En odontologa
Manuel Motecuhzoma Flores Camacho
Introduccin
Existen casos en los que el diagnostico temprano es la base de un tratamiento adecuado. Algunas lesiones no pueden ser diagnosticadas clnicamente. Por ello la biopsia es un auxiliar de diagnostico muy til. En Mxico no se realizan muchas biopsias por que no se reconoce su importancia.
Manuel Motecuhzoma Flores Camacho
Definicin
Viene del griego bios-vida y opsis-visin. Consiste en obtener un fragmento de tejido vivo para su estudio macro y microscpico.
Manuel Motecuhzoma Flores Camacho
Objetivos
Estudio histopatolgico. Diagnostico de lesiones. Corroborar o rechazar el diagnstico clnico. Confirmar o excluir la malignidad. Reconocer o excluir metstasis tumorales
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Indicaciones
Lesiones no diagnosticables clnicamente Lesiones periapicales que requieran diagnostico diferencial. Presencia de ulceras, aumentos de volumen o cambios de coloracin que persistan por ms de 10 das. Corroborar el diagnstico de enfermedades sistmicas Citologa exfoliativa positiva. Cuando la biopsia inicial fracasa.
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Contraindicaciones
Evitar tejido necrtico Se recomienda la biopsia excisional para lesiones pigmentadas. Hemangiomas
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Contraindicaciones sistmicas
Cardiopatas
No controladas
Alteraciones endocrinas
No controladas
Desnutricin Discrasias sanguneas
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Tipos de Biopsia
Por el momento:
Preoperatoria Transoperatoria Postoperatoria
Por la tcnica:
Incisional Excisional Puncin espirativa Horadacin (Punch)
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Excisional
Eliminacin completa de la lesin En lesiones > 2cm de dimetro. Tcnica:
Se realiza una incisin elptica alrededor de la lesin, con cortes convergentes en forma de v. La incisin es en un ngulo de 45 Se diseca con tijeras curvas o bistur. Se orienta. Se rotula con los datos del paciente (no en la tapa): Nombre, edad, sexo, tipo de biopsia, localizacin de la lesin, diagnostico presuntivo.
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Biopsia incisional
Remueve una parte representativa de la lesin Para lesiones < 2cm de dimetro Tcnica: La misma que la excisional.
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Horadacin (Punch)
Es una variante de la biopsia por incisin. Se emplea un instrumento de forma cilndrica llamado Punch. Es seguro, rpido, simple, y de bajo costo. Tcnica: Se sostiene el punch entre el ndice y pulgar y se gira en el sentido de las manecillas hasta que el bisel externo no sea visible.
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Ventajas:
No requiere sutura. La hemostasia se consigue con 5 10 minutos de presin local.
Desventajas:
Obtener adecuadamente tejido profundo de la lmina propia.
Contraindicaciones:
Mucosa movible que no est bien soportada ( paladar blando, piso de boca, etc.)
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Precauciones
La incisin debe ser precisa y profunda. Se debe utilizar un bistur filoso. No se debe pintar la zona con yodo ni ningn otro antisptico de coloracin intensa. El anestsico no debe aplicarse en la lesin El manejo de la muestra debe ser cuidadoso No se rotula en la tapa del recipiente Hay que fijar bien la muestra
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