IECA: INHIBIDORES DE LA
ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
Por Gabriela Salgado Molina.
Generalidades
◦ Son fármacos antihipertensivos que actúan como vasodilatadores y ayudan a reducir las resistencias
periféricas.
◦ Se utilizan en casos de hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y nefropatía diabética.
◦ Con propiedad nefroprotectora: mantienen y protegen la función del riñón a largo plazo, así como la
excreción de proteínas en la orina.
Mecanismo de Acción
HIPOTENSIÓN
IECA
AT 2
vasodilatación
Mecanismo de Acción
Vasos • Vasoconstricción
sanguíneos arteriovenosa.
• > contractibilidad, FC y
demanda de O2 por
células del miocardio.
Corazón • Vasoconstricción
coronaria y
favorecimiento de
arritmias.
• > Presión
Angiotensina II AT 1 Riñón
intraglomerular.
• > tono general,
Sistema liberación de
simpático noradrenalina y
vasoconstricción.
Cápsula • Liberación de
suprarrenal aldosterona.
Mecanismo de Acción
ANGIOTENSINÓGENO
(desde el hígado)
Vasodilatadora
Clasificación y Ejemplos
GRUPO 1 (SULFIDRILO): Captopril, Zofenopril.
GRUPO 2 (CARBOXILO): Enalapril, Quinapril,
Ramipril, Benazepril, Trandolapril, Cilazapril,
Perindopril, Espirapril, Lisinopril.
GRUPO 3 (FOSFORILO): Fosinopril.
Farmacología
BIODISPONIBILIDA VIDA MEDIA DE
TIEMPO MÁXIMO VÍA PRINCIPAL
IECA D UNIÓN PP (%) ELIMINACIÓN DOSIS (MG/DÍA)
(HORAS) DE ELIMINACIÓN
(%) (HORAS)
Benazepril 30-45 1-2 95 11 Renal 5-20 X 1-2
Captopril 60-70 1.2 25-30 2 Renal 6.25-150 X 2-3
Cilazapril 60 2 25-30 10 Renal 1-5 X 1
Enalapril 50-60 3-4 50-60 11 Renal 2.5-20 X 2
Heces 51% y renal
Espirapril 45 2-3 89 1.6 3-6 X 1
44%
Fosinopril 30 3 >95 12 Heces y renal 50% 10-40 X 1
Heces 60% y renal
Lisinopril 30 6-7 No hay 12 5-20 X 1
30%
Quinapril 60 2 95 2-4 Renal 10-40 X 1-2
Perindropril 65 3-4 25-30 >24 Renal 5-10 X 1
Ramipril 50-60 3 56 8-14 Renal 2.5-10 X 1-2
Heces 66% y renal
Trandolapril 40-60 - >80 16-24 0.5-8 X 1
33(M%
Indicaciones
Contraindicaciones
◦ En todos los trimestres del embarazo (partos prematuros y recién nacidos bajos de peso).
◦ Durante la lactancia materna de bebés prematuros y durante las primeras semanas tras el parto.
◦ En neonatos y lactantes (oliguria y anomalías neurológicas).
◦ En personas alérgicas a los compuestos de los fármacos (lactosa o aspartamo, que es fuente de
fenilalanina).
◦ En pacientes con problemas de salud que se puedan agravar (angioedema, IR, trastornos cardíacos
obstructivos, IH, estenosis de arterias renales o hiperaldosteronismo primario).
◦ En pacientes en hemodiálisis con membranas de alto flujo y/o sometidos a aféresis con LDL
(reacciones anafilácticas).
NOTA. En ancianos, ajustar la dosis del fármaco en base a su funcionalidad renal.
Efectos adversos
Hipotensión transitoria Hiperkalemia (por IR IRA (por estenosis de
Tos
(tras primera dosis). previa). arterias renales).
Angioedema Otros (disgeusia,
(inflamación de nariz, mareos, cefalea, fatiga,
Erupciones cutáneas
garganta, boca, glotis, diarrea, proteinuria,
faringe, labios o lengua). leucopenia, etc.).
Interacciones Farmacológicas
Bibliografías
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◦ López-Sendón J, Swedberg K, McMurray J, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H et al. Documento de
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