ENTEROCOCCUS
FAECALIS
DEFINICIÓN:
•Son microorganismos anaerobios facultativos grampositivos.
•Se presentan en parejas o en cadenas, siendo difícil distinguirlos
EPIDEMIOLOGIA
son importantes patógenos nosocomiales debido a la dificultad
de tratamiento condicionada por su multirresistencia
intrínseca y a la adquisición de nuevos genes de resistencia
INCUBACIÓN:
Para el aislamiento de especies de Enterococcus de alimentos de
origen animal, se recomienda incubar el medio a 42 °C durante 24
h.
La presencia de turbiedad en el caldo dextrosa azida al transcurrir
de 24 a 48 horas de incubación, indica la presencia de
Enterococcus de forma presuntiva.
PATOGENICIDAD Y
VIRULENCIA
Enterococcus tienen poco potencial patogénico en el huésped normal; sin embargo,
en el anciano y en el paciente inmunocomprometido, estos microorganismos
constituyen patógenos oportunistas. Las infecciones ocurren cuando las defensas del
huésped descienden por una enfermedad y por el uso de dispositivos invasivos.
Enterococcus faecalis presenta diferentes elementos de virulencia que, en su
conjunto, expresan la capacidad patogénica de esta bacteria. La presencia de un pilus
de E. faecalis es importante en la producción de la biopelícula, la cual se sustenta en
la proteína Bps.
CUADRO CLINICO
Los enterococos provocan de forma característica lo siguiente:
oInfecciones de las vías urinarias (IVU)
oBacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia)
oInfección de las válvulas cardíacas (endocarditis)
oInfecciones de la piel y de los tejidos situados debajo de la piel (celulitis)
oInfección de la próstata (prostatitis)
oHeridas infectadas
oAbscesos abdominales
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de las infecciones por enterococos se realiza a través del aislamiento
del microorganismo desde el sitio de infección. En los estudios de sensibilidad
antibiótica se recomienda la identificación de la producción de ß- lactamasa y
resistencia a la vancomicina.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Se usan medios como el agar sangre azida, el agar sangre azida con cristal violeta, el
caldo azida de Rothey y el caldo citrato azida se emplean para la detección de
Enterococcus en aguas y productos de desecho.
PREVE
(1)Aplicar precauciones standard en la atención de todos los pacientes. NCIÓN
(2) Orientar a los pacientes acerca de las buenas prácticas de higiene con énfasis en la higiene de manos.
(3) Mantener los materiales próximos al paciente y que éstos sean de uso exclusivo.
(4) Preferentemente ubicar al paciente colonizado por ERV en una unidad de diálisis que disponga de amplio espacio de separación de otras.
(5) En caso de necesitar utilizar en otro paciente algún artículo o equipo usado en un paciente con ERV, previamente se debe realizar limpieza y
desinfección.
(6) Disponer de un recipiente para descarte de materiales en cada unidad de paciente.
(7) El paciente y el personal asistencial no deben tocar innecesariamente el equipamiento o entorno inmediato.
(8) La balanza deber ser protegida con papel y éste se debe descartar en cada uso.
(9) En lo posible destinar un funcionario exclusivo para los pacientes infectados o
colonizados por ERV.
(10) Los pacientes con heridas deben tener la curación cerrada durante la diálisis.
(11) Después de cada hemodiálisis, limpiar las superficies ambientales de la estación de diálisis incluyendo los sillones, superficie externa de la
máquina de diálisis, etc.
(12) Luego de la limpieza, utilizar un desinfectante (ej: cloro orgánico, hipoclorito de sodio, alcohol isopropílico) NO es efectivo el uso de
peróxido de Hidrógeno para uso en ambiente.
(13) Residuos y descolonización: aplicar las recomendaciones para hospitales.
TRATAMIENTO
El tratamiento recomendado incluye las estreptograminas
(quinupristina/dalfopristina solo para E. faecium) y las
oxazolidinonas (linezolida, tedizolida).
La vancomicina es un antibiótico que se utiliza a menudo
para tratar estas infecciones.