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Cómo combatir infecciones urinarias

Este documento describe la infección del tracto urinario, incluyendo su definición, etiología, patogenia, presentación clínica y tratamiento. Las infecciones del tracto urinario son causadas principalmente por bacterias como E. coli. Los síntomas incluyen dolor al orinar y fiebre. El tratamiento depende de si es una infección baja o alta, así como si es complicada o no, e involucra el uso de antibióticos como nitrofurantoina, TMP-SMX o quinolonas.

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Este documento describe la infección del tracto urinario, incluyendo su definición, etiología, patogenia, presentación clínica y tratamiento. Las infecciones del tracto urinario son causadas principalmente por bacterias como E. coli. Los síntomas incluyen dolor al orinar y fiebre. El tratamiento depende de si es una infección baja o alta, así como si es complicada o no, e involucra el uso de antibióticos como nitrofurantoina, TMP-SMX o quinolonas.

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INFECCION DEL TRACTO

URINARIO

DRA. SILVIA OLIVERA G.


PUESTO DE SALUD
PESQUEDA III
ANATOMIA VIAS
URINARIAS
¿Qué es?
• LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO, PROBLEMA
MEDICO IMPORTANTE POR SU ALTA MORBILIDAD
HA SIDO DEFINIDA COMO LA PRESENCIA DE
MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN LAS VÍAS
URINARIAS. 5
• LA PRESENCIA DE 10 O MAS MICROORGANISMOS
PATÓGENOS POR MILILITRO DE ORINA, EN UNA
MUESTRA OBTENIDA DEL CHORRO MEDIO.
• CASOS SINTOMÁTICOS
2
CON RECUENTOS MAS BAJOS,
QUE VAN DESDE 10 MICROORG/ML
• FUNCION SUPRAPUBICA: CUALQUIER RECUENTO
• CONTAMINACION: VARIAS ESPECIES
ETIOLOGIA
• BACILOS GRAM
• E. Coll…………………………………... 80 – 90%
• Proteus Mirabilis
• Klebsiella ………….. 10%
• Enterobacter
• Serratia
• Pseudomona……………………..…. 1 – 2 %

• COCOS GRAM (+)


• Enterococo (RN)………………….… 1%
• Estreptococo grupo B (RN)
• Estafilococo aureus, saprofitico,
epidermidis
• VIRUS, HONGOS
PATOGENIA
• PATOGENIA
• ACCESO A TRAVES DE LA URETRA
• BACTERIEMIA
• DIRECTO

• FACTORES PREDISPONENTES
• EDAD
• SEXO
• EMBARAZO
• OBSTRUCCION
• DISFUNCION VESICAL NEUROGENA
• FACTORES BACTERIANOS DE VIRULENCIA
• FACTORES GENETICOS
DESARROLLO DE UNA
CISTITIS AGUDA
El primer paso en la Penetración y Fijación en la capa
de moco cervical
mayoría de las ITUS no
complicadas es la
Adhesión de los uropatógenos al
colonización periuretral epitelio vesical
por enterobacterias de
la flora intestinal, que Formación del Biofilm bacteriano
ascenderán a través de
la uretra hacia la vejiga Proliferación bacteriana y
colonización del epitelio vesical
urinaria
Liberación de toxinas que dañan
las células epiteliales del epitelio
vesical
PRESENTACION CLINICA

• ITU BAJA: Cistitis Aguda


• ITU ALTA: Pielonefritis Aguda
• INFECCION COMPLICADA
• INFECCION RECURRENTE:
RECAIDA, REINFECCION
• BACTERIURIA ASINTOMATICA
PROCESAMIENTO EN
LABORATORIO
TESTS DE
UROCULTIVO
SCREENING

Sedimento Siembra
Urinario Cuantitativa

Tira Reactiva
Leucocitos -
nitritos

Tinción de Gram
TRATAMIENTO
ESQUEMAS TERAPEUTICOS
Tratamiento con dosis única 1 sola dosis
Tratamiento acortado 3 a 5 días
Tratamiento convencional 7 a 14 días
Tratamiento prolongado 4 a 6 semanas
Tratamiento preventivo 6 meses o mas
ITU baja
Ciastitis aguda
No complicada: 5 días: Nitrofurantoina

Complicada: 7 días: TM-SMX, quinolona por via oral


TRATAMIENTO
ITU ALTA
Pielonefritis aguda
No complicada: 7 a 14 días: quinolona por via oral,
Ceftriaxona, aztreonam (parenteral) hasta la mejoría y después quinolona,
cefalosporina o TMP-SMX (oral)
Complicada: 10 a 21 días: quinolona (oral)
Ampicilina y gentamicina, quinolona, celtriaxona, aztreonam,
ipensam por via parental hasta la mejoría después quinolona, TMP-SMX por via oral

Embarazo: amoxicilina, nitrofurantoinacefalexina


MUCHAS GRACIAS

BIBLIOGRAFI
A
• HARRISON: Principios de Medicina Interna. 18 Edición. McGraw-Hill Co. México D.F, 2012.

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