CATÉTER VENOSO CENTRAL CUIDADOS
Y CURACIÓN
LOS CATÉTERES VENOSO CENTRALES SON SONDAS INTRAVASCULARES
QUE SE INSERTAN EN LOS GRANDES VASOS VENOSOS DEL TÓRAX Y
ABDOMEN. ESTOS SE INSTALAN EN PACIENTES QUE REQUIEREN LA
ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOS, FÁRMACOS, NUTRICIÓN PARENTERAL, O
PARA LA DETERMINACIÓN DE CONSTANTES FISIOLÓGICAS.
LOS CUIDADOS Y CURACIÓN DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL CVC SON
LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN REALIZADAS QUE TIENEN UN GRAN
IMPACTO EN LA PREVENCIÓN EN EL CASO DE BACTERIANAS
RELACIONADAS CON CATÉTERES (BRC).
PREVENIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADA A CATÉTER EN LOS
LUGARES DE INSERCIÓN DEL PACIENTE, PROPORCIONANDO
HERRAMIENTAS BASADAS EN LA MEJOR EVIDENCIA DISPONIBLE PARA
DISMINUIR COMPLICACIONES Y MORTALIDAD DE LOS USUARIOS.
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA FRENTE A LA INSERCIÓN
•IDENTIFIQUE AL PACIENTE: NOMBRE, EDAD, SEXO, DIAGNÓSTICO, ALERGIAS,
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y PROCEDIMIENTO A REALIZAR.
•INFORME AL PACIENTE EN QUÉ CONSISTE LA TÉCNICA, VENTAJAS E
INCONVENIENTES. ES IMPORTANTE ESTABLECER COMUNICACIÓN EFECTIVA.
•OBTENGA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE
ESTE PROCEDIMIENTO INVASIVO DEL PACIENTE. CUANDO EL PACIENTE NO
SEA COMPETENTE PARA LA TOMA DE DECISIONES, SE OBTENDRÁ EL
CONSENTIMIENDO DEL FAMILIAR O TUTOR.
•REÚNA EL MATERIAL Y EQUIPO Y COLÓQUELO EN UNA MESA LIMPIA.
•LÁVESE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN O MASAJE DE MANOS A BASE DE
ALCOHOL.
•PREPARE LA SOLUCIÓN A UTILIZAR.
•LIBERE EL AIRE AL BAJANTE.
•ASEGÚRESE QUE EN LA ACTUACIÓN MÉDICA SE UTILICEN LAS MÁXIMAS
PRECAUCIONES DE BARRERA ESTÉRIL, INCLUYENDO EL USO DE GORRO,
MASCARILLA, BATA ESTÉRIL, GUANTES, ESTÉRILES Y UN PAÑO QUIRÚRGICO
DE CUERPO ENTERO PARA LA INSERCIÓN DE CVC.
MANTENIMIENTO DEL CVC
•CAMBIE LOS APÓSITOS TRANSPARENTES UTILIZADOS EN LOS
LUGARES DE INSERCIÓN DE CVC DE CORTA DURACIÓN, AL MENOS
CADA 7 DÍAS, EXCEPTO EN AQUELLOS PACIENTES PEDIÁTRICOS EN
LOS QUE EL RIESGO DE MOVER EL CATÉTER SEA MAYOR QUE LAS
VENTAJAS DERIVADAS DEL CAMBIO DE APÓSITO.
•ASEGÚRESE DE LA COMPATIBILIDAD DE LA PIEL DEL PACIENTE CON
EL MATERIAL DEL CATÉTER.
•ASEGÚRESE QUE LOS ELEMENTOS UTILIZADOS PARA EL CUIDADO
DEL CATÉTER SON COMPATIBLES CON EL MATERIAL DEL CATÉTER.
•NO APLICAR SOLVENTES ORGÁNICOS, POR EJEMPLO: ACETONA Y
ÉTER, A LA PIEL ANTES DE LA INSERCIÓN DEL CATÉTER, O DURANTE
EL CAMBIO DE APÓSITOS.
•EVALÚE A DIARIO LOS SITIOS DE INSERCIÓN DEL CATÉTER, YA SEA
VISUALMENTE AL CAMBIAR LA FIJACIÓN O AL PALPAR A TRAVÉS
DEL APÓSITO TRANSPARENTE.
•REVISE DE FORMA REGULAR LAS MANIFESTACIONES QUE SUGIEREN
INFECCIÓN LOCAL O DEL TORRENTE SANGUÍNEO, LA FIJACIÓN DEBE
SER REMOVIDA PARA PERMITIR EL EXAMEN DETALLADO DEL SITIO DE
INSERCIÓN.
•UTILICE UNGÜENTOS O POMADAS CON YODOPOVIDONA EN EL
EXTREMO DE LOS CATÉTERES DE HEMODIÁLISIS DESPUÉS DE LA
INSERCIÓN Y AL FINALIZAR CADA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS,
SIEMPRE QUE ESTOS UNGÜENTOS NO INTERFIERAN CON EL
MATERIAL DEL CATÉTER, DE ACUERDO A LAS ESPECIFICACIONES DEL
FABRICANTE.
•MANTENGA ESTÉRILES TODOS LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE
VIGILANCIA DE PRESIÓN, INCLUIDOS LOS DISPOSITIVOS DE
CALIBRACIÓN Y LA SOLUCIÓN DE ENJUAGUE.
•LIMPIE EL DIAFRAGMA CON UN ANTISÉPTICO APROPIADO ANTES DE
ACCEDER AL SISTEMA.
•CAMBIE LOS SISTEMAS UTILIZADOS PARA ADMINISTRAR SANGRE,
HEMODERIVADOS O EMULSIONES LIPÍDICAS, LAS COMBINADAS CON
AMINOÁCIDOS Y GLUCOSA SEGÚN UNA MEZCLA DE 3:1 O CON
INFUSIÓN SEPARADA, A LAS 24 HORAS DEL INICIO DE LA INFUSIÓN.
•MINIMICE LOS RIESGOS DE CONTAMINACIÓN LIMPIANDO EL PUERTO
DE ACCESO CON UN ANTISÉPTICO APROPIADO, COMO CLORHEXIDINA,
POVIDONA YODADA, UN YODÓFORO O ALCOHOL AL 70%, Y
ACCEDIENDO AL PUERTO SÓLO CON DISPOSITIVOS ESTÉRILES
CUIDADOS Y CURACIÓN DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
INDICADO A TODOS LOS PACIENTES QUE TENGAN UNO O VARIOS CATÉTERES
INSTALADOS, CADA 7 DÍAS O ANTES SI EL APÓSITO SE ENCUENTRA DESPRENDIDO, NO
INTEGRO O BIEN EL SITIO DE INSERCIÓN SE ENCUENTRA HÚMEDO, CON SANGRE,
SECRECIÓN O MANIFESTACIONES LOCALES DE INFECCIÓN.
MATERIAL Y EQUIPO PARA LA CURA:
•BANDEJA.
•CVC CON EL NÚMERO MÍNIMO DE PUERTOS O LUMENS/ABERTURAS ESENCIALES PARA
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE.
•MASCARILLA.
•GUANTES ESTÉRILES.
• PINZA DE KELLY.
•GASAS ESTÉRILES Y MICROPORE O ADHESIVO TRANSPARENTE.
•SOLUCIÓN CON EQUIPO LIBRE DE AIRE, EXTENSIÓN Y LLAVE DE 3 VÍAS.
ANTISÉPTICO:
•ALCOHOL ISOPROPÍLICO AL 70%
•YODOPOVIDONA AL 10%
•GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 2% (0.2% EN NIÑO) CON ALCOHOL ISOPROPÍLICO AL
70%.
TÉCNICA PARA LA CURA DEL SITIO DE INSERCIÓN
DEL CVC
•PREPARE Y LLEVE EL MATERIAL AL ÁREA DEL PACIENTE.
•LÁVESE LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN.
•EXPLIQUE EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE.
•COLOQUE AL PACIENTE EN POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL CON LA
CABEZA AL LADO OPUESTO AL SITIO DE INSERCIÓN.
•COLÓQUESE LA MASCARILLA ABARCANDO NARIZ Y BOCA.
•RETIRE LA CURACIÓN ANTERIOR SIN TOCAR EL CATÉTER NI EL SITIO
DE INSERCIÓN.
•DESPRENDA EL APÓSITO EXTIRANDO SUAVEMENTE, NO UTILICE
ALCOHOL PARA SU REMOCIÓN.
•REVISE Y VALORE EL SITIO DE INSERCIÓN.
•REALICE HIGIENE DE LAS MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHOLADA.
•ABRA EL EQUIPO DE CURACIÓN.
•COLOQUE EL GUANTE ESTÉRIL EN LA MANO DOMINANTE.
REALICE LA LIMPIEZA CON EL ALCOHOL EN DOS TIEMPO:
PRIMER TIEMPO: VIERTA EL ALCOHOL EN LAS GASAS Y LIMPIE A PARTIR DEL SITIO DE
INSERCIÓN HACIA AFUERA.
SEGUNDO TIEMPO: ABARQUE EL SITIO DE INSERCIÓN EN FORMA DE CIRCULO HASTA UN ÁREA
DE 5 A 10 CM.
NOTA: SI UTILIZA YODOPOVIDONA REALICE LA LIMPIEZA EN TRES TIEMPOS O UN TIEMPO SI ES
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA; INICIE DEL CENTRO A LA PERIFERIA ABARCANDO UN DIÁMETRO
DE 5 A 10 CM EN FORMA CIRCULAR O DE ELIPSE.
DEJE ACTUAR EL ANTISÉPTICO DURANTE 2 A 3 MINUTOS O HASTA QUE SEQUE
PERFECTAMENTE.
CUBRA EL SITIO DE INSERCIÓN CON UNA GASA SECA, SIN EJERCER PRESIÓN Y RETIRE EL
EXCESO DEL ANTISÉPTICO QUE LA RODEA CON OTRA GASA O HISOPO CON ALCOHOL EN CASO
DE YODOPOVIDONA.
EN CASO DE PIEL MUY SENSIBLE O EN PACIENTES ANCIANOS U ONCOLÓGICOS, UTILICE
PELÍCULA PROTECTORA SIN ALCOHOL EN PRESENTACIÓN DE HISOPO ESTÉRIL PARA PROTEGER
LA PIEL Y PREVENIR DAÑOS A LA MISMA, APLÍQUELO EN LA PERIFERIA DEL SITIO DE INSERCIÓN
RESPETANDO EL ÁREA QUE SE LIMPIO CON EL ANTISÉPTICO. ESPERE QUE SEQUE Y CÚBRALO
CON GASA ESTÉRIL O ADHESIVO TRANSPARENTE.
COLOQUE UN MEMBRETE (ROTULO) CON FECHA Y NOMBRE DE QUIEN INSTALO, ASÍ COMO
NOMBRE Y FECHA DE QUIEN REALIZO LA CURACIÓN.
INDICACIONES DE RETIRO DEL CVC:
[Link] TÉRMINO DE TRATAMIENTO.
[Link] SOSPECHA DE BACTERIEMIA RELACIONADA AL CATÉTER.
[Link] EXTRAVASACIÓN, DISFUNCIÓN Y/O ROTURA DE LA LÍ[Link] SUPERAR
LOS DÍAS DE PERMANENCIA ESTABLECIDA EN EL CASO DEL CATÉTER ARTERIAL.
[Link] HEMATOMA.
[Link] TROMBOFLEBITIS SÉPTICA.
[Link] ENDOCARDITIS.
[Link] INFECCIÓN EN EL SITIO DE LA INSERCIÓN.
[Link] DOLOR EN EL SITIO DE INSERCIÓN.
[Link] EDEMA DE PULMÓN.
[Link] LESIÓN NERVIOSA.
[Link] ESPASMO VENOSO.
[Link] HEMOTORAX.
[Link] EMBOLIA GASEOSA.
[Link] MALA COLOCACIÓN DEL CATÉTER.
CRITERIOS DE RETIRO:
•FIN DE TRATAMIENTO.
•SOSPECHA DE INFECCIÓN.
•DISFUNCIÓN DEL CATÉTER.
•EXTRAVASACIÓN O FRACTURA DE CATÉTER.
•FLEBITIS
IA S
A C
GR