Estado Plurinacional de
Bolivia. GOBIERNO DEPARTAMENTAL DE
Ministerio de Salud COCHABAMBA
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE
SALUD
PROGRAMA DE TUBERCULOSIS
RED DE SALUD III
CENTRO DE SALUD DE
SHINAHOTA
Km 15
HOSPITAL MATERNO
INFANTIL “SAN
RESPONSABLE MARTIN DE
COMUNITARIO DE PORRES”
15
SALUD
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Km 7
HOSPITAL MATERNO POSTA DE SALUD DE
INFANTIL GERMAN MAJO PAMPA
El Programa Nacional de Control de Tuberculosis es un programa preventivo
a escala nacional, cuyas normas se ejecutan en los establecimientos de salud
del país y las prestaciones de diagnóstico y tratamiento están garantizadas
por el Estado, con priorización del PNCT a través de la Resolución
Ministerial 0/400.
Objetivo general del PNCT
Reducir la trasmisión del bacilo tuberculoso en la comunidad.
Reducir la mortalidad y morbilidad por tuberculosis.
Prevenir el desarrollo de resistencia a las drogas antituberculosas.
ESTRATEGIA DOTS
La estrategia DOTS (del ingles Directly Observed Treatment o Tratamiento
Directamente Observado)
ESTRTEGIA DOTS – C
A la estrategia DOTS del PNCT ha añadido un 6to elemento que permita la
incorporación de la comunidad (DOTS - C)
ESTRATEGIA DOTS – PLUS
La estrategia DOTS – PLUS, esta destinada al tratamiento bajo condiciones de
Programa de pacientes TB con multidrogoresistencia (MDR – TB).
ESTRATEGIA ASPA
Es una estrategia enmarcada en la atención primaria de
salud para el manejo clínico integrado de las enfermedades
respiratorias no tuberculosas, en población mayor de 14
años
ESTRATEGIA VIH/TB
La estrategia permite normalizar la detección y/o
prevención dela infección VIH en pacientes con TB y la
prevención o detección activa y tratamiento de los casos de
TB en pacientes infectados con VIH.
La tuberculosis es una enfermedad social de naturaleza
infectocontagiosa de evolución crónica, curable y de
notificación obligatoria;
Social porque afecta preferentemente a sectores
económicamente deprimidos.
Infectocontagiosa porque está provocada por un
microorganismo, Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch.
Curable puesto que con tratamiento estandarizado y
supervisado se puede curar el 100% de los enfermos.
Síntomas respiratorios Síntomas generales o sistémicos
Tos y expectoración Decaimiento, cansancio
Expectoración con sangre Pérdida de apetito
Hemoptisis Pérdida de peso
Disnea Fiebre y sudoración nocturna
Dolor en el costado Irritabilidad, malestar general
Sintomático Respiratorio (SR) es la persona que sufre de
tos y expectoración por más de 2 semanas y que debe ser
examinada con 3 baciloscopias de esputo.
Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extra-pulmonar
Es la patología que afecta otros
Es la forma más frecuente de
órganos fuera de los pulmones
la enfermedad, observándose
frecuentemente la pleura, los
en más del 80% del total de
ganglios linfáticos, la columna
casos, pudiendo ser BAAR (+)
vertebral, las articulaciones, el
o BAAR (-).
tracto genitourinario, el sistema
nervioso, etc.
Hemoptisis Neumotórax
secundario
Es importante hacer un diagnóstico precoz de la
tuberculosis e iniciar tempranamente el
tratamiento anti-tuberculoso para prevenir estas
complicaciones.
Insuficiencia Bronquiectasia
respiratoria
Fibrosis pulmonar
Caso de tuberculosis: es todo paciente con síntomas de la
enfermedad debidos a lesiones provocadas por M. tuberculosis
y que ameritan tratamiento.
Resultado del
Localización de la Antecedentes de
examen
enfermedad TX. previo
bacteriologico
TB. Pulmonar Caso nuevo
TBP (BAAR +)
TB. Extra- Caso
TBP (BAAR -) previamente
pulmonar
tratado
Bacteriología Cultivo
Cultivo de diagnostico
En todo SR se deben
obtener 3 muestras
Cultivo de seguimiento
de expectoración:
Radiografía de tórax
El tratamiento tiene los objetivos de:
Curar al paciente tuberculoso
Prevenir las muertes por tuberculosis activa o sus secuelas
graves.
Prevenir la selección de bacilos resistentes a las drogas
antituberculosas.
Cortar la cadena de trasmisión de la enfermedad.
R = Rifanpicina
H = Isoniacida
Z = Pirazinamida Esquema I (2RHZE / 4 RH)
E = Etambutol
S = Estreptomicina
Esquemas Esquema II o re-tratamiento
terapéuticos (2RHZES / 1 RHZE / 5RHE)
Esquema III o pediátrico (2
RHZ / 4 RH)
EFECTOS MANEJO
LEVES CONTINUAR CON EL Tx. AJUSTAR LAS DOSIS DE
LAS DROGAS.
Malestar estomacal inapetencia Administrar la medicación en la noche
Dolor articular Recetar aspirina
Sensación de hormigueo y ardor en manos y Recetar piridoxina (vit.B6)100mg/día
pies
Coloración naranja de orina, heces y sudor Explicar al paciente que es normal
SEVEROS SUSPENDER LAS DROGAS CAUSANTES
Prurito, rash cutáneo Suspender la medicación
Maculas pápulas en la piel Suspender la medicación
sordera Suspender la estreptomicina
Mareo, vértigo Suspender estreptomicina
Vómitos, dolor abdominal ictericia, orina Suspender medicación
oscura
Alteración visual Suspender Etambutol
Choque, púrpura hemorragia IRA Suspender medicación
Vacunación con BCG
La vacuna BCG (Bacilo de Calmette Guerin) es un cepa atenuada del
Mycobacterium bovis, que al aplicarse en niños recién nacidos, reduce el
peligro de la tuberculosis miliar y meníngea. Sin embargo, la BCG no
previene la TB en general.
Control de foco y quimioprofilaxis
El control de foco se realiza ante un caso BAAR (+) caso índice o fuente,
examinando a todos los contactos. Los principales contactos de un caso índice
son los familiares, los compañeros de trabajo o las amistades cercanas.
También se debe hacer control de foco ante un caso pediátrico, con el objeto
de identificar la fuente, que por lo general es un adulto BAAR (+).