EPOC
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Introducción
• Causa importante de morbilidad crónica y mortalidad en
el mundo, cuarta causa de muerte en todo el mundo (La
tercera en 2020)
• En 2012 fallecieron más de 3 millones de personas (6%)
• Aumentara por la exposición continua a los factores de
riesgo y el envejecimiento de la población
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Definición
Síntomas respiratorios,
limitación del flujo aéreo
persistente por
anormalidades vías
respiratorias o alveolares
(exposición partículas,
gases nocivos)
Disnea, tos,
esputo
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EPOC constituido
por dos
enfermedades
Factores de riesgo
• Tabaquismo
• Exposición combustible biomasa,
contaminación atmosférica
• Anormalidades genéticas (alfa-1
antitripsina), desarrollo pulmonar anormal
(bajo peso al nacer, infecciones),
envejecimiento acelerado
• Exacerbaciones
• La mayoría con enfermedades
concomitantes (morbilidad, mortalidad)
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DIAGNÓSTICO
•Paciente con tos crónica y
factores de riesgo para
EPOC
• Disnea
•Tos crónica
•Esputo
•Sibilancias
• Descenso y
aplanamiento del
diafragma
• Horizontalización
de las costillas y
ensanchamiento de
espacios
intercostales
• Aumento de la
trama bronquial
Diagnóstico
• Espirometría para establecer diagnostico; la presencia de un valor
de FEV1 /FVC posbroncodilatador < 0,70 confirma la presencia de
una limitación persistente del flujo aéreo
Clasificación de la gravedad de o Volumen espiratorio forzado en
la obstrucción del flujo aéreo 1 segundo (FEV1)
Gold 1 Leve ≥ 80%
o Capacidad vital forzada (FVC):
Volumen total de aire que se puede
Gold 2 Moderada 50 – 79%
espirar
Gold 3 Grave 30 – 49%
Gold 4 Muy grave < 30%
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Evaluación
• Gravedad limitación del flujo aéreo, repercusiones en estado de
salud y riesgos futuros (exacerbaciones, ingresos hospitalarios o
muerte)
• Evaluación de la disnea (mMRC), antecedentes exacerbaciones
Escala de disnea British Medical
Research Council el (MRC) GOLD
Grado 0: Ausencia de disnea salvo con 4
ejercicio intenso
C D
Grado 1: Disnea al caminar rápido o ≥2 O ≥1
subir una pendiente poco pronunciada hospitalización 3
Grado 2: Incapacidad de mantener el
paso con personas de su edad o tener 0 o 1 (no
que parar a descansar al caminar A B 2
hospitalización )
Grado 3: Tener que parar a descansar al
caminar unos 100 mts o a los pocos 1
minutos
Grado 4: Disnea que impide salir de casa; mMRC 0-1 mMRC ≥2
o al vestirse
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Tratamiento farmacológico
• Broncodilatadores SABA: Agonistas beta2 de
• Agonistas beta ( SABA, LABA) acción corta
LABA: De acción prolongada
• Fármacos antimuscarínicos (SAMA, LAMA)
• Metilxantinas
• Tratamiento broncodilatador combinado
• Fármacos antiinflamatorios
• Corticosteroides inhalados SAMA: Antimuscarínicos
de acción corta
LAMA: De acción
prolongada
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Puntos clave
• Dejar de fumar
• Tratamiento farmacológico
personalizado
• Vacuna antigripal,
antineumocócica reduce
infecciones vías
respiratorias bajas
• Rehabilitación pulmonar
mejora síntomas y calidad
de vida
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Lung Disease (GOLD) 2017. Pagina 11
Bibliografia
• Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of
COLD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(GOLD) 2017. [consultado 15 Marzo 2019] Disponible en:
[Link]