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Estrabismo Horizontal Disociado y Tratamiento

Este documento trata sobre la desviación horizontal disociada, que no sigue la ley de Hering. Explica su etiología, clasificación, diagnóstico, cuadro clínico, tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento incluye penalización óptica y farmacológica, así como cirugías como la retroinserción de músculos rectos. También describe el patrón en A y su tratamiento mediante la resección o debilitamiento de músculos.

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Estrabismo Horizontal Disociado y Tratamiento

Este documento trata sobre la desviación horizontal disociada, que no sigue la ley de Hering. Explica su etiología, clasificación, diagnóstico, cuadro clínico, tratamiento médico y quirúrgico. El tratamiento incluye penalización óptica y farmacológica, así como cirugías como la retroinserción de músculos rectos. También describe el patrón en A y su tratamiento mediante la resección o debilitamiento de músculos.

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DESVIACIÓN HORIZONTAL

DISOCIADA
INTRODUCCIÓN

• Estrabismo disociado
• No cumple la ley de
Hering
• Componente horizontal
ETIOLOGÍA/ CLASIFICACIÓN

Síndrome de bloqueo de Primitivas


nistagmo asimétrico Secundarias
En evolución
ETIOLOGÍA

Síndrome de bloqueo de nistagmo asimetrico


Luminosidad
DIAGNÓSTICO

• Historia clínica
• AV con cicloplejia
• Motilidad Ocular
• Fenómeno de Bielshowsky
• Test de la fijación inversa
CUADRO CLÍNICO

• Variabilidad
• Asimetria
• Nistagmo de oclusión
• DVD concurrente
• Estado Sensorial
TRATAMIENTO

• Médico:
• Penalización óptica y farmacológica
• Filtros calibrados de Ryser
• Capa de Laca sobre las gafas
• Toxina Botulínica
QUIRÚRGICO

• Exotropia de ángulo variable


Retroinserción del RL o Retroinserción de ARL
• Si endotrópia y DVD:
Retroinserción de los RM y Miopexia retroecuatorial de ARL
DHD en Evolución:
DHD retroinserciones de RL uni o bilateral
Endotrópia retroinsercion de RM uni o bilateral
PATRÓN EN A

• Desviación horizontal mas


convergente o menos
divergente en la mirada
hacia abajo.
CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

• Etiología: • Medir grado de desviación


• Disfunción bilateral de los en diferentes posiciones
oblicuos diagnósticas

• Disfunción de los Rectos • Corregir ametropías


horizontales • La diferencia en la mirada
• Disfunción de los rectos hacia arriba y abajo no
verticales debe ser inferior a 15DP
Exotropia en A Esotropia en A
TRATAMIENTO

Endotrópia en A
Retro inserción de los RM
Desplazamiento de los RM con o sin
hiperfunción de oblicuos
Exotropia en A
Resección de RL
Debilitamiento de los OS, si gran patrón
en A
Desplazamiento de los RH si patrón en A
pequeño

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