PRÓSTATA
ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA
• Masa glandular rodea parte inicial de la uretra.
• UBICACION: Situada profundamente en la
excavación pélvica, por debajo de la vejiga,
por encima de la aponeurosis perineal media,
detrás de la sínfisis pubica, delante de la
ampolla rectal.
• FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA: Parecido a una castaña,
blanquecina y firme( a la punta de la nariz).
• Peso 15 A 20 GR.
• Dimenciones:
4-6 CM. DE LARGO
3-4 CM. DE ANCHO
2-3 CM. DE ESPESOR
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE LA
• ARTERIAS: PRÓSTATA
Ramas prostáticas art. vesical inferior
art. rectal media.
• VENAS:
ant. y lat. plexo venoso prostático van a la vena iliaca
post. plexo venoso seminal por las venas vesicales.
• VASOS LINFATICOS: pedículo iliaco externo
pedículo iliaco interno
pedículo iliaco posterior
pedículo inferior.
• NERVIOS: proceden del plexo hipogástrico inferior.
FUNCIÓN DE LA PRÓSTATA
PSA
PATOLOGÍAS DE PRÓSTATA
• HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA
- Adenoma prostático( tumor benigno)
• TUMORES PROSTÁTICOS
- Carcinoma de próstata
- Sarcomas prostáticos
• LESIONES INFLAMATORIAS
- Prostatitis aguda
- Absceso prostático
- Prostatitis crónica
• CÁLCULOS PROSTÁTICOS
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
PATOLOGÍAS PROSTÁTICAS
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
ECOGRAFÍA
Varias formas de abordaje de la próstata: perineal, trans-uretral, supra-púbica y
trans-rectal. ( Más utilizado)
LA VÍA SUPRAPÚBICA útil para determinar el tamaño prostático, definición
de los bordes, la impronta sobre la vejiga urinaria y la posible repercusión sobre
el sistema excretor renal.
LA VÍA TRANSRECTAL mucho más sensible para la detección de lesiones
prostáticas. Se introducen por el recto y permiten realizar secciones transversales
y longitudinales de la próstata; permitiendo dirigir punciones prostáticas para el
estudio citológico en el caso de sospecha de neoplasia.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
ECOGRAFÍA O ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL DE
PRÓSTATA
CARACTERISTICAS NORMALES :
• Estructura simétrica, triangular, con
capsula bien definida.
• Presenta numerosos ecos homogéneos,
finos menos eco génicos que la capsula.
• Peso 15 A 20 GR.
• Dimenciones:
4-6 CM. DE LARGO
3-4 CM. DE ANCHO
2-3 CM. DE ESPESOR
La exploración transversa abdominal inferior
angulada en sentido caudal muestra a la
próstata homogénea en forma de nuez (P)
ubicada postero-inferior con respecto a la
vejiga (HB).
(TRANS X AP X LONG)X 0,5 Ó /2 = VOL CC
RIFKIN
Grado I 20-40 cc
Grado II 41-60 cc
Grado III 61-80 cc
Grado IV Mayor a 80 cc
TAC DE PRÓSTATA
CARACTERISTICAS NORMALES:
• Estructura sólida.
• Densidad mas homogénea similar a músculos
esqueléticos.
RESONANCIA MAGNÉTICA DE PROSTÁTA
Principal indicación es para la EVALUACIÓN DE CÁNCER DE PRÓSTATA.
El examen se usa comúnmente después de que una biopsia de próstata para
determinar si el cáncer está confinado a la próstata, o si se ha extendido fuera de
las paredes de la glándula prostática.
La RMN de próstata se usa para evaluar otros problemas de próstata, incluyendo:
Infección (prostatitis) o absceso de próstata.
Agrandamiento de la próstata, denominada hiperplasia prostática benigna (HPB).
HIPERTROFIA BENIGNA DE LA
PRÓSTATA
ADENOMA PROSTÁTICO
• Aumento nodular de la glándula
• Crecimiento de lóbulo medio y laterales
• Dilatación de sistemas colectores, cálices,
pelvis y uréteres de forma bilateral o
unilateral
• Región distal de uréter forma de
ANZUELO
• Capsula sin solución de continuidad
• Espacios grasos prostáticos comprimidos
• Escasa micro vascularización.
Estructura homogénea, bordes bastante
lisos.
Hiperplasia prostática benigna precoz (BPH)
(P): agrandamiento hipo ecoico y
homogéneo en que la próstata, la cual tiene
una forma ligeramente irregular pero
bordes lisos
TUMORES PROSTÁTICOS
TUMORES PROSTÁTICOS
CARCINOMA DE PRÓSTATA
TUMOR MALIGNO
ULTRASONOGRAFIA
• Área focal nodular hipo ecoica en la zona
periférica importante y frec.
• Margen irregular y asimetría glandular
• Ocurre en el lóbulo posterior
• Ausencia de forma esférica u ovoide
•
• VASCULARIDAD ATÍPICA
Agrandamiento prostático hipoecoico
y predominantemente difuso.
Próstata agrandada con una eco
estructura aproximadamente normal
pero de márgenes mal definidos.
TAC CARCINOMA PROSTÁTICO
RMN CARCINOMA PROSTÁTICO
TUMORES PROSTÁTICOS
Sarcomas prostáticos
• Mas frecuente y mal pronostico
los rabdomiosarcoma( invaden
recto, vejiga, huesos pélvicos con
metástasis en cerebro , pulmones,
hígado y huesos .
LESIONES INFLAMATORIAS
LESIONES INFLAMATORIAS
Prostatitis aguda
ULTRASONOGRAFIA
• Áreas de ecogenecidad
disminuida
• Yendo a una crónica se ve áreas
focales pequeñas de ecogeneidad
aumentada secundaria a fibrosis
y calcificaciones
• Áreas inflamadas
LESIONES INFLAMATORIAS
Absceso prostático
• Secundaria a infeccione E. coli, Proteus o
el gonococo.
• En pctes. diabéticos 50%
• ULTRASONOGRAFIA; de elección se
obsx. caracteristicas típicas de los mismos
LESIONES INFLAMATORIAS
Prostatis crónica
HALLAZGOS IMAGENOLOGICAS:
• Estrechez y rectificación de uretra prostática
• Relleno de los conductos prostáticos dilatados y de
los acini
CÁLCULOS PROSTÁTICOS
• Asocian con la hipertrofia
benigna o prostatitis
• Suelen ser múltiples con
variación de tamaño de
1mm hasta 2 a 3 cm.