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Prostatitis
GUILLERMOMARTINEZ VARGAS
QUINTERO CARRERA YARET
HERNANDESZ PERES MARIBEL
WILVER HERNANDEZ RIVERA
INTERVENCION QUIRÚRGICA DE ENFERMERÍA
L.E. GLORIA APARICIO CARRERA
La prostatectomía comprende varios procedimientos
quirúrgicos para extraer una parte o toda la glándula
prostática. La glándula prostática está situada en la pelvis de
los hombres, debajo de la vejiga urinaria. Rodea la uretra, que
lleva la orina desde la vejiga hasta el pene.
función
• La prostatitis es la inflamación de la próstata, una glándula del
tamaño de una nuez ubicada justo debajo de la vejiga en los hombres.
La próstata es una glándula que produce un líquido (semen) que nutre
y transporta los espermatozoides.
IMPLANTACION
En el centro de la pelvis debajo de
la vejiga urinaria y rodeando la
primera porción de la uretra y
delante del recto.
el tamaño de la próstata cambia con
la edad.
Como se implanta:
es una infección que se suele desarrollar a partir del ingreso de
una bacteria a los conductos prostáticos desde el recto y, o como
resultado del retroceso de la orina infectada. La prostatitis no es
una enfermedad contagiosa y no se considera una enfermedad
de transmisión sexual.
prostatitis
Periodo prepatogénico Periodo patogénico
Prevención terciaria
Factores genéticos Tratamiento:
Prevención secundaria Prostatectomía
SyS 1. Prostatectomía radical
Síntomas obstructivos(80%) asistida por robot.
Disminución del flujo urinario. 2. Prostatectomía radical
Goteo post-miccional. abierta.
Otros s y s. 3. Prostatectomía radical
Hombres + universal Disuria. laparoscópica.
Dolor en glande. 4. prostatectomía simple
de 50 años Disfunción eréctil.
Hematuria
Dolor suprapúbico. Diagnostico:
interrogatorio
Exploración física
Prevención primaria Estudios de laboratorio y
gabinete.
Educación y promoción de la Antígeno prostático
Exploración física
salud.
Estilos de vida saludables.
SIGNOS Y SINTOMAS
Hiperplasia.
Tenesmo vesical.
dolor pelviano: suprapúbico,
próstata y área perineal, escroto y
testículo, pene, vejiga, y área
lumbar baja.
dificultad para iniciar la micción,
calibre disminuido, residuo
postmiccional e incluso retención
aguda de orina.
DIAGNOSTICO
Análisis del antígeno prostático especifico:
Proteína-------------------------4.0 nanogramos/ml
Ultrasonido
Ecografía
Ego
Biometría hemática:
Elevación de leucocitos mayor de 10 células/UI
TRATAMIENTO
Quirúrgico: prostatectomia
Resección transversal mediante un tipo especial de cistoscopio, que e introduce a raves
del orificio de la uretra situado en el extremo del pene( meato uretral externo) para acceder
asta la próstata.
Mediante un instrumento cortante se quita la próstata. Se cauteriza mediante un bisturí
eléctrico y luego se deja una sonda en la uretra para permitir vaciar la vejiga durante unos
días, que a la vez sirve como drenaje de exudado, sangre o pus.
La intervención de acceso suprapúbico se realiza una incisión abdominal. Se accede a la
próstata y se extrae.
Cáncer de próstata
• La prostatectomía radical es una cirugía para extraer toda la
glándula prostática y los ganglios linfáticos que la rodean como parte
del tratamiento para los hombres con cáncer de próstata localizado.
Un cirujano puede realizar una prostatectomía radical mediante
diferentes técnicas, entre ellas:
• Prostatectomía radical asistida por robot.
• Prostatectomía radical abierta.
• Prostatectomía radical laparoscópica.
Agrandamiento de la próstata
La prostatectomía simple, suele
recomendarse para los hombres que tienen
síntomas urinarios graves y un agrandamiento
importante de las glándulas prostáticas (no
cáncer de próstata), y puede realizarse de
forma abierta o robótica.
En la prostatectomía simple, no se extirpa
toda la próstata, como sí se hace en una
prostatectomía radical, sino que se extrae solo
la parte obstructiva que bloquea el flujo de la
orina.
Por qué se realiza
• se realiza para tratar el • prostatectomía simple para
cáncer de próstata tratar el bloqueo de uretra
localizado. Puede usarse sola que se produce a causa de la
o junto con radiación, hiperplasia prostática
quimioterapia y terapia benigna.
hormonal.
La cirugía alivia los síntomas urinarios y las complicaciones que se
producen a causa del bloqueo del flujo de orina, como:
• Necesidad frecuente y urgente • Detenerse y comenzar a orinar
de orinar nuevamente
• Dificultad para comenzar a • Sensación de no poder vaciar la
orinar vejiga por completo
• Orina lenta (prolongada) • Infecciones urinarias
• Aumento de la frecuencia de la • Imposibilidad de orinar
orina por la noche (nicturia)
Riesgos de la prostatectomía radical
• Sangrado • Lesión en el recto (poco frecuente)
• Infección urinaria • Estrechamiento (constricción) de la
uretra o del cuello de la vejiga
• Incontinencia urinaria
• Formación de quistes que contienen
• Disfunción eréctil (impotencia) linfa (linfocele)
Riesgos de la prostatectomía simple
•Sangrado
•Lesión en las estructuras
adyacentes
•Incontinencia urinaria
•Orgasmo seco
•Disfunción eréctil (impotencia)
•Estrechamiento (constricción) de la
uretra o del cuello de la vejiga
Cuidados de enfermería
Pre-operatorio:
PREPARACION DEL PACIENTE
Psicológica: informándolo de las ventajas y desventajas de la cirugía, para disminuir el temor.
Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mínimo de 6 a 8 horas en cirugía programada, en
caso de urgencia se le instala una sonda nasogástrica para vaciar el estomago.
La noche anterior antes de la intervención debe consumir dieta ligera libre en residuos.
Aseo General: se hace un aseo en la zona a operar previo al traslado del enfermo a la sala de
operaciones.
Rasurado (Tricotomía): algunos cirujanos aceptan el rasurado de 1 a 2 horas antes de la
intervención.
Venoclisis: Instalación mínima una venoclisis con catéter plástico corto de calibre suficiente (16-18
adulto).
Instalación de Sonda Foley calibre 30
Control de signos vitales.
Vía permeable
Verificar que el paciente no porte prótesis dentaria, lentes de contacto o postizos, en caso de una mujer que no
tengan uñas pintadas, a si como sin ningún cosmético en la cara, ni joyas.
Verificar que valla con pijama o camisa
Cabello tomado con capelina y anotado sobre ella peso y talla.
Administración de metronidazol 12 horas antes de la cirugia.
Tras-operatorio
• Comienza cuando el paciente entra en el quirófano y termina cuando
ingresa en el área postanestesica , es decir en la unidad de
recuperación postanestesica o en la unidad de recuperación.
Etapa del trans operatorio
Se lleva acabo:
• Lavado quirúrgico
• Uso de uniforme quirúrgico
• Colocacion de bata quirúrgico
• Colocacion de guantes esteriles
Tecnica del lavado de manos quirurgico
• El lavado quirúrgico consta de tres tiempos El lavado es de diez
minutos de manera escrupuloso
• Los movimientos en uñas y codos se realiza 20 veces en las otras
áreas se realizan 10 veces
• Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico consiste en lavarse las
manos hasta el tercio inferior del brazo y enjuagarse
PRIMER TIEMPO
Toma el cepillo estéril y vierte suficiente jabón sobre el mismo dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte
inferior del brazo
Empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano 10 veces Continuar con los dedos y espacios
interdigitales
Se continúa con el orden lateral de la mano y dedo meñique continuando con los espacios ungueales hasta el borde
lateral del dedo pulgar y mano
Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos del dedo pulgar a el meñique
Se continúa con el dorso
Se continúa con movimientos circulares en la muñeca
Parte media del antebrazo
Parte superior del ante brazo
Parte interior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares
Se terminan en codo 20 veces se deja el jabón y se enjuaga el cepillo se vierte jabón y se realiza el procedimiento en
la mano opuesta
SEGUNDO TIEMPO:
• Enjuagar la primera mano entrando y saliendo del agua de la regadera
sin realizar dejando escurrir el agua de mano a codo repite la técnica
del n 1 hasta el tercio superior del antebrazo enjuaga en cepillo y
realiza la técnica en la opuesta
TERCER TIEMPO:
• Enjuaga el cepillo y la mano que se lavó y repite en procedimiento hasta el tercio
anterior del antebrazo (muñeca)
• Repita el procedimiento del lado opuesto
• Enjuague el cepillo y colóquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un
brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el
otro brazo de la misma manera
• Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.
• Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales,
palma, dorso, antebrazo y codo, volteé la tabla y seque la otra mano de la misma
manera
• Deseche la toalla y colóquela en el lugar indicado Proceda a vestir la bata estéril
CALZADO DE BATA QUIRÚRGICA
• Técnica Una vez lavados las manos y brazos con un detergente antiséptico, se colocan bata y
guantes estériles.
• Se usan para participar en la operación u observarla en tanto se conserva el estado de asepsia en
la forma más practica posible.
• Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata.
• Se debe tomar con un movimiento de presión firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningún
otro elemento.
• Alejarse hacia un área libre para tener espacio y la seguridad de no contaminar bultos o ropa.
• Alejarse hacia las partes de la bata, se lava el extremo que tiene las mangas hacia arriba y
doblándolo se deslizan los dedos sobre el borde superior hasta encontrar la entrada de las
mangas.
• Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en la manga
correspondiente, procurando hacerlo en forma simultanea
• La persona auxiliar debe encontrarse por atrás de la persona que se
viste, para acomodar la bata por la superficie que queda excluida.
• Las manos lavadas recientemente del instrumentista quedan dentro
de la manga y sin asomar los puños elásticos.
• El auxiliar, siempre parado en la espalda de la persona que se viste,
anuda las cintas pequeñas empezando por el cuello y finalmente en
un movimiento suave de inclinación lateral se separan las cintas
grandes de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda
en la espalda de la persona que se viste
Funcion de la enfermera circulante
• -Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con criterios de no mal
utilizar los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso de que haga falta traer el material
necesario
• -Monitoria cada hora los signos vitales.
• -Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la intervención, cuidando
que ésta sea anatómica y no afecte a vasos, articulaciones o nervios.
• -Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
• -Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador, placa de bisturí
y electrocauterio.
• -Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se caigan y los
esteriliza, si procede.
• -Coloca de manera correcta el cubrebocas al cirujano al igual que seca el sudor en caso de ser
necesario
Funciones de la enfermera instrumentista
• Asistir al anestesiologo/no contaminar el area esteril
• Colocar en proporcionar la posicion quirurgica indicada
• Comodidad ala operación
• Asistir al cirujano esteril en el vestido qx anudando las sintas de la bata
• Proporcionar el material y el instrumental necesario ala enfermera instrumentista
• Participar con la enfermera instrumentista con el conteo de gasas , compresas y
instrumental
• Preparar y rotular muestras patologicas
• Realizar el registro de cada uno de los eventos que se hayan precentado durante la
intervenvion.
• Colocación de la instrumentista: preferible de frente al cirujano y procurando ver
en todo momento el campo operatorio
• Pasar los instrumentos individualmente con firmeza y decisión de esta manera el
cirujano tendrán conocimiento que a requerido el instrumento sin tener que
apartar la vista del campo operatorio.
• Anticipación y pasos de la intervención quirúrgica
• Paso de instrumental cortante y punzante
• Control del campo estéril , operatorio además de la recuperación del instrumental.
• Limpieza del instrumental
• Por ultimo el recuento del instrumental
Post operatorio
• Estado de conciencia
• Nauseas y vomitos
• Reflejos
• Normotermia
• Respiracion
• Vigilancia de drenages. Herida quirurgica
• Hemorragias.(cantidad –velocidad –localisicion)
• Posicion ( de fowler)
• Monitoreo de signos vitales
• Mecicacion
• Analgesicos (metoclopramida , ranitidina)
• Antibioticos ( ceftriazona )