Clínica Integrada II
2010
“AGENESIA DENTAL”
PEREYRA
Paciente
Sexo masculino
20 años de edad
Argentino
Estudiante
Reside en Ramos Mejía ,Oeste del Gran
Buenos Aires.
Motivo de consulta
El paciente refiere concurrir para un
control por no recibir atención
odontológica hace 13 años
Antecedentes del paciente
Alimentación variada y horas de sueño
normales
Posee 3 momentos de azúcar en su historia de
dieta, todos en las comidas.
Posee el hábito de fumar hace más de 7 años;
en la actualidad 20 cigarrillos por día.
Antecedentes familiares de hipertensión arterial,
cáncer de pulmón y cáncer ocular.
Sufrió una intervención quirúrgica a los 9 años,
por fractura de fémur y desplazamiento de
rótula.
Antecedentes odontológicos
No concurre habitualmente al odontólogo,
la última vez fue a los 6 años de edad
Cepilla sus dientes 1 vez al día después
del desayuno
Utiliza un cepillo semiduro y mediano
No utiliza ningún elemento interdentario
No usa enjuagatorio
Odontograma
Estado gingivo periodontal
Índice gingival de Silness y Löe
>1
Índice de placa oclusal
1
Índice de O’Leary
18,1 %
Profundidad al sondaje
4
Índice de placa Silness y Löe
Valor: 0.67
Riesgo gingivo-periodontal:
MODERADO
Índice gingival >1
Sangrado al sondaje
Presencia de cálculo supragingival en
sectores anteriores
Valor máximo de profundidad al sondaje 4
Riesgo cariogénico: MODERADO
Actividad de caries no penetrante en la
pieza 2.5
Caries no penetrante detenida en 7.5
Presencia de surco profundo en pieza 2.6
Historia pasada de caries: Amalgama en
pieza 7.5
Cálculo supragingival como factor
retentivo de placa
Riesgo Estomatológico: BAJO
Riesgo Social: BAJO
Riesgo Médico: BAJO
Paciente ASA I
Plan de Tratamiento
Control de la infección
Enseñanza de la técnica de cepillado de
Bass y realización del índice de O’Leary.
Eliminación del cálculo supragingival en
piezas: 2.2 – 2.1 – 1.1 – 1.2 – 4.2 – 4.1 –
3.2 – 3.1
Inactivación de pieza 7.5 con ionómero
vítreo
Plan de Tratamiento
Refuerzo del huésped
Topicación con FFA 1,23 % pH 3,5,
indicándole al paciente no comer ni beber
la siguiente media hora
Aplicación de sellador en la pieza 2.6
Monitoreo a los 40 días
Recitación a los 3 meses
AGENESIA DENTAL
Ausencia dentaria
Anodoncia Anodoncia
Verdadera Agenesia, hipodoncia Falsa
o anodoncia parcial
AGENESIA DENTAL
Agenesia: Se trata de la falta de algunas de las piezas de la
arcada dentaria por la ausencia de sus gérmenes dentarios.
Anodoncia Verdadera: Ausencia total de todos los dientes,
ya sean temporarios o permanentes. Se debe a una falla en la
formación de los gérmenes. Puede deberse a una displasia
ectodérmica, si se asocia a otras fallas.
Anodoncia Falsa: Casos en los que faltando la pieza
dentaria, se comprueba que no han erupcionado; puede
tratarse de una anomalía de implantación o de erupción.
AGENESIA DENTAL
En presencia de agenesia dental:
Estudio radiográfico para determinar la ausencia
del germen dental (Rx panorámica).
Anamnesis con el fin de establecer que la
ausencia no se debe a una exodoncia.
Radiografía Panorámica
Paciente: Agenesia de 2dos premolares
inferiores
Se observa:
ausencia de
piezas 3.5 y 4.5
Persistencia de
pieza 7.5
Etiología multifactorial
Influencia Genética
Genes control Migración determinan
Homeobox Formación
de células del diente
de la CN
MSX1
MSX2
PAX9
Responsable de patrón de herencia
Probable responsable de agenesia de
3eros molares y 2dos premolares
Etiología multifactorial
Factores Ambientales
Trauma dental o facial
Múltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas críticas del
desarrollo
Medicamentos (Talidomida)
Influencias Patológicas
Infecciones maxilofaciales durante formación del germen
Enfermedades sistémicas ([Link]ócrina, [Link], Sífilis)
Sarampión o Viruela durante el embarazo
Otros factores
Limitación de espacio para erupción
Ruptura de lámina dental
Anomalías funcionales de la lámina dental
Trastornos en la fusión de los procesos maxilar y nasal medio
Aspecto evolutivo
Se cree que los terceros molares, segundo
premolar e incisivo lateral son las líneas
dentales que tienden a desaparecer
Evolución de fórmulas dentarias
3I+1C+4P+4M 2I+1C+2P+3M 1I+1C+1P+2M
Ancestral HOY Futuro
•Estas tendencias se dan muy lentamente
Prevalencia
La prevalencia es variable según el tipo de
población y de dentición analizada
En el estudio tomado como referencia:
Se procedió a la revisión de 1044 historias
clínicas de cuatro centros de atención
odontológica de Santiago de Cali, con sus
correspondientes radiografías panorámicas
Se determinó agenesia dental en 141 de las
radiografías
Tras verificación clínica se obtuvieron los
siguientes datos
Prevalencia
Bibliografía
Mónica A. Bastidas,Adriana M. Rodríguez, , Agenesia
dental en pacientes jóvenes, Revista Estomatología
de la Universidad del Valle, Volumen 12 Nº 2 2004
Arboleda LA, Echeverri J, Restrepo LÁ, Marín ML,
Vásquez G, Gómez JC, et al. Agenesia dental.
Revisión bibliográfica y reporte de dos casos
clínicos. Revista Facultad de Odontología Universidad
de Antioquia - Vol. 18 N.º 1 - Segundo semestre, 2006
Cabrini R. “Anatomía Patológica Bucal” 2ª Edición.
Mundi (1998) Buenos Aires (R.A.) , p.22-23.