m OSMOSIS
m EQUILIBRIO OSMÓTICO
m P OSMÓTICA: osm, mosm: al # real de partículas
activas osmóticamente.
m 1mosm NaCl: 1mosm Na + 1 mosm Cl
m Concentración de sodio
m Concentración de glucosa
m Concentración de urea: Nitrógeno ureico en la
sangre BUN.
m Osmolalidad sérica: 2Na + glucosa/18 + BUN/2.8
m Intracelular: 290 mosm
m Extracelular: 310 mosm
m Redistribución; eleva el Na extracelular:
desplazamiento neto de agua desde el
compartimento intracelular hasta el extracelular.
m La concentración de electrolitos: equivalentes
m Equivalente: peso anatómico expresado en
gramos/valencia
m Iones univalentes: Na: 1 mmol = 1meq
m Iones divalentes: Mg: 1 mmol = 2meq
m El # de meq de cationes debe equilibrarse con la
misma cantidad de meq de aniones.
m LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS CREAN LA
PRESIÓN COLOIDOSMOTICA.
m PRESIÓN: moléculas que no atraviesan
fácilmente los poros de una membrana
semipermeable.
m Las proteínas que no atraviesan fácilmente los
poros capilares, son las responsables de las
presiones osmóticas a ambos lados de la
membrana capilar.
m Membrana celular: p osmótica
m Membrana capilar: p coloidosmótica o p oncótica
m Albúmina: PM: 69.000
m Globulinas: PM: 140.000
m Fibrinógeno: PM: 400.000
m 1g GL: mitad de moléculas de 1g AL.
m 1g FB: sexta parte de moléculas de 1g de AL.
m Albumina: 80%
m Globulinas: 20%
m Cantidad total de proteínas es ligeramente mayor
m El volumen es mayor 4 veces que el del plasma
m P cosm: 8mmHg
m Existe un estado cercano al equilibrio es decir que
la cantidad de liquido que se filtra en los extremos
arteriales al exterior es casi igual al liquido que
vuelve a la circulación por la absorción.
m EL LIGERO DESEQUILIBRIO QUE SE
PROVOCA EXPLICA LA PEQUEÑA CANTIDAD
DE LIQUIDO QUE VUELVE POR LOS VASOS
LINFÁTICOS.
m Cualquier aumento de la presión capilar media
aumenta el coeficiente de filtración.
m Aumenta: 20mmHg
m Coeficiente de filtración: 20.3 mmHg
m 68 veces mayor a lo normal. 2-5 cantidad de
volumen que puede eliminar normalmente por los
vasos.
m Acumulación de líquido en el espacio intersticial
m V
m
m
!
"
m
#
m $ #
m §
%
m §
&
m '
# (
m
#
)
# (
*
( +
m Aumento de presión hidrostática
m Disminución de la presión oncótica
m Aumento de la permeabilidad capilar
m Obstrucción linfática
m Si la presión capilar media aumenta por encima
de 17 mm Hg. Causará un aumento de la presión
de filtración neta, que cuando no puede ser
manejada por el flujo linfático origina edema.
V
m Insuficiencia cardíaca
m Obstrucción venosa m Calor corporal excesivo
m Parálisis del simpático
m Falla del sistema
m Agentes
venoso de bombeo
vasodilatadores
m Parálisis muscular
m Inmovilidad
m Insuficiencia de válvulas
venosas
m La disminución de las proteínas plasmáticas,
fundamentalmente la albúmina hace caer los
valores de la presión coloidosmótica del plasma,
provocando así la salida de líquido hacia el
espacio intersticial.
m Edema generalizado: 2,5 gr/100ml
1) V
Síndrome nefrótico
V
%
Quemaduras
Heridas
,
Enfermedad hepática
Desnutrición
m El daño al endotelio capilar puede provocar un
incremento de la permeabilidad que permite el
pasaje de proteínas al espacio intersticial,
incrementando así la salida de líquido del espacio
vascular.
m El daño capilar es el responsable del edema
inflamatorio, que es localizado, duro, y se
acompaña de rubor, calor, tumefacción y dolor.
Daño Inmunológico
Toxinas
Bacterias
Quemaduras
Traumatismos
Agentes químicos
El bloqueo linfático, por lógica, al impedir el drenaje
del exceso de líquido intersticial, provocará un
importante incremento de la presión tisular,
además de un aumento de la concentración de
proteínas en el líquido, lo que hará posible la
acumulación de líquido en el intersticio
Bloqueo linfático por cáncer
Bloqueo linfático por parásitos (filarias)
Ausencia o trastornos congénitos de los linfáticos
GRACIAS