MAESTRÍA EN CIENCIAS, MENCIÓN EN FÍSICA MÉDICA
PATOLOGÍA RENAL
MC. Lourdes Sandoval Belling
Medico Internista
PATOLOGIA RENAL: CAUSAS
Inmunológicas
Coagulopatías Tóxicos
PATOGENIA:
Inflamatoria
Degenerativa
Obstructiva
Infecciones Vasculares
Neoplasias Congénitas
Insuficiencia Renal Aguda
Según su localización:
Enfermedad renal crónica
Diferencias de:
Valores de la Creatinina y la Depuración de creatinina
Diagnóstico:
Síndrome de interconexión entre la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica
Tóxicos
(Agentes y sustancias)
Cr: Creatinina
Medios imagenológicos de diagnóstico:
Imágenes radiológicas patológicas La ecografía renal permite en primer lugar descartar la presencia de
patología obstructiva de la vía urinaria pero también identificar anormalidades estructurales que indican
la presencia de daño renal, como puede ser la disminución del grosor parenquimatoso, cicatrices
corticales, un aumento difuso de ecogenicidad, o hallazgos más específicos como quistes múltiples con
riñones grandes y disminución del FG, que pueden llevar al diagnóstico de poliquistosis renal.
En presencia de antecedentes familiares conocidos, los criterios actuales de poliquistosis renal
autosómica dominante son:
15-39 años: 3 o más quistes unilaterales o bilaterales
40-59 años: 2 o más quistes en cada riñón
60 años o más: 4 o más quistes en cada riñón
Menos de 2 quistes en > 40 años es suficiente para excluir la enfermedad.
Los quistes aislados NO son un criterio por ellos mismos de daño renal (los quistes simples son
extraordinariamente frecuentes con la edad (24% > 40 años, 50% > 50 años, 100% > 90 años) y no son
causa de ERC.
Como en el caso del sedimento, sólo deben realizarse estudios por la imagen en pacientes con ERC o en
las personas que tienen antecedentes familiares o situación de riesgo de desarrollarla, así como es
especialmente importante en varones mayores de 60 años con ERC de reciente diagnóstico para
descartar patología obstructiva.
Determinadas alteraciones observadas en las pielografías, tomografías, resonancias o gammagrafías que
pueden ser causa de alteraciones de la función renal, se pueden considerar también criterios de daño
renal.
Radiografía renal:
UROTAC:
Ecografía renal:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Poliquistosis renal
Alrededor del 15% de los pacientes
renales en diálisis o trasplantados
renales padecen poliquistosis renal
del adulto (PRA).
La mayoría de los casos son
hereditarios, con varios afectados
en sus familias.
Métodos de Imagen
Litiasis Urinaria
LITIASIS URINARIAS
Urografía Excretora Tomografía sin contraste
Evaluación de las masas renales con ultrasonido de contraste mejorado
Conclusión: Características Ultrasonido de heterogeneidad en escala de grises , el
lavado de la lesión , el grado de mejora del contraste , y la medida cuantitativa de
intensidad máxima pueden ser útiles para diferenciar carcinomas celular clara y los
tumores renales de células no claras .
Riñon: mediciones normales
Riñon longitud: 10 – 12 cm
Riñon transversal: 4 – 6 cm
Parenquima: 1.3 a 2.5 cm
Parenquima: < 1.2 cm= Atrofia
Espesor: 2.5 cm
Ejemplo:
INFORME ECOGRAFICO RENAL
EL ESTUDIO ULTRASÓNICO MUESTRA:
RIÑON DERECHO: de morfología y ecogenicidad conservada, parénquima
homogéneo, sistema pielocalicial conservado.
Relación cortico medular: Conservada ( x ) Irregular ( )
Longitudinal 95 mm
Anteroposterior 43 mm
Corticomedular 13 mm
RIÑON IZQUIERDO: de morfología y ecogenicidad conservada, parénquima
homogéneo, sistema pielocalicial conservado.
Relación cortico medular: Conservada ( x ) Irregular ( )
Se evidencia imagen hiperecogenica de 9mm en grupo colector inferior
Longitudinal 100 mm
Anteroposterior 51 mm
Corticomedular 16 mm
CONCLUSIONES: ?
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Ejemplo:
INFORME ECOGRAFICO RENAL
EL ESTUDIO ULTRASÓNICO MUESTRA:
RIÑON DERECHO: de morfología y ecogenicidad no conservada, parénquima no
homogéneo, sistema pielocalicial conservado.
Relación cortico medular: Conservada ( ) Irregular ( x )
Longitudinal 85 mm
Anteroposterior 28 mm
Corticomedular 0.8 mm
RIÑON IZQUIERDO: de morfología y ecogenicidad no conservada, parénquima
no homogéneo, sistema pielocalicial conservado.
Relación cortico medular: Conservada ( ) Irregular ( x )
No se evidencia imagen hiperecogenica en el parénquima.
Longitudinal 82 mm
Anteroposterior 35 mm
Corticomedular 0.75mm
CONCLUSIONES: ?
…………………………………………………………………………………………………
NEFROPATIA POR MEDIOS DE
CONTRASTE
ACTUALIZACIÓN GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
MANEJO DE EVENTOS ADVERSOS A MEDIOS DE CONTRASTE INTRAVASCULARES
RODOLFO CÁRDENAS VIOLA OSCAR ALBERTO MOSQUERA LÓPEZ
FUENTE: UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE RADIOLOGÍA E
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS. BOGOTÁ, COLOMBIA ENERO DE 2016
Rangos para detectar riesgo renal: Consentimiento informado:
Nefroprotección: Esquemas de Nefroprotección
Esquemas de Nefroprotección :
Pautas de Nefroprotección
GRACIAS