Gasometría Arterial en Neonatos
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Alex Yoel LunaGasometría Arterial en Neonatos
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Alex Yoel LunaGASIMETRIA ARTERIAL
ENF. FELIPE MUÑOZ ANDRADE
CLINICA SANTA GRACIA POPAYAN
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATAL
OBJETIVOS
Definición
Sitios de puncion y/o toma
Test de Allen
Utilidad de gases arteriales
Valores de gases arteriales en neonatos
PH, PCO2, HCO3, EB, PaO2
Describir alteraciones Equilibrio Acido-Base
Realizar ejercicios prácticos de Gases Arteriales
DEFINICION
Es una prueba que consiste en tomar una
muestra de sangre de una arteria, usualmente de
la arteria radial que se encuentra ubicada en la
muñeca.
Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el
corazón hasta los diferentes tejidos.
UTILIDAD
Valoración de la función pulmonar en términos de
la oxigenación y de ventilación.
Determinar el estado acido-base, o sea establecer
el diagnostico de las alteraciones de su equilibrio, en
termino de acidosis o alcalosis y de su etiología
(respiratoria o metabólica).
Patiño, J. Gases sanguíneos; fisiología de la respiración e insuficiencia
respiratoria aguda.
aguda 9ª Ed. (2014) Editorial medica panamericana p.159
EQUIPO DE GASIMETRIA
- Mantenimiento
- Calibración
- Almacenamiento
OBTENCION DE LA MUESTRA
Equipo:
•Elementos de bioseguridad
•Jeringas heparinizadas
•Guantes estériles
•Cubeta para transporte de la muestra
OBTENCION DE LA MUESTRA
Datos del paciente
Datos de identificacion
Temperatura
Concentración de oxigeno
OBTENCION DE LA MUESTRA
OBTENCION DE LA MUESTRA
Errores
Punción arterial dolorosa (sin anestesia)
Punción venosa
Exceso de heparina en la jeringa de extracción
Burbujas en la muestra
Muestra en contacto con el aire (sin tapón)
Tiempo superior a 10-15 min entre la extracción y
el análisis de la muestra
OBTENCION DE LA MUESTRA
Errores
Muestra expuesta a calor (mal conservada -
frío)
No agitar suficientemente la muestra
Desconocimiento de la temperatura del
paciente
Desconocimiento de la FIO2
VALORES NORMALES NEONATALES
pH PaCO2 HCO3 BE PaO2
mmHg mEq/L mmHg
RNAT
7.35 a 35 a 45 24 a 26 ± 3.0 60 a 80
7.45 (40)
(7.40)
RNpT
30 a 36 s 7.30 a 35 a 45 22 a 25 ± 3.0 60 a 80
7.35
RNpT
< 30
Goldsmith, J. sKarotkin, 38 asistida
7.27E. aventilación a 50 neonatal
19a 22. Editorial
± 4.0 45 a p.60784-785
medica (2013)
7.32
Qué evalúan los gases arteriales?
Oxigenación
Parámetros:
•Presión Arterial de Oxígeno (PaO2)
•Diferencia Alveolo-Arterial
•Índice Arterio-Alveolar
•Índice de Oxigenación
Oxigenación
Presión Arterial de Oxígeno (PaO2)
• Se obtiene directamente de los gases
arteriales.
• Hipoxemia: disminución PaO2
Absoluta: PaO2 < 50 mmHg
Relativa: PaO2 menor a la esperada para el FiO2 que
recibe el neonato.
• Hiperoxemia: PaO2 > de 100 mmHg.
Ventilación
Parámetros:
• Presión arterial de Dióxido de
Carbono (PaCO2)
• Índice ventilatorio (IV)
Ventilación
Presión arterial de Dióxido de
Carbono (PaCO2)
• Se obtiene directamente del AGA
• Valor normal de 35 a 45 mmHg
• < de 35: Hiperventilación
• > de 45: Hipoventilación
Bicarbonato (HCO3)
Valores normales:
24 a 26 mEq/L
CO2 + H 2O H2CO3 HCO3 + H +
Exceso de Base actual (EB, BE, ABEc)
Valores normales:
EB: ± 3.0 mEq/L
Se refiere a la cantidad de ácido requerida para
volver el pH de la sangre de un individuo al
valor normal (pH 7.4)
Equilibrio Acido-Base
pH
paCO2
HCO3
EB
paO2
Sat O2
ALTERACIONES
Y SUS COMPONENTES
pH en el Equilibrio Acido Base
7,35 7,45
7,40
pH en el Equilibrio Acido Base
7,35 7,45
Alteraciones del equilibrio Acido Base
Alteración pH pCO2 HCO3
Acidosis Respiratoria
Acidosis Metabólica
Alcalosis Respiratoria
Alcalosis Metabólica
Alteraciones del equilibrio Acido Base
Alteración pH pCO2 HCO3
Acidosis Respiratoria
Compens. Met
Alcalosis Metabólica
Compens. Resp.
Acidosis Mixta
Alcalosis Mixta
Ejercicio Practico
PH 7.24
PaCO2 59
Acidosis Respiratoria
HCO3 24 Descompensada
PaO2 80
SO2 92
PH 7.31
PaCO2 50
Acidosis Respiratoria
HCO3 30 Compensada Hiperoxemia
PaO2 200
SO2 99
PH 7.29
PaCO2 30
Acidosis Metabólica
HCO3 12 Compensada
PaO2 80
SO2 92
PH 7.51
PaCO2 28
Alcalosis Respiratoria
HCO3 17 Compensada Hipoxemia
PaO2 50
SO2 80
PH 7.60
PaCO2 40
Alcalosis Metabólica
HCO3 30 Descompensada
PaO2 80
SO2 95
PH 7.40
PaCO2 40
Muy Bien, pasaron la prueba
HCO3 24
PaO2 80
SO2 95
GRACIAS