TDAH
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
Definicion según el DSM-V
Patrón persistente de
inatención y/o hiperactividad-
impulsividad que interfiere con
el funcionamiento o desarrollo
que se caracteriza por (1) y/o
(2):
1) Inatencion 2) Hiperactividad e
impulsividad
Diagnostico según el DSM-V
1. Inatención
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de
oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o
instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de
edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por
descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante
otras actividades.
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o
actividades recreativas.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas
escolares, los quehaceres o los deberes laborales.
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en
iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades.
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos.
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas.
2. Hiperactividad e Impulsividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al
menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y
que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:
NOTA: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento
de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para comprender las tareas o
instrucciones. Para adolescentes mayores y
adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un
mínimo de 5 síntomas.
a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se
retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta
apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar
inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
tranquilamente en actividades recreativas.
e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si “lo impulsara
un motor”.
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se
haya concluido una pregunta.
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno.
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.
B- Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años.
C- Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están
presentes en dos o más contextos (por ejemplo, en casa, en el colegio
o el trabajo; con los amigos o familiares; en otras actividades).
D- Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de
los mismos.
E- Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por
otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo,
trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Clasificación del TDAH según el DSM-V
En función de los resultados se podrán clasificar las siguientes presentaciones:
• Presentación combinada: Si se cumplen el Criterio A1 (inatención) y el
Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6 meses.
• Presentación predominante con falta de atención: Si se cumple el Criterio
A1 pero no se cumple el criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los
últimos 6 meses.
• Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio
A2 (hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio
A1 (inatención) durante los últimos 6 meses.
La CIE-10 y el TDAH
La CIE-10 es que se refiere al TDAH como Trastorno Hipercinético.
Déficit de atención
1. Frecuente incapacidad para prestar atención a los detalles junto a errores
por descuido en las labores escolares y en otras actividades.
2. Frecuente incapacidad para mantener la atención en las tareas o en el
juego.
3. A menudo aparenta no escuchar lo que se le dice.
4. Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares
asignadas u otras misiones.
5. Disminución de la capacidad para organizar tareas y actividades.
6. A menudo evita o se siente marcadamente incómodo ante tareas como
los deberes escolares, que requieren un esfuerzo mental mantenido.
7. A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades,
como material escolar, libros, etc.
8. Fácilmente se distrae ante estímulos externos.
9. Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias.
Hiperactividad
1. Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o
pies, o removiéndose en su asiento.
2. Abandona el asiento en el aula o en otras situaciones en las que se
espera que permanezca sentado.
3. A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas.
4. Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para
entretenerse tranquilamente en actividades lúdicas.
5. Persistentemente exhibe un patrón de actividad excesiva que no es
modificable sustancialmente por los requerimientos del entorno social.
Impulsividad
1. Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le
hagan las preguntas completas.
2. A menudo es incapaz de guardar turno en las colas o en otras
situaciones en grupo.
3. A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros.
4. Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las situaciones
sociales
La CIE-10 establece que para realizar el diagnóstico de TDAH, el
paciente cumpla:
– 6 de los síntomas descritos en el apartado “Déficit de Atención”
– 3 de los síntomas descritos en el apartado “Hiperactividad”1
– 1 de los síntomas descritos en el apartado “Impulsividad”
Estos síntomas deben además estar presentes antes de los 7 años y
darse en dos o más aspectos de la vida del niño (escolar, familiar,
social), y afectar negativamente a su calidad de vida.
¿ En que coinciden el DSM-V Y CIE-10?
• Tienen 18 síntomas descritos
• Implican la presencia de síntomas durante más de 6 meses
• Requieren que los síntomas afecten a varios ámbitos de la
vida del niño
• Consideran que debe haber un deterioro funcional causado
por el trastorno
• Coinciden en que la sintomatología no pueda explicarse
por otro trastorno
¿ En que difieren el DSM-V Y CIE-10?
DSM-5
• Los síntomas deben estar presentes antes de los 12
años.
• No tienen por qué darse los 3 síntomas en el paciente
• El TDAH puede coexistir con alteraciones de ansiedad
y/o estados de ánimo comórbidos.
CIE-10
• Los síntomas deben estar presentes antes de los 7 años.
• Deben estar presentes los 3 síntomas en el paciente.
• La ansiedad u otros trastornos del estado del ánimo excluyen el
diagnóstico del trastorno hipercinético.
Teniendo en cuenta estas diferencias, se constata que los criterios de
diagnóstico del Trastorno Hipercinético por el CIE-10 son más
restrictivos que los criterios diagnósticos del DSM-5 para el TDAH.
Causas del TDAH
La causa del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad) es algo incierto todavía hoy en día. Se trata de
un trastorno neurobiológico heterogéneo y complejo, que no
puede explicarse por una única causa, sino por una serie de
condiciones genéticas junto con otros factores ambientales.
Comorbilidades del TDAH
Trastorno Negativista Desafiante 50%
Trastorno del sueño 50%
Trastorno de conducta 40%
Trastorno de ansiedad 30%
Trastorno del espectro autista 28%
Tics 11%
Trastorno del ánimo 4%
*Adaptado de la GPCM del Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad,
2010
Tratamiento del TDAH