República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación
Universidad de las ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías”
ASIC 23 de enero
Tuberculosis
Pulmonar
Docente: Bachilleres:
Dr. Jesús Moreno Ana Malavé
Adolfo Mendoza
Edithson Macuare
Unidad Curricular: Clínica III Año Academico: 3ro
Maturín 02/09/2021
1-Introducción
La tuberculosis es conocida desde la mas
remota antigüedad y se supone que es tan
antigua como el hombre mismo. Pero el
descubrimiento del vacilo productor de la
tuberculosis no se hiso si no hasta el año 1882
por el sabio alemán Robert Koch, por lo cual a
este vacilo también se le conoce como Bacilo
de Koch, fue el quien proporciono pruebas
irrefutables de que este era el agente causa de
esta enfermedad y podía demostrarse al
examinar el esputo de estos pacientes.
2-Concepto de Tuberculosis (Tb)
La tuberculosis es una enfermedad crónica e
infectocontagiosa causada por el
Mycobacterium Tuberculosis (MTH), con
mucha mayor frecuencia el Mycobacterium
Africanum y raramente por el Mycobacterium
Bovis. Se caracteriza por la formación de
granulomas en los tejidos comprometidos,
relacionada con hipersensibilidad mediada
por células. Aunque los pulmones son los
órganos afectados por excelencia , se la
considera una enfermedad sistémica.
3-Epidemiologia
La Tb es la enfermedad infecciosa que mas
vidas cobra a nivel mundial con un
aproximado de 3.000.000 de personas al año,
mas que las muertes por SIDA y malaria
juntos, Esto se debe a su alto nivel de
infección. Se considera que es la enfermedad
transmisible que mata mayor numero de
jóvenes y adultos, y constituye la principal
causa de defunciones en pacientes infectados
con VIH.
Mecanismo de Transmisión de la Tb
Cuando un enfermo tuberculoso habla, tose,
estornuda, etc… expulsa gotas de saliva de
diferentes tamaños que contienen bacilos
tubérculos, las mas pequeñas son conocidas
como microgotas de Pflüger, las que son
invisibles y se evaporan casi instantáneamente
y se convierten en núcleos solidos conocidos
como núcleos de Wells que se difunden en el
aire.
Cadena Epidemiológica
4- Etiología
El MTH es solo uno de los integrantes del grupo de
las Micobacterias, este es un bacilo Grampositivo,
delgado inmóvil, aeróbico, de forma ligeramente
curvada y fusiforme, con una longitud que oscila
entre 1 y 4 micras. La constitución de su pared
celular es una de la mas compleja entre los
microorganismos conocidos. Es dos veces mas gruesa
y fuerte que la de los gramnegativos y constituye una
verdadera capa lipídica, difícil de penetrar, lo que le
otorga a la bacteria su típica resistencia al alcohol y
los ácidos ante la decoloración con la tinción Ziehl-
Neelsen, Bacilos Acido Alcohol Resistentes (BAAR).
5-Patogenia
Inhalación de bacilos
[Link]ón tuberculosa
(95% asintomáticos)
Predominio de las defensas del individuo en Predominio del bacilo en la relación huésped-
la relación huésped-bacilo bacilo en casos con déficit inmunológico
Individuo infectado
a) Tuberculosis Primaria
Exposición masiva y sostenida a
gérmenes virulentos
Se mantiene la relación
Merman las
defensas
[Link]ón exógena Nunca desarrolla la enfermedad
[Link] endógena
b) Tuberculosis c) Tuberculosis
posprimaria exógena posprimaria endógena
6- Grupos de riesgo
• Alcoholismo
• Drogadicción
• Desnutrición
• Inmunodepresión
• Gestantes
7- Indicadores Epidemiológicos
• Riesgo de infección
• Incidencia
• Riesgo de enfermarse
• Probabilidades de curar espontáneamente
8- Cuadro clínico
Síntomas Generales (sistémicos o tóxicos)
Síntomas locales (de origen pulmonar o pleural)
Tos
Expectoración
Hemoptisis
Disnea
Otros síntomas:
Circulatorios
Digestivos
Genitales
Hematopoyéticos
Sistema nervioso central
9-Formas de presentación de la Tb
Pulmonar
Insidiosa
catarral
Aguda respiratoria
Hemoptoica
pleural
Combinada
Extrapulmonares
Tuberculosis miliar
Tuberculosis meníngeas
Tuberculosis pleural
Tuberculosis ganglionar
10- Diagnósticos diferenciales
Accesos pulmonares
Neumonías y bronconeumonías inespecíficas
Afecciones pulmonares diseminadas
Entre otros
11- exámenes complementarios
Hemograma
Eritrosedimentacion
transaminasas
Serología de VIH
Baciloscopia
Diagnostico serológico de la Tb
• Prueba de la tuberculina
Técnicas imagenologicas
• Radiografía de tórax
12-Tratamiento
Esquema de tratamiento del enfermo
Primera fase: diaria (60 dosis) en población > 18 años
Presentación Dosis Modulo
Droga (mg) Promedio (tabs)
Diaria (mg/kg) Máxima
Isoniacida Tab 150 5 300mg 120
Rifampicina Tab 300 10 600mg 120
Pirazinamida Tab 500 20-30 1,5-2g 180
Etambutol Tab 400 15-20 2,5g 360
Segunda fase: intermitente 3 veces por semana (48 dosis)
Isoniacida Tab 150 15 750mg 200
Rifampicina Tab 300 10 600mg 120
TOTAL: 108 DOSIS
Conclusiones
La tuberculosis pulmonar es una enfermedad
infectocontagiosa que se asocia a condiciones
socioeconómicas deplorables de hay la importancia de su
pesquisa activa en las comunidades. El diagnostico de
esta enfermedad es meramente clínico epidemiológico y
se deben tener en cuenta síntomas aislados comunes o
específicos asociados o no al sistema respiratorio lo que
se corrobora mediante evidencias analíticas
microbiológicas e imagenologicas.