REHABILITACIÓN DE LA

ATENCIÓN.

Maturano Gómez Lilian Fernanda.

Olmos Solis Magda Karina.
Kuckzyn Valdespino Bruno Alejandro.
Trejo Gonzalez Brayan Arturo.
• William James definió la atención
como un tomar posesión en la
mente de uno de los posibles
objetos o fragmentos de
pensamiento

• Los trastornos de la atención son

uno de los problemas más
frecuentes tras una lesión cerebral
y puede tener múltiples
consecuencias negativas en la vida
de los pacientes.
 ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN.
El autor james da dos ideas fundamentales relacionadas con las
funciones de la atención:

1. Selección de estímulos relevantes del entorno.

2. Selección de estados mentales (pensamientos e ideas)

Estas constituye características esenciales para la atención

desde un punto de vista neuropsicológico.

Luria decía que es un proceso selectivo de información y control

de mantenimiento de ellos por tanto es un proceso de
pensamiento de la información, toma de decisiones y conducta.
 BENEFICIOS DE POSEER UN SISTEMA
DE ATENCIÓN.

- Mejorar el rendimiento en numerosas tareas

- Minimizar las distracciones
- Aumenta el nivel de procesamiento del área que esta siendo atendida
- Implica cierta selección de estímulos
- Facilita el acceso a la conciencia, es decir, la atención es necesaria
para tomar conciencia de la presencia de un estimulo u operación
cognitiva.
APORTACIONES TEÓRICAS AL ESTUDIO Y AL CONCEPTO
DE LA ATENCIÓN.
1. FILTRO ATENCIONAL Y CARÁCTER SELECTIVO DE LA
ATENCIÓN.

Broadbent limitaba la cantidad de información que entra en el

sistema para ser procesada, esto debido a la limitación para
analizar los estímulos del entorno.

2. METÁFORA DEL FOCO Y CAMBIO ATENCIONAL

Todo cuanto esta bajo la “luz” lo podemos “ver”, mientras que lo
que queda fuera del foco es información irrelevante y no atendida.
¿qué selecciona el foco atencional, objetos o localizaciones
espaciales?
¿puede el foco cambiar su tamaño y su forma?
¿qué controla ese foco atencional?
3. CAMBIO ATENCIONAL

• Cambio de orientación interna y cambio del foco de atención de un

esquema de acción a otro distinto modificando así la conducta en
respuesta a los cambios producidos del entorno.

• Flexibilidad cognitiva; es la capacidad para cambiar corrientes de

pensamiento y acción con el objetivo de percibir, procesar y
responder a situaciones de diferentes maneras.
4. PROCESOS AUTOMÁTICOS Y CONTROLADOS

En el contexto clínico esto tiene gran importancia ya que numerosas patologías del
sistema nervioso cursan alteraciones en el procesamiento controlado, pero
también incluso en el pensamiento automático.

5. CAPACIDAD LIMITADA, ATENCIÓN DIVIDIDA Y SELECCIÓN PARA LA

ACCIÓN.

El principal objetivo de la atención es limitar la cantidad de información que entra

en el sistema y es procesada para no saturar y colapsarlo.

6. VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO

Habilidad para procesar una cierta cantidad de información por unidad de tiempo.

7. TEORÍA PREMOTORA.

La atención ejerce su efecto en el nivel output motor.

 MODELOS ATENCIONALES.
 La mayoría incluye funciones relacionadas con el
mantenimiento de la atención en el tiempo (vigilancia)
 La capacidad de flexibilidad mental (Atención alterante).
 La habilidad para responder a dos tareas
simultáneamente (atención dividida).
 Capacidad para evitar la distractibilidad (atención
selectiva)
 POSNER Y PETERSEN.

• Sugirieron tres circuitos cerebrales separados, pero

interrelacionados, que median las funciones atencionales en el
hombre: orientación de la atención en el espacio, selección de
objetos y resolución de conflictos, y alerta/atención sostenida.
1. RED DE ALERTA.
Preparación de la atención dirigida a una meta e incluye la alerta fásica y la alerta
tónica que es la base fundamental en la que se apoyan con otros componentes
atencionados.

2. RED DE ORIENTACIÓN.
Capacidad de seleccionar información especifica del entorno, incluye una atención
endógena y exógena que influyen en la actividad neural de un determinado
sistema sensorial.

3. RED EJECUTIVA.
Supervisión del sistema o resolución de conflictos.
• Atención ejecutiva (selección de objetivos y
resolución de conflictos) implica, control o
cordinación con esfuerzo en tareas en que la
respuesta no está totalmente determinada por
el estimulo, participa en el cambio de tarea,
control inhibitorio, resolución de conflictos,
detección de errores y ubicación de recursos
atencionales.
• Los lóbulos frontales y los circuitos
frontoestriatales se componen de multitud de
áreas heterogéneas que originan estas
funciones.
• Alerta y atención sostenida (vigilancia): Consigue y mantiene un estado de
alerta. Las áreas frontales y parietales derechas son especialmente
importantes para mantener el estado de alerta.
• Un estado de vigilancia incremente la activación del sistema frontoparietal
derecho, lo que indica la existencia de un sistema de atención sostenida.
• La lesiones frontales derechas alteran la vigilancia, afectan la alerta y la
orientación contribuyendo a la heminegligencia clínica.
• Orientación. Selección de información sensorial y pueden ser
abierta (como mover los ojos hacia un lado) o encubierta (no
mover los ojos pero dando prioridad a un parea concreta del
campo visual).
• Los estudios de tomografía por emisión de positrones (TEP) y
resonancia magnética funcional (RMf) muestran que tanto las
tareas de orientación abierta como encubierta, activan la
circunvolución precentral del lóbulo frontal y áreas del lóbulo
parietal.
 Hemineglicencia clínica

 Síndrome con un defecto unilateral en la respuesta de

orientación, es un estado que refleja un problema en la
distribución espacial de la atención.
 Los primeros estudios en que se plantearon serie de
ejercicios específicos para rehabilitar la atención datan
de finales del decenio 1970-1979

 La rehabilitación neuropsicológica puede plantearse

desde diversas aproximaciones:
1) Restauración: Se pretende recuperar la función
especifica que quedo alterada.
2) 2)Compensatoria: Se busca utilizar las habilidades que
ha preservado el individuo o dotarlo de estrategias
para minimizar el efecto de déficit sin pretender
restaurar la función
Sohlberg y Mateer propusieron 5 componentes de la atención
susceptibles de rehabilitar.
 Atención Focal.
 Atención Sostenida.
 Atención Selectiva.
 Atención Alternante.
 Atención Dividida.
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA ATENCIÓN.
Se realiza a partir de tres fuentes de información
1) Test psicométricos, diseñados para valorar otros procesos
cognitivos y que, de forma indirecta, permiten valorar la atención
2) Pruebas neuropsicológicas, diseñadas específicamente para la
evaluación de la atención
3) Observación directa de la conducta del paciente.
 BATERÍAS PSICOLÓGICAS PARA LA
REHABILITACIÓN DE LA ATENCIÓN.
 Son instrumentos diseñados para la valoración de un proceso cognitivo
específico.
 Test of Attentional Performance. Contiene un subtest en el que se presentan
en la pantalla del ordenador tres números, entre los que aparecen un número
determinado de tarjetas, ante las que el sujeto debe reaccionar.
 Behavioural Inattention Test. Batería compuesta parcialmente por pruebas
tradicionales de heminegligencia, como la de cancelación de letras y la de
bisección de líneas.
 Test of Everyday Attention. Lo constituyen tareas que recuerdan a
situaciones de la vida diaria: cocinar comidas sencillas y complejas, usar
guías de teléfonos, realizar llamadas para pedir información, buscar datos
en libros de registro, leer mapas o buscar direcciones; las relaciona, además,
con los diferentes componentes atencionales, tales como atención
selectiva, memoria de trabajo, atención sostenida o atención dividida.
 CONSIDERACIONES PARA DISEÑAR
INTERVENCIÓN REHABILITADORA
• Especialistas en rehabilitación no pueden aislar la cognición.
El daño cerebral afecta al funcionamiento cognitivo, social,
conductual y emocional. Por tanto, no puede trabajarse la
cognición de forma aislada sin atender a los otros factores.
• Se debe adoptar un enfoque ecléctico que incluya disciplinas
conductuales, sociológicas, psicológicas y neuropsicológicas.
• Conceptualizar las áreas cognitivas. Partir de una taxonomía
o modelo de los procesos cognitivos ayuda a organizar la
evaluación y el tratamiento.
• Se debe aplicar el conocimiento actual procedente de la
psicología cognitiva y de las neurociencias.
• Hay que trabajar con los pacientes y con sus familias.
PLANIFICACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN
DE PROGRAMA DE REHABILITACIÓN.
• Comprender los procesos subyacentes al daño y su evolución.
• Identificar los puntos fuertes, los débiles y el estilo de vida previo.
• Llevar a cabo una evaluación completa de las capacidades cognitivas afectadas
y preservadas.
• Evaluar las demandas y apoyos disponibles en el entorno actual y futuro.
• Valorar el nivel de conciencia y capacidad de autorregular la conducta y las
emociones.
• Evaluar el estilo de afrontamiento y las respuestas emocionales a retos o
fracasos cognitivos.
• Estudiar la capacidad de aprendizaje y utilizar las formas de que dispone cada
individuo para aprender con mayor facilidad.
• Evaluar qué conocimiento tiene la familia acerca de las dificultades
conductuales, el apoyo que pueden ofrecer y sus expectativas hacia el
tratamiento.
 PRINCIPIOS EN LOS QUE DEBE BASARSE UN PROGRAMA DE
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN GENERAL Y DE LA
ATENCIÓN.
• Partir de modelos teóricos de referencia. Un ejemplo de ello sería el
programa Attention Process Training.
• Utilizar actividades o tareas jerárquicamente organizadas.
• Proporcionar suficiente repetición. Las tareas han de completarse con
suficiente intensidad para conseguir la mejora del proceso atencional.
• Las decisiones del tratamiento deben basarse en los datos sobre el
rendimiento del paciente obtenidos mediante la evaluación.
• Los pacientes han de tener la oportunidad de aplicar las habilidades
de atención que se trabajan en las sesiones de rehabilitación a la vida
diaria.
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.
• Intervención inespecífica. Es un tipo de tratamiento que considera la
función de forma unitaria, sin tener en cuenta los distintos componentes
de la atención.
• Intervención específica. En este caso, mediante una evaluación
neuropsicológica amplia y detallada se identifican los déficits en los
diferentes componentes atencionales y se trabaja de forma específica
cada uno de ellos.
 Diferentes actividades para cada tipo de atención.
 Diferencias entre trabajar con:
• Atención directamente
• Atención indirectamente.
Actividad
 KENFSÑDFHUQRHÑQCGUJOXDEKFWUIKLDJRHVHJFGHJVMONOQJH
HUFRWAPMVDIÑGHJKOIUYTFGVHBNJKMLKOJIHUGYFVBNMLEWBÑ
FL

 UGAHWCIMEFCWRMGLHAWÑRJGLGKAFJWRJGFIAWEHFAFWLIRUGT
FIHLLWRACKHWRKLGAJWRHAFJÑOQEWJCFÑAWJRHLGSOHRLDRFG
CHVBONPESOFBWUÑLACYYPSVEMBPFHLESJGOEBWPWÑVCYUPSM
R

 TRCGVUBHNJMIKOLDFCGBHJKMLÑQWERTYUIOÑLKJHGFDSZXCVB
NMWERTYUIOWXECRVTBYNUMIOEDRFGHBJNOPKLJNMBWESDFXC
GVBNIOJKHNVGDFCGVBHNIJUHGFDOKIJUHYGTFRDESDRFCTGVBHJ
TFGHVBNIKJHBFGVHBFCGVBGATODFXCGVBHJNDFGCVBNOÑILKJH
MGNFBDFCGVBNDFGCHVBERDTFGVHBJNKFTGHJKIUHGVBOKRPJU
 WSDCFVGUHBGVOKJNPLOKIJUHYGTFRDESZXCVB
NMKKOIUYTREDSDCFVGHJIKWSEDFCGVBHPOKIJ
HBGVQASXCFTYHNJKOPPLKIUHNBHYTGVCFDRES
XZAQWSXDRFVGHYUJHNJKOLPLOKJIJUHYGFTRD
EWAZSDXCFVGHBLUZJKASEDFTGHUJIOPOLKJNB
VCDSERTYUIOPOKIJHBVCDXSWERFTGHJKIOPOIKJ
HBGVCXSDFGBHNJKIJUHGVCXSDFGHJIUHGJKOIU
HGHYTFRDESWASWADFRTFDCVGHBNJKIJLOPOIU
YTRESDXCFVBNJKLPKOIJUYTREWSASZXDCFGVHJ
NHBVCXDSEDRFGVHBJNKOIJNBVCFXDSERDTFYUI
OPKLJNBVCXDFGHJNKLJHYGTFRDSDZXCVGHBJN
KMBVCFDFGHJKLJHUGFCGVHBJKNBV
8
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