PATRONES

RADIOLÓGICOS
Alumnas: Nathaly De la Torre Bendezú y Ximena Echegaray Sáez
Curso: Imagenología Médica
 ÍNDIC
Patrón Alveolar E 1
Patrón Intersticial 2
Patrón Nódulo-Masa pulmonar 3
Atelectasia Pulmonar 4
Patrón de disminución de la densidad:
Enfisema 5
Patrón destructivo: Lesiones cavitadas 6
Bronquiectasia 7
 PATRONES RADIOLOGICOS
PULMONARES
Expresión de los cambios anatomopatológicos macroscópicos de las patologías
pulmonares

PATRÓN DE AUMENTO DE LA DENSIDAD

1.1. Patrón alveolar

1.2. Patrón intersticial
1.3. Atelectasia pulmonar
1.4. Masas y nódulos
PATRÓN DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD

2.1. Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema

2.2. Patrón destructivo: Lesiones cavitadas
2.3. Bronquiectasias
 PATRÓN
ALVEOLAR
Lesiones alveolares AIRE CRITERIOS
RADIOLÓGICOS
TRASUDADO
Enf. del espacio aéreo EXUDADO
SANGRE
distribución
PUS broncograma
típicamente lobar o
CÉLULAS aéreo
segmentaria
Se transmite PROTEÍNAS

Tejido pulmonar adyacente

coalescencia alveolograma
Con aéreo
opacificación
total o parcial
del pulmón márgenes mal
definidos y patrón en “alas de
borrosos y de mariposa”
aspecto algodonoso
POROS DE KOHN
CANALES DE
LAMBERT
 -Modalidad dx:
DISTRIBUCIÓN Radiografía PA de
tórax
-Estructura
Generalizado - Edema: cardiogénico o no.
(difuso) - Células: carcinoma broncoalveolar,
anatómica:
linfoma, etc. Pulmón
- Exudado (Neumonía): bacteriana, viral, -Hallazgo: Patrón
por hongos, TBC, etc. de alas de
- Hemorragia: anticoagulación, diátesis
hemorrágica, CID. mariposas
-Dx: Edema
pulmonar agudo-
Localizado - Neumonía lobar bacteriana, parasitaria,
bien definido micótica o por TBC. SDRA
(lobular o - Carcinoma de células alveolares. -Modalidad dx:
segmentario) - Neumonitis por radiación.
- Embolismo pulmonar.
Radiografía PA de
- Neumonía obstructiva. tórax
-Estructura
Localizado - Enf. inflamatorias: bronconeumonías, anatómica:
mal definido neumonías por hongos. Pulmón
(Uni o - Enf. medioambientales: alveolitis -Hallazgo:
multifocal) alérgicas, neumonitis reactivas.
- Enf. vasculares: embolismo pulmonar y
aumento de
vasculitis. densidad, de forma
- Neoplasias: carcinoma de células redondeada y
alveolares, linfomas, metástasis. bordes mal
- Neumonitis por radiación.
delimitados
-Dx: Neumonía
 PATRÓN
Enfermedades
intersticiales
difusas

INTERSTICIAL
Afectación del espacio intersticial del Detección CONFIRMAD TCAR
pulmón, por un aumento patológico de A
uno o de todos sus componentes
INTERSTICIO PULMONAR
EVOLUCIÓN Crónica

EI parenquimatoso o EI axial o
EI periférico

01 Engrosamiento de acinar peribroncovascular

septos y relleno
alveolar

02 Fibrosis pulmonar PATRONES

Lineal o Nodular fino Granular (vidrio Reticular grueso "en

Reticulonodular
reticular y difuso deslustrado) panal de abeja"
 PI RETICULAR FINO

-Modalidad dx:
Radiografía PA de tórax -Modalidad dx:
-Estructura anatómica: Radiografía AP de
Pulmón tórax
-Hallazgo: Patrón lineal, -Estructura
difuso y extenso en campo anatómica: Pulmón
pulmonar izquierdo con -Hallazgo: líneas
líneas de Kerley A y B. horizontales típicas de
-Dx: Linfangitis Kerley B
carcinomatosa por -Dx: Edema pulmonar
carcinoma pulmonar
PI NODULAR PI
FINO Y RETICULONODU
DIFUSO LAR

-Modalidad dx: Radiografía

PA de tórax
-Estructura anatómica:
Pulmón
-Hallazgo: Múltiples
imágenes nodulares con
aumento de densidad,
subcentimétricas, diseminadas
por ambos campos pulmonares
-Dx: Metástasis pulmonares
 PI PI GRANULAR
RETICULAR
GRUESO
-Modalidad dx:
-Modalidad dx: Radiografía AP de Radiografía PA de tórax
tórax -Estructura anatómica:
-Estructura anatómica: Pulmón Pulmón
-Hallazgo: Existe elevación -Hallazgo: Discreto
diafragmática con pérdida de volumen, aumento de densidad, con
densidades difusas en forma de patrón en vidrio
infiltrados reticulares bilaterales esmerilado, bilateral y de
groseros y retracción hiliar predominio parahiliar
configurando la imagen “en panal de -Dx: Neumonía por
abejas”. Pneumocystis jiroveci
-Dx: Fibrosis pulmonar idiopática
 PATRÓN NÓDULO-MASA
PULMONAR
Lesiones expansivas intrapulmonares de aumento de densidad, bien definida, por lo general
redondeada

Tasa de crecimiento
NÓDULO PULMONAR
SOLITARIO NÓDULO BENIGNO
-Modalidad dx:
central, densa o laminada
Radiografía
-Modalidad dx: PA de tórax PA
Radiografía
Lesión redondeada u oval -Estructura
de tórax
calcificación anatómica: Pulmón
40-50% -Estructura anatómica:
Cavitada o -Hallazgo: Nódulo en
<4 calcificada Paredes finas (<4 mm)
Pulmón
lóbulo superior
-Hallazgo: aumento de densidad
izquierdo de márgenes
y nodular
NÓDULO MALIGNO
CAUSAS -Dx:lobulados
Granuloma
-Dx: Carcinoma
espiculaciones, pulmonar
- umbilicaciones y lobulados
Granuloma
- Carcinoma broncogénico
Paredes gruesas
PATRÓN NÓDULO-MASA
PULMONAR NÓDULOS PULMONARES
MÚLTIPLES

-Modalidad dx: Radiografía +frecuentes

PA de tórax CAUSA
-Estructura anatómica: Bases Diferentes
Pulmón Metástasis
pulmonare tamaños
-Hallazgo: Imágenes de s
aumento de densidad, de
bordes regulares y OTRAS CAUSAS
morfología redondeada,
ocupan ambos parénquimas
pulmonares
-Dx: Metástasis

Linfomas Etiologías
infecciosas, inflamatorias
y vasculares
 PATRÓN NÓDULO-MASA
MASAS PULMONARES PULMONAR
>4 Nódulo

80% Carcinoma broncogénico

-Modalidad dx: Radiografía
PA de tórax
Se puede CAVITAR -Estructura anatómica:
Pulmón
-Hallazgo: Imagen de
Pared irregular Nódulo mural aumento de densidad, de
bordes poco definidos y
morfología irregular. “Masa
OTRAS CAUSAS en lóbulo inferior derecho”
-Dx: Carcinoma de pulmón

Quiste tumor Absceso

hidatídico evanescente pulmonar
 Se asocia

ATELECTASI
CAUSAS DE ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
Pérdida de volumen Aumento de densidad

colaps
A TIPOSTIPOS

o 01 Obstructiva o por
reabsorción
obstrucción bronquial central

02 Proceso que ocupan Derrame pleural

Pasiva
espacio en el tórax
Neumotórax
SIGNOS RADIOLÓGICOS

03
En la vecindad -- lesión ocupante
Compresiva del espacio aéreo

Acompaña -- fibrosis pulmonar TB,

04 Cicatricial secundaria a lesiones
inflamatorias crónicas
silicosis,
etc

05 Adhesivas vías aéreas -- permeables

relacionada -- problemas del
surfactante
 ATELECTASI
A
-Modalidad dx: Radiografía PA
-Modalidad dx: Radiografía PA de
de tórax
tórax
-Estructura anatómica: Pulmón
-Estructura anatómica: Pulmón
-Hallazgo: Densidad homogénea
-Hallazgo: Porción medial de la
de márgenes nítidos en el lóbulo
cisura menor es convexa caudalmente,
superior derecho. El borde inferior
lo que sumado a la concavidad lateral
de la densidad lo constituye la
por el ascenso de la cisura, forma la S
cisura menor desplazada
de Golden. Además un
superomedialmente
desplazamiento traqueal derecho
-Dx: Atelectasia del lóbulo
-Dx: Carcinomas bronquiales
superior derecho por adenoma
obstructivos
intrabronquial
 ATRAPAMIENTO DESTRUCCIÓN DEL
AÉREO PARÉNQUIMA

ENFISEMA
enfise hiperclarid
ma ad
CLASIFICACIÓN
distribución en
ETIOLOGÍ
[Link] lobulillos [Link]
Fumador empedernido 95%
AFECTA: Parte distal a nivel del alvéolo
A:
AFECTA: Parte central del acino
Bronquiolos respiratorios
Conducto FRECUENTEMENTE:
alveolar
Lóbulos superiores Neumotórax espontáneo NO AFECTA:
LESIÓN: Segmento apical
porción proximal
AFECTA: Obstrucción del flujo aéreo del acino

[Link] [Link]
ETIOLOG
Deficiencia de alfa 1-antitripsina AFECTA: Forma irregular el acino
ÍA:
AFECTA: Todo el acino proximal distal
SE PRESENTA: Focos
LESIÓN: Zonas inferiores (bases) pequeños CARECE:
Bordes anteriores
significancia
AFECTA: Obstrucción del flujo aéreo clínica
PATRÓN DE
DISMINUCIÓN DE LA ENFISEMA
signos
DENSIDAD:
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
-Modalidad dx: Radiografía
-Modalidad dx:
PA de tórax
Hiperinsuflación con descenso o aplanamiento diafragmático Radiografía de tórax
-Estructura anatómica:
-Estructura
Aumento del espacio
Pulmón
Atrapamiento aéreo anatómica: Pulmón
retroesternal -Hallazgo: Hiperclaridad e
-Hallazgo:
hiperinsuflación pulmonar en
Hiperclaridad
Cifosis dorsal Esternón inclinado anteriormente el lóbulo superior derecho,
retroesternal con
limitada ínferomedialmente
superposición de
Arterias hiliares normales o prominentes por la cisura menor
múltiples trazos
descendida y surcada por finos
curvilíneos por bullas
Corazón pequeño y vertical Oligohemia tractos lineales.
-Dx: Enfisema
-Dx: Enfisema
Parenquimatosa no

Hiperclarida homogénea
Limites mal
definidos
Descenso Horizontalizació
dEstructuras Aplanamiento COSTILLA
VASCULAR
ES Inversión n S
 -Modalidad dx: Radiografía PA -Modalidad dx: Radiografía
de tórax -Modalidad dx: Radiografía Lateral de tórax
-Estructura anatómica: Pulmón PA de tórax -Estructura anatómica:
-Hallazgo: Hiperclaridad e -Estructura anatómica: Pulmón
hiperinsuflación pulmonar con Pulmón -Hallazgo: Hiperinsuflación,
vasos escasos, reducidos de -Hallazgo: Hiperinsuflación, costillas horizontalizadas,
calibre y amputados precozmente costillas horizontalizadas, aplanamiento diafragmático
en el lóbulo superior derecho, ángulo costofrénico abierto, en ambas proyecciones y
asociada a hiperinsuflación con aire por debajo del corazón. aumento de la hiperclaridad
descenso cisural -Dx: Enfisema retroesternal.
-Dx: Enfisema -Dx: Enfisema

A B C

ENFISEMA
centrolobuli TC

llar
Hiperclaridades
ENFISEMA
panlobulilla
focales con
líneas
r
ENFISEMA
ramificadas

D
TC
paraseptal E
 ENFISEMA
panlobulill
B

A
C ar
-Modalidad dx: Radiografía
-Modalidad dx: Radiografía
PA de tórax
PA de tórax
-Estructura anatómica:
-Estructura anatómica:
Pulmón
Pulmón
-Hallazgo: Parénquima
-Hallazgo: Aplanamiento
pulmonar hiperinsuflado e
diafragmático, hiperclaridad
hiperclaridad, aplanamiento
en campos pulmonares,
diafragmático, adelgazamiento
escasez de vasculatura
del mediastino.
-Dx: Enfisema Generalizado
-Dx: Enfisema Panlobulillar
-Modalidad dx: Radiografía Lateral
de tórax
-Estructura anatómica: Pulmón
-Hallazgo: Aplanamiento
diafragmático y aumento del espacio
retroesternal
-Dx: Enfisema Difuso
 CAVIDADES DE CAVIDADES DE
PATRÓN
destructi grues
PARED fina
PARED
vo DESTRUCCIÓN DEL
➔
a
Absceso pulmonar: puede
tener nivel hidroaéreo.
➔ Bronquiectasias
quísticas
PARÉNQUIMA ➔ Neumonía necrotizante
➔ Tuberculosis "cavernas" ➔ Bullas enfisematosas
Intercambio Neoplasia cavitada: carcinoma ➔ Neumatocele
bronquial, metástasis
gaseoso hematógenas.
➔ Quiste hidatídico
Intersticio viable
1mm
BULLA ≥1cm BLEB 1cm

A B C

-Modalidad dx: Radiografía PA de -Modalidad dx: Radiografía PA

-Modalidad dx: Radiografía PA
tórax de tórax
de tórax
-Estructura anatómica: Pulmón -Estructura anatómica: Pulmón
-Estructura anatómica: Pulmón
-Hallazgo: Hiperclaridad en ambos -Hallazgo: Lesión cavitada con
-Hallazgo: Paredes delgadas,
hemitórax superiores, con grandes nivel hidroaéreo en su interior,
regulares y circunscrita.
bullas de pared fina con bordes irregulares
-Dx: Quiste hidatídico
-Dx: Enfisema Bulloso -Dx: Absceso pulmonar
 A -Modalidad dx:
Radiografía PA de
Dilatación
BRONQUI
tórax
-Estructura
irreversible
OS anatómica: Pulmón
Engrosamiento1. Inflamació -Modalidad dx: TC de
tórax
-Hallazgo:
Opacidades en líneas
PAREDES n secreción -Estructura anatómica: paralelas llamadas
Pulmón vías de tranvía debido
2. Obstrucción 3. Fibrosis
PERIBRONQU
BRONQUIECTASIA
IAL -Hallazgo: Signo del
anillo de sello en el que
a paredes engrosadas
de bronquios
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS
VARICOSA dilatados
bronquio con una pared
-Dx: Bronquiectasia
1
-Cilíndricas Contornos regulares engrosada, se vuelve
Tapones mucosos en más grande que su -Modalidad dx: TC
ANILLO luz arteria pulmonar de tórax
asociada. -Estructura
-Varicosas Contornos irregulares
Mayor -Dx: Bronquiectasia anatómica: Pulmón
COLLAR DE -Hallazgo: Signo de
CUENCAS dilatación B trayectoria de tranvía,
-Quísticas Dilatación progresiva
RACIMO DE
paredes engrosadas y
UVAS
una falla para
estrecharse
BRONQUIECTASIA
BRONQUIECTA
SIA
2
BRONQUIECTASIA
QUÍSTICA C
normalmente
-Dx: Bronquiectasia
CILÍNDRICA
 1
HALLAZGOS
radiológi
BRONQUIECTASIA -Modalidad dx: Radiografía PA de
tórax (A y B) y TC coronal de tórax
cosSIGNO DE
RAÍL DE
SIGNO DE
ANILLO DE
DEDO
DE
(D)
-Estructura anatómica: Pulmón
-Hallazgo: “Signo de raíl de tranvía”
TRANVÍA SELLO GUANTE
-Dx: Bronquiectasia cilíndrica
>1.5

3
TRAM-TRACK
sign

DEDO DE
GUANTE
2

IGNET-RING
-Modalidad dx: TC axial de tórax (A y B)
-Modalidad dx: Radiografía de -Estructura anatómica: Pulmón

sign
tórax -Hallazgo: “Signo de anillo de sello” Los
-Estructura anatómica: Pulmón bronquios son más grandes que sus arterias
-Hallazgo: “Signo de dedo de correspondientes
guante” -Dx: Bronquiectasia
-Dx: Bronquiectasia

A B
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
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