ECTOPARASITOSIS
DRA INGRID CENTURIÓN
TEMAS A TRATAR…
SARNA O ESCABIOSIS
PEDICULOSIS CAPITIS
PEDICULOSIS CORPORIS Y PUBIS
LARVA MIGRANS
TUNGIASIS
SARNA (ESCABIOSIS)
• La sarna es una infestación de la piel altamente contagiosa, producida por el ácaro
Sarcoptes scabiei var. hominis
• Afecta a cualquier edad, predomina en niños
menores de 5 años.
• Dermatosis altamente contagiosa, principalmente en contactos prolongados y
frecuentes.
• Este contagio puede ser de persona-persona, o con el contacto directo con toallas,
ropas, sábanas. NO se adquiere de las mascotas.
Patogenia
• Cuando la hembra es fertilizada, perfora la capa córnea, labrando túnel o galería,
son los denominados surcos acarinos 2 – 3 mm, en donde deposita sus huevos en
número de 3 o 4 diarios durante unas 4 o 5 semanas y mueren allí.
• Estos huevos eclosionan formando larvas inmaduras en 3 o 4 días, mudan 3
veces, abandonan la madriguera, salen a la superficie, copulan y continúan el
ciclo.
• Periodo de incubación primoinfección: 15-30 días, en la reinfestación: 1-4 días
CLÍNICA
• Prurito: síntoma principal, se exacerba por la noche y con el calor
• Lesión clínica patognomónica: surco acarino. Líneas grisáceas,
sinuosas de 1-5 mm de largo.
• Lesiones primarias: pápulas y vesículas perladas y el surco acarino,
por lo general ocultas por lesiones secundarias como costras
melicéricas, pústulas y excoriaciones.
Distribución de las lesiones
Sarna costrosa, sarna de Noruega:
Forma muy contagiosa, por infestación
masiva.
Lesiones hiperqueratosicas y costrosa
localizada o generalizada, a veces incluso
eritrodérmica.
Asociado a inmunodepresión, Sx Down, HIV,
diabetes, leucemia, desnutridos, pctes con
neoplasias, ancianos hospitalizados.
El prurito puede estar presente o ausente.
COMPLICACIONES
Eczematización
Impetiginización
Sarna incógnita o enmascarada por corticoides
DIAGNÓSTICO
Clínico
Examen parasitológico
Eosinofilia en sangre e Ig E elevada
TRATAMIENTO
Deber ser dirigido:
• A desparasitar el paciente.
• También a los convivientes, con o sin síntomas.
• Medidas de higiene: ropas y lechos del paciente.
• Evitar el contagio: otras personas sospechosas que frecuentan el hogar.
• Tratamiento sintomático del prurito.
• Tratamiento de las infecciones secundarias.
• Tratamiento específico.
Tratamiento dirigido… TÓPICOS
Vaselina azufrada 6-10%: aplicarse 3 noches seguidas, descansar 5 días y repetir de nuevo.
Elección en lactantes y embarazadas.
Permectrina 5%: adultos y niños mayores de 2 meses, dejar actuar por 12hs, del cuello para
abajo. Repetir en una semana.
Lindano 1%: solo en adultos, dejar actuar por 6-10hs, repetir la dosis en 1 semana. Neurotóxico.
Monosulfiram: al 25% en solución diluida en agua.
Malathion: loción 0,5%
Crotamitón: en crema o loción al 10% dejar actuar por 4-5 noches consecutivas.
VIA ORAL
Ivermectina: niños mayores de 15 kilos y adultos. Dosis única de 200mcg/día,
repetir en 1 semana. Mata al parásito, no a los huevos.
Pediculosis (Infestación por piojos)
• Dermatosis causadas por el
Pediculus humanus
• Pediculus h. capitis;
• Pediculus h. corporis;
• Pediculus h. pubis – Phytirius
pubis
Pediculosis Capitis
La más común, afecta más a la mujer que al varón y se ve más en personas
jóvenes de edad escolar, produciendo a veces verdaderas epidemias.
Se localiza especialmente en la región occipital.
La hembra deposita sus huevos de color blanquecino, adheridos
firmemente al tallo piloso del huésped. (máx 5mm del cuero cabelludo)
Estos huevos o liendres incuban en 10 días, liberando ninfas que maduran
en 1 semana. En promedio el ciclo de huevo-adulto: 15 días.
Los adultos se alimentan con voracidad en cuero cabelludo y zonas
adyacentes.
CUADRO CLÍNICO
Presencia de liendres. Preferentemente en áreas temporal y occipital, puede
afectar todo el cuero cabelludo , MENOS cejas, pestañas, barba.
Intenso prurito día y noche en cuero cabelludo, cuello, oreja.
Frecuente pioderma persistente o recurrente alrededor de cuello y oreja.
Ganglios linfáticos cervicales y de nuca aumentado de tamaño.
Episodios febriles asociados.
COMPLICACIONES
Eczema de la nuca, infección bacteriana secundaria, forunculosis
TRATAMIENTO
A. MEDIDAS GENERALES:
Remover mecánicamente las liendres, y con peines de aceros.
Puede remojarse el cabello en agua/vinagre y posteriormente pasarle el peine mojado.
Repetir el tratamiento en 7 días.
B. TÓPICOS
1. Permectrina 1% (shampoo y loción): 1ra. Línea. Aplicar por 10 min sobre el cabello seco.
2. Malatión 0,5% (loción): Tiene actividad ovicida. Se enjuaga a las 8-10 horas después de la
aplicación.
3. Lindano 1% (shampoo y loción): La loción se deja por 10 min sobre el pelo seco.
4. Ivermectina VO o 0,5% loción aplicar sobre el pelo seco, dejar actuar por 10 min.
PEDICULOSIS CORPORIS
Enfermedad de los vagabundos, viven donde hay hacinamiento y poca higiene.
El piojo deposita sus huevos y vive en las costuras de las ropas.
CLÍNICA: máculas y pápulas pequeñas, eritematosas con un punto central
hemorrágico, pruriginosas, con excoriaciones principalmente en cara posterior de
brazos, regiones escapulares y lumbares.
DIAGNÓSTICO: clínica y el hallazgo de los piojos en la ropas
TRATAMIENTO
Baño frecuente
Lavado de ropa con agua caliente y planchado cuidadoso de las costuras.
Se puede desinfectar la ropa espolvoreando polvo de malatión, lindano.
Corticoides tópicos se pueden usar en la zonas de mucho prurito
PEDICULOSIS PUBIS
• Se transmite por contacto sexual o corporal cercano.
• Frecuente predilección zonas genitales velludas, además axilas, barba, cejas,
pestañas.
• Intenso prurito, excoriación, impetiginización, eczematización secundaria.
• Maculae cerúlea: mácula grises o azuladas menores de 1cm de diam. En abdomen,
por un anticoagulante que inyecta el piojo al picar.
• Puede causar blefaritis y conjuntivitis bilateral.
TRATAMIENTO
• Lindano 1%, malatión
• Permectrina, piretrina
• Tratar todos los contactos, repetir en 7 días.
Larva Migrans
• Infestación de la piel por larvas de ancylostoma
brazilensis del perro y gato.
• Pápula, papulasvesículas, prolongación lineal,
con formación de un trayecto lineal
serpinginoso, pruriginoso.
• Impetiginización y eczematización son las
complicaciones más frec.
• Puede dar eosinofilia y verse el Sx. De Loffler
(erupción cutánea severa, infiltrado pulmonar
transitorio y eosinofilia en sangre y esputo)
• Se adquiere en zonas húmedas, jardines, playas.
TRATAMIENTO
General:
Desparasitar a las mascotas
Uso de calzados
Médico
Albendazol 400mg/dia x 3 días (no en menores
de 2 años)
Tiabendazol oral y tópico
Ivermectina 12mg VO dosis única
Miasis
• Infestación cutánea por larvas de varias especies de moscas (dípteros).
• Contagio: En forma directa: la mosca adulta deposita sus huevos sobre la piel
Indirecta: Un insecto transportador (mosquito, garrapata), proceso llamado foresis.
• Hay prurito, dolor urente así como la percepción del movimiento de la larva (reptación).
FORMAS CLÍNICAS
FORUNCULOIDE: Pápula eritematosa que crece lentamente, en algunos se forma un
nódulo, con depresión central por donde drena un exudado serosanguinolento o
purulento.
La larva tiende a salir por esa abertura.
CAVITARIA: Se localiza en orificios naturales (ocular, nasal, senos paranasales, oral,
urogenital, auricular).
• Las larvas invaden a profundidad y destruyen tejidos (músculos, cartílagos, huesos)
TRATAMIENTO
Oclusión: con vaselina, grasa, esencia de anís
Remoción mecánica con pinzas o quirúrgica
Ivermectina VO
Tungiasis
Causada por una especie de pulga “Tunga penetrans”
Penetra en la piel y produce una pápula única o múltiple, con un punto central
negruzco, pruriginosa, incluso puede haber dolor.
Localización: zona subungueal, pliegues interdigitales, planta de pies.
Complicaciones: erisipela, celulitis, tétanos.
Tratamiento: extracción manual o quirúrgica. Ivermectina VO. No olvidar aplicar
la vacuna antitetánica.
PREGUNTAS…??