Neurografia
Simpatectomía
TEMAS
Laminectomia lumbar
Resonancia magnética
• Una imagen por resonancia magnética,
también conocida como tomografía por
resonancia magnética o imagen por
resonancia magnética nuclear, es una
técnica no invasiva que utiliza el fenómeno
de la resonancia magnética nuclear para
obtener información sobre la estructura y
composición del cuerpo a analizar
NEUROGRAFIA
• La neurografía por resonancia magnética (NRM) es
el método por imágenes que permite el estudio de los
nervios periféricos a través del empleo de secuencias
dedicadas, de alta resolución
• Objetivo
• Identificar las características normales del nervio
periférico por NRM y describir la apariencia de las
lesiones más frecuentes que afectan a los nervios y
plexos.
CONTEXTO CLÍNICO:
El compromiso localizado o difuso de los nervios periféricos es una afección frecuente,
con diversas formas de presentación (neuropatía, radiculopatía, plexopatías) y
múltiples etiologías (traumática, inflamatoria, infecciosa, metabólica, neoplásica y
hereditaria). Se caracteriza por el desarrollo de síntomas motores, sensitivos y/o
autonómicos de distribución diferente según la etiología y localización de la lesión.
COMO FUNCIONA
Las secuencias convencionales fast spin echo en ponderación T1, T2 y STIR fueron
reemplazadas por secuencias 3 D de alta resolución que derivan del método Dixon13,
que trabaja en base a imágenes en fase/fuera de fase, con saturación de agua y/o de
grasa. La secuencia IDEAL (Iterative Decomposition of water and fat with Echo
Asymmetry and Least-squares estimation-GE Healthcare, USA), permite el empleo
de imágenes en ponderación T1 y T2 con cuatro combinaciones de pulsos de
saturación: supresión de agua, supresión de grasa y supresión combinada de agua y
grasa en fase y fuera de fase14,15. En nuestro protocolo de estudio, ante la presencia
de lesiones de aspecto tumoral/pseudotumoral se añaden secuencias de difusión
(DWI).
• Valora la integridad del tejido nervioso analizando la existencia de modificaciones en el
movimiento normal, paralelo a las fibras de mielina (movimiento anisotrópico), de las
moléculas del agua intracelular (valor de la fracción de anisotropía, FA: 0 a 1, reflejando los
valores próximos a la unidad indemnidad en la estructura axonal.
• Electromiograma.
No permite generalmente la localización espacial de la lesión, ni distingue los procesos
fibróticos de los inflamatorios por lo cual debe recurrirse habitualmente al examen
anatomopatológico.
Conclusión
• No hay evidencia que haya mostrado beneficios clínicos con la incorporación de la
neurografía por resonancia magnética como herramienta diagnóstica en las neuropatías,
plexopatías y polineuropatías de diversa etiología. Se encuentra en fase investigación
Simpatectomía
La simpatectomía torácica es una técnica quirúrgica
comúnmente utilizada en el tratamiento de la hiperhidrosis.
Es causada por una estimulación simpática excesiva.
Tambien se puede realizar por:
Dolor neuropático mediado simpáticamente
Vasculopatías
Cardiopatías
• Se busca interrumpir esa señal cortando o pinzando los
nervios simpáticosinvolucrados
La hiperhidrosis es un En la actualidad no se
desorden que se conoce exactamente el
Ocurre en:
caracteriza por el sudor mecanismo o las causas
excesivo. que la producen.
Manos
(hiperhidrosis
palmar)
Pies
(hiperhidrosis
plantar)
Axilas
(hiperhidrosis
axilar)
Rostro y Cuero
Cabelludo
(hiperhidrosis
cráneo facial).
El cuerpo humano
El sistema nervioso El sistema nervioso
posee dos tipos
somático es de autónomo e
diferentes de
control voluntario involuntario
sistemas nerviosos:
INTRUMENTAL QUIRURGICO
5mm y 12mm
TECNICA QUIRÚRGICA
• [Link]
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
• Hoja de bisturí N. 20 o
electrobisturí
• 2 separadores weitlaner
• Fluoroscopio con brazo en
C
• Pinza gubia kerrison
• Pinza gubia takahashi
• Taladro de alta velocidad
• periostotomo de freer
• Mango N. 7
• separador de love para
raíces nerviosas (angulado)
• Cera para hueso
• Cromico 2.0
• Gasas planas (cottonoid)
Recuperación y rehabilitación
• En ausencia de
complicaciones la
recuperación de
esta cirugía es muy
rápida.
Bibliografía
• [Link]
id=[Link].981914#:~:text=La
%20neurograf%C3%ADa%20por%20resonancia
%20magn%C3%A9tica%20(N%2DRMN)
%20consiste%20en,difusi%C3%B3n%20
• [Link]
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• 021000200088&script=sci_arttext&tlng=es