CAPITULO I

RADIOLOGIA
Msc. Karen Arancibia Astete
 UNIDAD I RADIOLOGÍA
• Historia e Introducción
• El campo del diagnóstico por imágenes
• Bases físicas del diagnóstico por imágenes
• Concepto
• Indicaciones precisas
• Partes de una radiografía
• Requisitos para una buena toma
 UN POCO DE HISTORIA
Descubrimiento de la radiología
• El 8 de noviembre de 1895 el físico
alemán Wilhelm Conrad Roentgen
descubrió los rayos X mientras realizaba
experimentos con tubos de vacío y un
generador eléctrico.
• Cuando trabajaba intensamente con
rayos catódicos en un cuarto oscuro,
pudo ver un resplandor en un pequeño
papel con cubierta fluorescente, el cual
era producido por una energía que no era
visible ni conocida a la cual denominó
Rayos X.
 UN POCO DE HISTORIA
Descubrimiento de la radiología
• Luego observó que esta energía
atravesaba el cartón negro, un libro y
madera.
• Esto obligó al científico a aislarse del
mundo exterior en su laboratorio, donde
comía y dormía, no permitiendo el ingreso
a nadie, ni aún a sus asistentes, para
poder concentrarse sin ninguna distracción
a u descubrimiento.
• Grande fue su asombro cuando vió los
huesos de la mano de su esposa en el
papel fluorescente al interponerla a los Primera imagen radiológica en la
historia. La mano de la señora

Rayos X. Röntgen
UN POCO DE HISTORIA
 UN POCO DE HISTORIA
IMPORTANCIA DE LOS RAYOS X EN
EL DIAGNOSTICO

• Antes de esa fecha, el diagnóstico

médico se realizaba por el
interrogatorio al paciente, por la
palpación y por la auscultación.
• Fue tal la magnitud del
descubrimiento que a los pocos
meses del anuncio, ya se realizaban
en el mundo exámenes radiográficos
con fines médicos, y se había
inventado y popularizado la
fluoroscopía.
 UN POCO DE HISTORIA
IMPORTANCIA DE LOS RAYOS X EN
EL DIAGNOSTICO

• Luego, en las siguientes décadas, fue

impresionante el impulso con que se
desarrolló esta especialidad.

• Ya no solo era cuestión de poder ver

los huesos en patología traumática u
osteoarticular, sino el poder ver, con
la evolución de las sustancias de
contraste, otras estructuras internas
como el tubo digestivo, el sistema
urinario, los vasos sanguíneos, etc.
 UN POCO DE HISTORIA
IMPORTANCIA DE LOS RAYOS X EN EL
DIAGNOSTICO

• Este notable evento fue merecedor en

1901 del primer premio Nobel de Física,
y resultó en un cambio trascedental en el
manejo de nuestros pacientes al aportar
la piedra angular de una nueva
especialidad médica de desarrollo
vertiginoso: la radiología, que permitía
estudiar al paciente por dentro, haciendo
cada vez más preciso el diagnóstico de
las enfermedades.
Relacion entre un pixel y un
voxel

cada pixel en
realidad representa
un corte
tridimensional de
tejido, llamado
voxel.
 A LA
IMAGENOLOGIA

DE LA
RADIOLOGIA
CONVENCIONAL

Conforme se mejoraban los equipos de Rayos X haciéndolos

más eficientes y seguros se iniciaban otras modalidades de
imágenes. Así, luego del desastre del Titanic, por ejemplo, se
desarrollaron grandes esfuerzos por obtener un método que
detectara los obstáculos debajo del mar.
 Tomografía axial Computarizada

En 1972, el británico Hounsfield presenta en Londres el primer

tomógrafo computarizado, en el cual la imagen no es analógica,
como en la radiología convencional, sino digital.
El equipo, que le valió un premio Nobel, fue desarrollado en
base a los trabajos matemáticos, en 1917, del australiano
Radon y a los de un sudafricano, Cormack, en 1950, sobre la
distribución de las dosis de radioterapia causada por la
heterogeneidad de las regiones del cuerpo.
Tomografía axial Computarizada
El tomógrafo mide la atenuación de los rayos X
conforme pasan a través de una sección del
cuerpo desde diferentes ángulos, y luego, con
los datos de estas medida, el computador es
capaz de reconstruir la imagen del corte.
Resonáncia Magnética
La más reciente aportación de la tecnología al
diagnóstico por la imagen es la resonancia
magnética.
Su descubrimiento les valió el premio Nobel de
Física en 1952 a Bloch y Purcell, pero no fue hasta
1981 que se publicaron los estudios de los primeros
pacientes sometidos a la técnica de R.M. con la
espectroscopía, lo que permitiría una localización
precisa de la fuente de la actividad metabólica en
vivo.
Resonancia Magnética
La gran diferencia de la resonancia magnética
con todas las otras técnicas radica en que en
lugar de radiaciones utiliza un pulso de
radiofrecuencia y, una vez finalizado el pulso,
se capta una señal proveniente del paciente, la
cual es procesada por un equipo computarizado
para reconstruir una imagen.
Resonancia Magnética
La gran diferencia de la resonancia magnética
con todas las otras técnicas radica en que en
lugar de radiaciones utiliza un pulso de
radiofrecuencia y, una vez finalizado el pulso,
se capta una señal proveniente del paciente, la
cual es procesada por un equipo computarizado
para reconstruir una imagen.
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Es una especialidad médica directamente
beneficiada del desarrollo de distintas
modalidades de imágenes, gracias a la cual en
los últimos años se vienen produciendo
sustantivos cambios en la conducta del
médico en relación con el diagnóstico y
manejo de muchas enfermedades;
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
Ya que nos permite llegar con precisión
matemática prácticamente a cualquier lesión
inflamatoria o tumoral, aunque ésta se encuentre
profundamente situada dentro de un órgano y
obtener una muestra para análisis citobioquímico
y anatomopatológico.
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
El médico radiólogo intervencionista participa
activamente en juntas medicas.

Guiado con fluoroscopía y ecografía, es capaz

de cerrar un vaso sangrante o uno que viene
alimentando a un tumor; otras veces puede abrir
un vaso que se ha estrechado u ocluido, que
irrigaba una pierna o un riñón, etc. También
puede realizar puentes internos dentro de las
vías biliares o urinarias para drenaje.

Puede colocar filtros para evitar que émbolos

sanguíneos viajen hacia el pulmón.
RADIOLOGIA DEL FUTURO

Se prevee que en un futuro no muy lejano, el

paciente ingresará en una cabina durante pocos
minutos, donde una máquina altamente
computarizada, obtendrá toda la información de
la morfología interna de sus órganos, así como
también información de análisis bioquímicos.

Luego los médicos tratantes: el especialista

clínico, el cirujano, el intervencionista, etc,
pasarán a una sala o pequeño auditorio donde
verán una imagen holográfica tridimensional que
es producida por el cruce de rayos láser, donde
podrán realizar un diagnóstico de precisión y
decidir el mejor tratamiento.
GENERALIDADES

¿ PARA QUE SIRVE?

 diagnóstico
 pronóstico
 tratamiento

También se le denomina
IMAGENOLOGIA o diagnóstico por
imagen.
GENERALIDADES

¿ QUE ES LA RADILOGIA?
Es la especialidad médica que se ocupa de
generar imágenes del interior del cuerpo
mediante diferentes agentes físicos (rayos X,
ultrasonidos, campos magnéticos, etc.)

Radiografía:

radios: radiación
grafos: imagen o dibujo
 GENERALIDADES
• La Radiología puede dividirse en tres grandes grupos, según
su actividad principal:

Radiología
Diagnóstica

Radiología
Intervencionista

Medicina Nuclear
RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICA
R. Diagnóstica

ULTRASONID TOM
RAYOS X
O COM

ESTUDIOS SIMPLE
RESONANCIA ESTUDIOS
CONTRASTAD CONTRASTAD
MAGNÉTICA SIMPLES
OS A
DIAGNÓSTICO EFICIENTE

Una apropiada selección de las exploraciones

diagnosticas es esencial para garantizar la mejor
asistencia para el paciente sin realizarse gastos
innecesarios para llegar a un diagnostico.
IMÁGENES POR RAYOS X

¿Qué son los rayos X?

• Un rayo X es un paquete discreto de energía

electromagnética llamada fotón.
• Desde este punto de vista, es similar a otras
formas de energía electromagnética como la
luz visible, infrarrojos, ul-travioleta, ondas de
radio o rayos gamma.
• La energía electromagnética asociada puede
describirse como un campo magnético y un
campo eléctrico oscilantes que se propagan
por el espacio a la «velocidad de la luz».
El diagnóstico radiológico
• Se basa en la obtención de imágenes con
radiaciónionizante.
• La formación de una imagen radiográfica
involucra tres etapas:

Producción de los
rayos X,

El transporte de
esta radiación a
través del paciente

La detección de la
radiación
transmitida.
 Producción y transporte de rayos X
• Los rayos X, forman parte del espectro de radiaciones
electromagnéticas, se producen siempre que una
sustancia es irradiada con electrones de alta energía.

• Un tubo convencional de rayos X consiste básicamente

de un cátodo y un ánodo colocados dentro de un
envase de vidrio al vacío.
Producción y transporte de rayos X
• Las densidades radiológicas se dan por la
diferencia en la longitud de onda de la
radiación determinando la calidad o dureza de
los rayos X:
cuanto menor es la longitud de
onda, la radiación se dice más
dura, que tiene mayor poder
depenetración, por lo tanto se
ve mas oscura (radiolucido o
radiotransparente).

Alo contrario cuando mayor

es la longitud de onda se
denomina "radiaciónblanda",
tiene menor poder de
penetración, por lo tanto se
ve más blanca (radioopaco).
 Producción y transporte de rayos X
• Los rayos X al atravesar un material pueden ser
absorbidos o dispersados en su trayectoria, lo cual
resulta en una disminución en la intensidad original.
• Los procesos de absorción o dispersión se deben a
interacciones entre los átomos del medio y los rayos X.
• La reducción en intensidad depende de la energía delos
rayos X, de la composición atómica del material
irradiado y del grueso del mismo, provocando
radiolucides o radioopacidad en la radiografía.
 Producción y transporte de rayos X
• En este paso se modifican las radiaciones y por ello al
pasar por estructuras densas como el hueso en la placa
aparecerá un tono blanco, si atraviesa estructuras con
aire aparece un tono negro.
• Entre ambas densidades pueden aparecer diferentes
tonos de grises, dependiendo de la densidad de la
estructura atravesada por los haces de rayos X,
separando estructuras y delimitando tejidos.
LAS 5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS
Propiedades de los rayos X
1. Poder de
penetración

2. Efecto luminiscente:

3. Efecto fotográfico:

4.-Efecto ionizante
 Propiedades de los rayos X
1.-Poder de Penetración.-
• Los rayos X tienen la capacidad de penetrar en la materia.
2. Efecto luminiscente:
• Los rayos X tienen la capacidad de que al incidir sobre
ciertas sustancias, éstas emitan luz.
3. Efecto fotográfico:
• Los rayos X tienen la capacidad de producir el
ennegrecimiento de las emulsiones fotográficas, una vez
revelads y fijadas éstas.
• Esta es la base de la imagen radiológica
4. Efecto ionizante:
• Los rayos X tienen la capacidad de ionizar los gases
(Ionización: acción de eliminar o añadir electrones).
 Propiedades de los rayos X
• Finalmente los rayos roentgen o
X se proyectan sobre una
Radiografía es una fotografía del
material irradiado, está
compuesta básicamente por
sales de plata; también llamada
Roentgenografía.
• De entre los usos médicos de la
radiación, el examen más
frecuente es el de rayos X
(radiografía simple) con el
propósito de dar un diagnóstico .
 RADIOLUCIDO
• Estructuras de BAJA densidad,
permiten un mayor paso de Rayos
X a traves de las mismas,
generando imágenes mas oscuras (
Aire ) con una longitud de onda
adecuada.
•
• No es capaza de atenuar la
radiación: Material que fácilmente
es traspasado por los rayos “x”, en
una radiografía lo notaremos con
tonalidades oscuras o negro,
ejemplo: el aire.
 RADIOPACO
• Estructuras de ALTA densidad,
permiten un menor paso de
Rayos X a traves de las mismas,
generando imágenes mas
blancas ( Huesos ) con una
longitud de onda adecuada.
• Capaz de atenuar la radiación,
es decir, aquella materia que
dificulta el paso de los rayos “x”;
por lo que en una radiografía se
apreciara de color blanco, el
hueso por ejemplo
 RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
• La radiología convencional sigue
siendo una herramienta anatómica
fundamental en la detección y
diagnóstico de enfermedades en el
tórax, abdomen, pelvis, mamas y
huesos; y continúa siendo utilizada
en la evaluación inicial del
paciente.
• Otras técnicas como ecografía, TC
y RM también se utilizan para
obtener información diagnóstica
adicional y, en algunos casos, han
reemplazado a la radiología
convencional en el manejo inicial
del paciente.
 La radiología computarizada (CR)

• Ha ido sustituyendo la tradicional.

• CR del inglés computed radiography o
radiología digital (RD) ha sustituido
recientemente al tradicional con- junto
chasis-película convencional
(radiografía-hojas de refuerzo).

• El método de radiología digital que más

se ha extendido hasta la fecha es la
radiología digital con fósforo foto
estimulable(RDFF o PPCR en
inglés),desarrollado inicialmente en
1981.
 La radiología computarizada (CR)
• Esta técnica usa una placa de
fósforo fotoestimulable
montada dentro de un chasis
para capturar y registrar los
rayos X transmitidos, en forma
de electrones atrapados.
• Cuando se hace un barrido de
placa expuesta mediante un
haz láser de baja energía, se
estimula la liberación de los
electrones y la energía
asociada se usa para codificar
la imagen digital o en escala
de grises.
 FLUOROSCOPIA
• Se utiliza un haz continuo de
rayos x para evaluar proceso
dinámicos como la peristalsis
intestinal o la excursión
diafragmática.

• Procesos intervencionistas o
angiograficos como la
colocación de sondas de
alimentación o catéteres de
drenaje.
 ESTUDIOS CON CONTRASTE
Medios de contraste:
Son útiles para evaluar
 tubo digestivo
 Vías urinarias
 Sistema vascular
 Árbol biliar
 Fistulas
 Cavidad endometrial y
trompas de Falopio
 ESTUDIOS CON CONTRASTE
Tubo digestivo
• Se utilizan suspensiones de bario
compuestos de alta densidad
mezclados con agua

 ESOFAGOGRAMA
 SERIE ESOFAGO
 GASTRO DUODENAL 
 TRANSITO INTESTINAL
 ENEMA DE BARIO
 CONTRASTE SENCILLO: SOLO
BARIO
 DOBLE CONTRASTE: BARIO Y AIRE
 ESTUDIOS CON CONTRASTE
• Medio de contraste yodado
(hidrosoluble)
 Baja osmolaridad
 Alta osmoralidad: ++++ efectos
secundarios
 Reacciones leves (rubor, taquicardia,
sabor metálico en la lengua) a
potencialmente mortales (hipotensión,
broncospasmo grave, parada cardíaca)
 En la actualidad se recomienda el uso
de los agentes de baja osmolaridad
 Pacientes con antecedente de reacción
previa al medio de contraste.
 ¿En que casos se usa?
• Los medios de contraste son utilizados para
mejorar la visualización de estructuras
normales o lesiones en las imágenes
producidas por Rayos X, Tomografía
Computarizada (TC), Resonancia Magnética
(RM) y ecografía (ultrasonido).

• Los materiales de contraste ayudan a

distinguir o «contrastar» las áreas del cuerpo
seleccionadas de los tejidos circundantes, y
que los médicos radiólogos puedan
diagnosticar condiciones médicas, ya que
mejoran la visibilidad de órganos específicos,
vasos sanguíneos o tejidos.
 TAREA

• Que efectos adversos produce

los medios de contraste?

• ¿En cuanto tiempo se elimina

el medio contraste del cuerpo?
 Otros Medios de Contraste
Pielografia IV
• Una PIV, llamada también
«urografía excretora», es un
examen radiográfico de las vías
urinarias.
• Le permite al médico ver los
riñones, la vejiga y los
conductos que transportan la
orina desde los riñones hasta la
vejiga (uréteres).
 Otros Medios de Contraste
Pielografia IV
• Se puede utilizar la
pielografía intravenosa
para diagnosticar
trastornos que afectan
las vías urinarias, como
cálculos renales,
cálculos en la vejiga,
agrandamiento de la
próstata, quistes renales
o tumores en las vías
urinarias.
 Otros Medios de Contraste
Fistulograma
• Un Fistulograma es un procedimiento por rayos X utilizado
para visualizar una fístula.
• Exploración radiológica que consiste en la inyección de
contraste radioopaco en un orificio fistuloso, con el fin de
demostrar la existencia de una fístula y su morfología.
 Otros Medios de Contraste
Uretrocistografía

• Este examen estudia las

características anatómicas
y funcionales de la vejiga
y la uretra, conducto que
comunica a la vejiga con
el exterior morfología.
 Otros Medios de Contraste
Uretrocistografía
• Algunas indicaciones son:
• Estudio del niño con infección
urinaria.
• Niños con enuresis o incontinencia
urinaria.
• Estudio de malformaciones del
sistema urinario.
• Estudio y control de reflujo vésico-
ureteral.
• Estudio de alteraciones funcionales
de la vejiga y vejiga neurogénica.
• Controles pre y post-quirúrgicos de
agrandamientos vesicales.
• Estudio de patología de la uretra.
 Otros Medios de Contraste
Colangiograma
• Radiografía de vesícula o
colangiografia es una prueba
gastroenterología que consiste en
obtener imágenes de los conductos
biliares.
• Una colangiografía transhepática
percutánea (CTHP) es un examen de
rayos X de las vías biliares.

• Estas son los conductos que

transportan la bilis desde el hígado
hasta la vesícula biliar y el intestino
delgado.
 Otros Medios de Contraste
Mamografía
• La mamografía de
exploración es un tipo
específico de toma de
imágenes de los senos que
utiliza rayos X de baja dosis
para detectar en forma
temprana el cáncer (antes de
que la mujer presente
síntomas) cuando es más
tratable.
 Otros Medios de Contraste
Mamografía
• La mamografía de exploración es un
tipo específico de toma de imágenes
de los senos que utiliza rayos X de
baja dosis para detectar en forma
temprana el cáncer (antes de que la
mujer presente síntomas) cuando es
más tratable.
• Un equipo de mamografía lleva un
tubo de rayos x especial y un sistema
de compresión de la mama. Se
obtienen dos proyecciones de cada
mama
 ULTRASONIDO O ECOGRAFIA
• Es un procedimiento de diagnóstico
usado en los hospitales que emplea el
sonido para crear imágenes
bidimensionales o tridimensionales.
• Un pequeño instrumento muy similar a un
"micrófono" llamado transductor emite
ondas de ultrasonido.
• Estas ondas sonoras de alta frecuencia
se transmiten hacia el área del cuerpo
bajo estudio, y se recibe su eco.
• El transductor recoge el eco de las ondas
sonoras y una computadora convierte
este eco en una imagen que aparece en
la pantalla.
ULTRASONIDO O ECOGRAFIA
 INDICACIONES DE US MAS COMUNES
• ULTRASONIDO ABDOMINAL:
• Cálculos biliares, cirrosis, pancreatitis, colecciones por traumatismo,
masas
• ULTRASONIDO RENAL: cálculos renales, insuficiencia renal aguda o
crónica, masas
• ULTRASONIDO PELVICO: Quistes anexiales, apendicitis, miomas
uterinos, EIP •
• ULTRASONIDO PROSTATICO: Próstata aumentada de tamaño, cistitis,
masas pélvicas •
• ULTRASONIDO TESTICULAR: torsión testicular, epididimitis, orquitis,
hidrocele •
• ULTRASONIDO MAMARIO: quistes, fibroadenomas, masas
sospechosas de malignidad •
• ULTRASONIDO OBSTETRICO: embarazo temprano, segundo y tercer
trimestre, evaluación de perfil biofísico, anomalías fetales. •
• OTROS: usg tiroideo, rodilla, tendón de Aquiles, hombro, cadera, etc.
US OBSTETRICO
US ABDOMINAL
US RENAL
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
PROYECIONES
RADIOLÓGICAS
TECNICA PARA LA TOMA DE UN
ESTUDIO RADIOGRAFICO
• Retirar la ropa, joyas, lentes, protesis dentales.
• Colocar bata médica.
• Nunca realizar durante la Gestación (Sin
Protección)
• Colocar protección pelvica y mamaria de ser
posible.
• Medicamentos como el Pepto Bismol (que contiene
bismuto) o Bario.
• GRACIAS