COCAÍNA

DR MANUEL ARMENTA SANCHEZ

MEDICO ADICTOLOGO ADSCRITO AL SERVICIO DE
HOSPITALIZACION Y FASE RESIDENCIAL EN CLINICA
CLAIDER
Fármacos Psicoactivos.

•  Estimulantes del sistema nervioso

central.

– Cocaína.
– Anfetaminas.
 COCAÍNA
• La cocaína es una
droga estimulante y
altamente adictiva
• Es un alcaloide  que se
obtiene de las hojas de
la planta de coca,
(Erythroxylum coca)
 COCAÍNA
La planta de coca

Es un arbusto con
flor sudamericana de la familia
de las Eritroxiláceas originaria
de las escarpadas
estribaciones de
los Andes amazónicos.

Es utilizada por culturas

andinas como las
naciones chibcha, aymara y
quechua, como analgésico.
 COCAÍNA
Las hojas fueron utilizadas por los
primitivos habitantes de las zonas
andinas desde 5000 a. de C.

Posteriormente los incas aprendieron la

utilidad de mascar las hojas de la
coca, convirtiéndola en la planta
divina, ya que aparentemente mejora
la habilidad para trabajar en altitudes
altas sin fatiga excesiva.
 COCAÍNA
• Los primeros arbustos de coca fueron llevados
en 1750 de Sudamérica hacia Europa.
• En 1859 se alcanzó por primera vez el
aislamiento del alcaloide por Albert Niemann.
• En 1898 se logró la explicación de la constitución
y en 1902 la síntesis por Richard Willstätter.
• Desde 1879 se empleó la cocaína para tratar
la dependencia en morfina.
 COCAÍNA
• Hacia 1884 se empezó a usar
como anestésico en clínicas de
 Alemania. Aproximadamente al mismo
tiempo Sigmund Freud escribió sobre
sus efectos en su obra Über
Coca (sobre la coca):.

““El efecto psicológico de la Cocainum mur en

dosis de 0,05 a 0,10 gramos consiste en la
excitación y la euforia retenida, la que no se
diferencia mucho de la euforia de las
personas sanas. Falta totalmente el
sentimiento de alteración que acompaña a
la excitación por alcohol, también falta el
efecto característico inmediato del alcohol
de ansiedad. Se tiene la sensación de
incremento del autocontrol, se siente gran
vigor y de capacidad de trabajo. Se es
simplemente normal y se tiene pronto el
esfuerzo de creer que se está bajo el efecto
de algo.””
 COCAÍNA

1900: Químico Mariani. Introduce el uso

recreativo de la cocaína fue introducido en
Europa, quien elaboró una infusión de hojas de
coca en vino a lo que denominó Vin Mariani.
 COCAÍNA
También se elaboraron bebidas no alcohólicas con
cocaína.
La primera receta de la bebida refrescante Coca-
Cola contenía extractos de hojas de coca (por ello su
nombre Coca-Cola).
 La Coca Cola en cierto momento, tuvo 9 miligramos de coca
por vaso, pero en 1903 se eliminó.
Cuando se descubrió el potencial adictivo de la cocaína, se
sustituyó el contenido de coca por cafeína, buscando el
mismo efecto.
Aun hoy en día Coca-Cola contiene extractos no-alcaloides de
hojas de coca, que son producidos por la empresa Stepan
Chemicals de Chicago, Illinois; las hojas de coca (115
toneladas anuales) son adquiridas legalmente con permiso
del Departamento de Justicia de EEUU a Perú.
 COCAÍNA

• La hoja de coca es la única parte que contiene

cocaína, está dispuesta en grupos de siete
aproximadamente en cada tallo.

• Su sabor es amargo, produciendo en la lengua

una ligera sensación de embotamiento o
anestesia local.
COCAÍNA

Sulfato de coca o
pasta base

free-base
(crack)

clorhidrato
de cocaína
(perico)
• Sulfato de coca o pasta base : también llamado
basuko, baserolo o suzuki.

• El proceso de elaboración se realiza en las

inmediaciones de la plantación, principalmente
por no desplazar grandes cantidades de hoja de
coca, ya que para obtener un kilo de pasta se
necesitan alrededor de 125 kilos de hoja.
 1.- La pasta se obtiene,
mezclando la hoja triturada +
agua + queroseno =
2.- Se separa el queroseno y
de desecha la hoja de coca,
3.- Se agrega agua + ácido
sulfúrico =
4.- Filtrado de la mezcla + cal
o amoniaco =
5.- El secado da lugar a la
pasta de coca.

El aspecto es una pasta parda

negra, fumable que ocasiona
complicaciones tóxicas debido
al plomo de los componentes
LABORATORIO CLANDESTINO DE COCAINA LOCALIZADO EN utilizados en el proceso de
OPERATIVO elaboración.
Cocaína base: también denominada free-base o base libre.

- Proviene de la mezcla de la pasta de coca + eter,

- Al evaporarse con calor aparecen unos cristales casi puros de
cocaína base muy potente
- En ambientes marginales se denomina crack, se llama así
porque hace un sonido de crujido cuando se calienta, su
aspecto es parecido a la porcelana, y triturado asemeja a
escamas de jabón. Se fuma mezclado con el tabaco o se
calienta en pipa de agua y se inhala el humo resultante.
La cocaína:
• es el clorhidrato de
cocaína, obtenido a partir
de la pasta base, con Acido
clorhídrico y extracción
acetona etanol.
• Se trata de un polvo
blanco, cristalino y de
sabor amargo, en
ambientes callejeros se
denomina: nieve, coca o
farlopa.
 Fases de elaboración
de la cocaína
ETAPA SUSTANCIA SUSTITUTO
QUÍMICA
De hojas de coca a la Queroseno. Gasolina, benzeno.
pasta Ácido sulfúrico. Carbonato de sodio.
Carbonato sódico. Hidróxido sódico.

De la pasta a la base Ácido sulfúrico. Ácido clorhídrico.

de cocaína. Permanganato Dicromato de
potásico. potasio.
Hidróxido sódico.

De la base de cocaína Éter etílico. Cloroformo,

al clorhidrato de Acetona. metimetilo acetona.
cocaína. Ácido clorhídrico. Gas cloruro de
hidrógeno
 Formas de consumo
• Hay tres formas comunes de usar la cocaína; se
puede inhalar, inyectar y fumar
– La inhalación (“snorting”) consiste en aspirar la cocaína
en polvo a través de la nariz, donde es absorbida hacia
el torrente sanguíneo a través de las membranas
nasales.
– Inyectarse consiste en el uso de una aguja para liberar
la droga directamente en el torrente sanguíneo.
– Fumar consiste en inhalar el vapor o el humo de la
cocaína hacia los pulmones donde su absorción al
torrente sanguíneo puede ser tan rápida como cuando
es inyectada.
 MECANISMO DE ACCIÓN

• La cocaína es un estimulante
poderoso del sistema nervioso
central.
• Incrementa la concentración de la
dopamina, una sustancia química del
cerebro (o un neurotransmisor)
asociada con el placer y el
movimiento, en el circuito de
gratificación del cerebro.
 MECANISMO DE ACCIÓN

• Normalmente, la dopamina es liberada por una neurona en respuesta a una

señal placentera y luego recapturada de nuevo a la célula que la liberó,
apagando así las señales entre las neuronas.
• La cocaína actúa previniendo o inhibiendo la recaptura de la dopamina,
causando que se acumule una cantidad excesiva del neurotransmisor.
• Esto hace que se amplifique el mensaje y la respuesta de la neurona
receptora y por último perturba la comunicación normal.
• Este exceso de la dopamina es el responsable de los efectos eufóricos de la
cocaína.
MECANISMO DE ACCIÓN

• Uso repetido induce

cambios en el sistema de
gratificación del cerebro así
como en otros sistemas, lo
que con el tiempo con lleva
a la adicción.
• Se genera el fenómeno de
tolerancia.
• Busqueda del primer
estimulo (seeking system).
MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISMO DE ACCIÓN
 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
• La intensidad y la duración de los efectos de la cocaína, que
incluyen un aumento de energía, disminución de la fatiga,
además de agudeza mental, dependen de la forma de
administración de la droga.

• Cuanto más rápido entra la cocaína al torrente sanguíneo y

llega al cerebro, más intensa es la euforia.

• La cocaína inyectada o fumada produce una euforia más

rápida y más fuerte que la inhalada.
• Entre más rápida es la absorción, generalmente es más
corta la duración de la acción; la euforia puede durar de 15 a
30 minutos si la cocaína se inhala y de 5 a 10 minutos si se
fuma.
 EFECTOS FARMACOLÓGICOS

El uso de la cocaína tiene una variedad de

efectos adversos en el organismo.
- Contrae los vasos sanguíneos, dilata las
pupilas e incrementa la temperatura corporal,
el ritmo cardiaco y la presión arterial.
- Puede también causar dolor de cabeza y
complicaciones gastrointestinales tales como
dolor abdominal y náuseas.
- Ya que la cocaína tiene la tendencia a
disminuir el apetito, muchos usuarios
habituales pueden sufrir también desnutrición.
EFECTOS FARMACOLÓGICOS

Independientemente de la forma o la
frecuencia del uso, el consumidor
de cocaína se expone a tener una
emergencia cardiovascular o
cerebrovascular aguda

Muerte súbita.

Las muertes relacionadas con la

cocaína son a menudo
complicaciones IAM Arritmias
letales, EVC o Hipertermia maligna.
 TRATAMINTO FARMACOLOGICO DE LA
INTOXICACION COCAINA

• No existe antídoto para contrarrestar los

efectos.
• Evaluación integral del paciente
- Sintomatología y estado del paciente.
- Signos vitales y ECK
- Examen neurológico
• Tratamiento sintomático
AGITACIÓN: Descartar
hipoglucemia, hipoxia y
psicoestimulantes

• TX :Diacepam, midazolam y
Clonazepam IV lento

• Ante riesgo de auto lesión, llevar

a cabo contension ficica.
TAQUICARDIA
HIPERTENION ARTERIAL
ARRITMIAS Diazepam

HIPERTENSION
ARRITMIAS
Labetalol, esta
contraindicado el uso
de Propranolol
Bradicardia con QT Tx Isoprenalina y
largo: descartar
hipomagnesemia

Hiperreaccion Tx Broncodilatadores
bronquial Beta
agonistas(Salbutamol)
 Complicacion Tratamiento

• ACV Isquemico o • Trataminto especifico Qx

Hemorragico • Sumado al BZD frenar
descarga
simpaticomimetica.
• Convulsiones • Benzodiacepinas
(Diazepam)

• IAM o Isquemia • Nitroglicerina además del

uso de BZD
• Psicosis paranoide
• BZD o Neurolepticos
 Urgencias por body-packers o body-
stuffers

• La dosis letal de • Bolsas que contienen 5-

cocaína es variable. Por 10 g de cocaína.
vía oral oscila entre 500 y
1.000 mg; sin embargo,
existen casos en la
bibliografía en los que la
muerte ha sobrevenido
con una dosis de
solamente 20 mg.
COMPLICACIONES
• La inhalación: pérdida del
olfato, sangrados nasales,
problemas para tragar,
ronquera y secreción nasal
crónica.
• La ingestión de la cocaína
puede causar gangrena
intestinal grave debido a la
reducción del flujo
sanguíneo.
 COMPLICACIONES
• Las personas que se inyectan cocaína pueden
experimentar reacciones alérgicas fuertes y un
mayor riesgo de contraer el VIH y otras
enfermedades de transmisión sanguínea
• Los episodios de uso repetido de la droga en un
periodo de tiempo relativamente corto,
aumentando progresivamente la dosis (binges),
pueden llevar a un estado creciente de
irritabilidad, desasosiego y ansiedad.
• Estado paranoide: un periodo temporal de
psicosis paranoica total, en el que el usuario
pierde el sentido de la realidad y padece de
alucinaciones auditivas
COMPLICACIONES
 ALCOHOL + COCAINA

• Los investigadores han encontrado que el hígado

combina cocaína y el alcohol para producir una tercera
sustancia, el etileno de cocaína, que intensifica los
efectos eufóricos de la cocaína.

• Los efectos del alcohol desaparecen porque todo el

alcohol se convierte en etileno.

• El etileno de cocaína está asociado con un riesgo

mayor de muerte súbita que si se usara la cocaína
sola.
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

 Depresión
 Dificultad para
concentrarse
 Aturdimiento
 Labilidad emocional
con fenómenos de
irritabilidad y de
ansiedad
 Somnolencia y
amnesia
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

 Hipersomnia
 Astenia
 Atracones
 Vomito
 Anhedonia
 Disforia
 Craving
 Cocaína + Embarazo
Trastornos fetales por consumo de cocaína
Sistema Nervioso Central Hidrocefalia

Cara Fisura labial y palatina

Corazón y circulación Defectos del septo atrial y

ventricular
Transposición de grandes arterias
Aumento de corazón
(cardiomegalia)
Aparato digestivo y urinario Hernia inguinal
Agenesia (ausencia) de riñones
Hipospádia
Extremidades Polidactilia
CUADROS PSIQUIATRICOS
CRONICOS:

Celotipia
Paranoias
Delirios
Trastornos de la sexualidad
GRACIAS POR SU ATENCION
 BIBLIOGRAFIA

National Institute on Drug Abuse. Las drogas, el cerebro y el comportamiento: La

ciencia de la adicción.2016.

Los efectos de las drogas: seños y pesadillas. Silvia L. cruz Martin del campo.

Urgencias en usuarios de cocaína. S. Nogué Xaraua, M. Picón Cabreraa, G. Mestre

Rocaa, R Corcuera Romero de la Devesaa ELSEVIER páginas 249-259 (Marzo 2002).
Daniela Flores Mosri Universidad Intercontinental

Cocaína: una revisión de la adicción y el tratamiento. Cocaine: A review of

addiction and treatment. Irantzu González Llona a , Sumant Tumuluru b , Miguel
Ángel González - Torres c , Moisés Gaviria d .