Tipos de dolores en el pecho en SCASEST
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IsabelTipos de dolores en el pecho en SCASEST
Cargado por
IsabelSCASEST
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL
SEGMENTO ST
DEFINICION:
• Síndrome Coronario
Agudo (SICA) Es la
expresión clínica de un
espectro continuo y
dinámico de la isquemia
miocárdica donde se
pierde el equilibrio sobre
la demanda y el aporte
de oxigeno.
RENASCA II A. Garcia-Castillo y Cols. Arch Cardio Mex 2015; vol 75 Supl 1/enero-marzo 2015:S6-Sl9
FISIOPATOLOGIA
El proceso inflamatorio
ejerce ciertos cambios en
la placa ateromatosa que
termina desarrollando una
placa vulnerable. Se
produce un
adelgazamiento de la
capa fibrosa de la placa,
un aumento en el influjo
de lípidos hacia el centro
de la placa expandiendo el
tamaño de la misma, y
una estimulación
aumentada de la neo-
angiogénesis.
Fisiopatología, perfil epidemiológico y manejo terapéutico en el síndrome coronario agudo, Mem. Inst.
Investig. Cienc. Salud. 2020; 18(1):84-96 10.18004/[Link]/1812-9528/2020.018.01.84-096
Clasificación:
Rev. de las diferentes alternativas
terapeuticas en el sindrome coronario agudo
sin elevacion del segmento st
Manuel Jiménez MenaInstituto de Cardiología,
Hospital Ramón y Cajal Aprobación: 30 de
marzo, 2006 Segunda edición, ampliada y
corregida: 7 de junio, 2021
CLASIFICACION DE LA ANGINA DE
PECHO
No existe una
diferencia
significativa entre
las 4 clases de
anginas y la
incidencia de
compromiso de 1, 2
o 3 vasos.
Clase I menor
compromiso del
tronco principal
izquierdo que clase
IV
Abrams.J Chronic Stable Angina. N Engl J Med. 2005; 352:2524-33, Canadian Cardiovascular Society
Classification of effort angina: an angiographic correlation. Coronary Artery Disease 15(2): 111-114
CLASIFICACIÓN DE LA ANGINA DE
PECHO
Braunwald E Unstable angina. A classification. Circulation. 1989 Aug; 80 (2):410-4, Hamm CW, Braunwald E. A Classification
Unstable angina revisited. Circulation jul 4; 102(1): ll8-22
EPIDEMIOLOGIA
• SCASEST es mas frecuente que el SCACEST
• Incidencia anual: 3/1000 habitantes
• Mortalidad hospitalaria es mas elevada en pacientes con IAMCEST (7%)
Que entre los SCASEST (3-5%)
• A los 6 meses las tasas de mortalidad son similares (12 % frente al 13 %)
• A largo plazo: la tasa de muerte es 2 veces superior a los 4 años entre los
pacientes con SCASEST que en los que tienen SCASEST
Hamm c. BASSAND J-P. Guia de practica clínica de l a ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persustente del segmento ST. Rev Esp. Cardiol 2012;65(2):l73 e1- e55.
FACTORES DE RIESGO
MAYORES
MODIFICABLES NO MODIFICABLES
Tabaquismo Edad
Hipertensión Arterial Genero
Dislipidemias Genética
Diabetes
Homocisteina
FACTORES MENORES
Obesidad
Sedentarismo
Hiperuricemia
Actitud Psicológica
Se consignan los factores de riesgo coronario: mayores y menores. Así como la posibilidad de su
eventual modificación para el enfermo con SICA sin ESST próximo a ser egresado del hospital.
RENASICA II, Registro Mexicano de Sindrome Coronarios Agudos; A. Garcia-Castillo y cols.
Arch Cardiol Mex, 2005; 75: S 6.S19
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO:
EKG
• Obtener EKG dentro los primeros 10-15
minutos de su ingreso.
EKG en SICA
• Sensibilidad 49 %
• Especificidad 92 %
Steg g y JAMES S. Guia de practica clínica de la ESC para el manejo
del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del
segmento ST. Rev Cardiol. 2018;66(1):.e1-e46
BIOMARCADORES
CUADRO CLINICO
• Aparición: brusca, inesperada relacionada con esfuerzos físico o reposo y
estrés mental.
• Dolor precordial
• Molestia en la mandíbula, cuello, brazo izquierdo, espalda o en epigastrio
• Disnea inexplicable o fatiga extrema
• Generalmente el paciente con angina inestable tiene dolor precordial
que dura de 5 a 20 minutos y se puede disminuir con los nitratos
sublinguales.
• Cuando el dolor precordial tipo opresivo dura mas de 20 minutos es una
angina prolongada o un infarto con desnivel negativo.
Diagnosis and treatment of acute coronary syndrome: an update Héctor Fabián Ortega Castillo Recepción: 11 Mayo 2018
Aprobación: 14 Junio 2018
DOI: [Link]
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO GENERAL
Tipo di angina Tratamiento
•Nitratos
Por esfuerzo •Betabloqueantes
•Bloqueantes de los canales de calcio
•Nitratos
•Betabloqueantes
•Bloqueantes de los canales de calcio
Inestable
(eventualmente)
•Antitrombóticos
•Trombolíticos
•Nitratos
Variante/ •Bloqueantes de los canales de calcio
Vasoespástica •Betabloqueantes
(eventualmente)
Fuente:
Canadian Cardiovascular Society grading of angina pector
is