Control Prenatal
Angela Illescas Guatemala, 08 Febrero 2,011
Aspectos Generales de la Atencin Prenatal
Muertes Perinatales ndice de Kessner Eficacia de la Atencin Prenatal Factores de Riesgo Obsttricos y Mdicos identificados en el control Prenatal
Definicin
Programa integral de atencin antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atencin medica y apoyo psicosocial y que comienza en forma optima antes de la concepcin y se prolonga durante todo el periodo que precede al parto
Contenido del Programa:
Atencin Previa la Concepcin Diagnostico Rpido del Embarazo Primera Consulta de Atencin del Embarazo Visitas Prenatales de Seguimiento.
Diagnostico de Embarazo
Signos y Sntomas
Amenorrea 10 o + das.
Implantacin del Blastocito.
Cambios en el Moco Cervical
7-18 das del ciclo menstrual
NaCl por estrgenos
Patrn de Helecho
Despus del 21 da
Patrn celular
Cambios en las Mamas. Cambios de Coloracin de la Mucosa Vaginal
Signo de Chadwick
Cambios de la Piel Cambios en el tero
6 y 8 semana:
Hipercroma Cambios en estras abdominales AC
Crvix Firme tero mas blando Istmo Reblandecido y Comprimible Signo de Hegar
Cambios en el Crvix Ablandecimiento Accin del Corazn Fetal
Soplo Funicular Soplo Uterino Ruidos producidos por el movimiento fetal Pulso de la madre Ruidos del Peristaltismo Intestinal de la Mujer
hCG
Glucoprotena Heterodimero 2 subunidades - similar a HL, FSH y TSH Evita Involucin del Cuerpo Amarillo Progesterona Clulas del Trofoblasto 8-9 das despus de la ovulacin Implantacin 60 / 70 das. Anticuerpos Herofilos
Ecografa del Embarazo
Transvaginal Abdominal:
Saco Gestacional 4-5 semanas Latido Cardiaco 6 semanas Longitud Coronilla Rabadilla 12 semanas Edad Gestacional.
Evaluacin Prenatal Inicial
Objetivos
Definir el estado de salud de Madre y Feto Calcular Edad Gestacional Emprender un plan de atencin obsttrica ininterrumpida.
Expediente Prenatal
Definiciones Duracin del Embarazo
Regla de Naegele Trimestres
Anamnesis
Antecedentes Menstruales Deteccin Psicosocial Sistemtica Tabaquismo Alcohol y Drogas Ilcitas Deteccin de Violencia Intrafamiliar
Exploracin Fsica
Exploracin Plvica
Hiperemia pasiva rojiza-azul del crvix Quistes de Naboth Frotis de Papanicolau - N. gonorrhoeae, C. trachomatis Consistencia, Longitud y Dilatacin Cervical Arquitectura sea de la pelvis Anormalidad de Vagina y Perine.
Pruebas de Laboratorio
VIH Hepatitis B VRDL Orina Hematologa
Embarazo de Alto Riesgo
T. Psiquitricos Neumopata Nefropata 35 aos Insuf. C-U bito anterior A. Cromosmica Perdida Neonatal
Visitas Prenatales Subsecuent es
Cada mes hasta la 28 semanas Cada 2 semanas hasta la 36 semana Cada semana de la 37 en adelante. Vigilancia Prenatal Edad Gestacional y PA FCF - Presentacin - AU Actividad Peso Actual Exploracin Vaginal Sntomas ?
Estudios Prenatales Complementarios
Diabetes Gestacional - 24 a 28 semanas Clamidiosis Si Factores de Riesgo Infeccin por Gonococos Visita Inicial y 3er Trimestre Fibronectina Fetal Streptococo del Grupo B 35 a 37 semanas Tay- Sachs B-Talasemia
Nutrici n
Incremento Ponderal Recomendado
Categora Baja Normal Alta Obesidad IMC <19.8 19.8 26 26 29 > 29 Kg 12.5 18 11.5 16 7 11.5 >7 Lbs. 28 40 25 35 15 25 >15
Limites en Embarazo Gemelar : 16-20 kg Talla Pequea (1.57 cm) aspirara subir peso en el extremo inferior del espectro. + de 20 kg - Riesgo de Macrosomia Fetal
Aportes Alimenticios Recomendados
Caloras El embarazo requiere 80,000 Kcal adicionales 20 s - Aumentar 100-300 Kcal/da Protenas - 2da mitad del embarazo depositan promedio 1000 g - 5-6 g/da
Elemento Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K Vitamina C Tiamina Riboflavina Niacina Vitamina B6 Vitamina B12
14-18 aos 750 g 5 g 15 mg 75 g 80 mg 1.4 mg 1.4 mg 18 mg 1.9 mg 2.6 g
19-50 aos 770 g 5 g 15 mg 90 g 85 mg 1.4 mg 1.4 mg 18 mg 1.9 mg 2.6 g
Elemento Acido Flico Calcio Fosforo Hiero Zinc Yodo Selenio
14-18 aos 600 g 1300 mg 1250 mg 30 mg 13 mg 220 g 60 g
19-50 aos 600 g 1000 mg 700 mg 30 mg 13 mg 220 g 60 g
Otros Minerales
Cromo Manganeso Potasio Sodio Floruro
Aspectos Normales y Anormales en la Atencin Prenatal
Aspectos
Ejercicio Empleo Viajes Bao Ropa
Habito Intestinal Coito Dentadura Vacunas Cafena Medicamentos
Nauseas y Vmitos Lumbalgia Varices Hemorroides Pirosis Pica Sialismo
Fatiga Cefalea Leucorrea Vaginosis Bacteriana Tricomoniasis Candidosis
Gracias !!!