SUFRIMIENTO FETAL
El feto se encuentra bien si:
• El crecimiento uterino es regular
• Los ruidos fetales son normales
• En ningún momento del embarazo o el
parto aparece meconio en el liquido
amniótico.
• Si estas condiciones no se dan se
presentan alteraciones en el normal
desarrollo.
• LAS CONTRACCIONES UTERINAS
CREAN UNA BREVE CRISIS DE
INTERCAMBIO DE GASES
(HIPOXEMIA), PERO CUANDO NO ES
ASI LA HIPOXEMIA PASA A SER
HIPOXIA TRAYENDO CONSECUENCIAS
PARA EL ESTADO DEL FETO.
• EL GRADO DE AFECTACION POR LA
HIPOXIA SE PUEDE VALORAR POR:
• ALTERACION EN LA FCF Y
DISMINUCION DEL PH.
• VALORACION DEL PH DE LA SANGRE
FETAL
• MECONIO
FRECUENCIA
• MEDIOS CLINICOS: 7-10 POR CADA 100
PARTOS.
• MEDIOS ESPECIALIZADOS: 30 POR
CADA 100 CASOS.
DEFINICION
• ES LA ALTERACION DEL BIENESTAR
FETAL,POR UN APORTE INADECUADO
DE OXIGENO A LOS ORGANOS
FETALES DEBIDO A LA DISMINUCION
AGUDA O CRONICA DEL FLUJO
UETROPLACENTARIO.
DEFINICION
• Es un disturbio fisiopatológico en el que se
disminuye el aporte nutricional de la
madre al feto a través de la placenta ,
produciéndose hipoxia y acidosis al
producto.
• Es la perdida de la homeostasis .
• Déficit de oxigeno a nivel celular .
• Se inicia cuando existe un déficit marcado
en el abastecimiento de oxigeno a nivel
celular y con la hipoxia originada se
presenta el sufrimiento fetal
ETIOLOGIA
• EL OXIGENO SE CONVIERTE EN CO2
HACIENDO QUE ESTE O2 DISMINUYA.
• LA PRESION O2 OSCILA ENTRE 25-35
MMHG.Y SE HABLA DE HIPOXEMIA
CUANDO ESTAS DISMINUYEN.
• PRESIONES POR DEBAJO DE 18MMHG
SE CONSIDERA HIPOXIA.
• EN CASO DE ANAEROBIOSIS SE
NECESITA MUCHO MAS GLUCOSA
PARA MANTENER ENERGIA.
• MIENTRAS LLEGUE GLUCOSA AL
CORAZON SEGUIRA LA VIDA,A PESAR
DE LA ACIDOSIS.
FISIOPATOLOGIA
• El feto , durante el trabajo de parto
normal, esta expuesto a la agresión de
las contracciones uterinas ,que
comprimen los vasos sanguíneos
intramiometriales con lo cual se disminuye
el aporte de sangre a la placenta , pero
en un feto normal este soporta la agresión
sin complicación.
PATRONES CLASICOS BRADICARDIA FETAL
Indicadores de sf según las
alteraciones de la fcf.
• Taquicardia
• Bradicardia
• DIPS tipo II
• Dips tipo II con componente hipoxico
• Dip variable con componente hipoxico
• Disminución o perdida de la variabilidad.
CONDUCTA TERAPEUTICA SFA
Diagnostico Tratamiento
• Hipotensión supina • Decubito lateral
• Acidosis materna • Alcalis a la madre,
ventilación
• Hipoglucemia materna • Soluciones glucosadas
• Insuficiencia ventilatoria • Ventilación
materna
• Desprendimiento • Cesárea
prematuro de placenta
• Anemia fetal • Transfusión in útero
Detección del sufrimiento fetal agudo
en el trabajo de parto
METODOS DIAGNOSTICOS EN SFA
Cuando es patológico los espacios prolongados
de hipoxia se traducen alteración de FCF:
• Taquicardia fetal >180 latidos por minuto
• Bradicardia durante y después de cada
contracción….Dip II
• Periodos alternados de bradicardia y taquicardia
fetales
• Bradicardia permanente por debajo de 100
latido por minuto (…..Muerte)
MECONIO EN LIQUIDO AMNIOTICO
• Hallazgo inespecìfico que guarda relaciòn con varios tipos
de problemas, ademàs de la asfixia: malformaciones CVC
(13.9%),Isoinmunizaciòn Rh (22.a%),Corioamnionitis
(37.7%) y Preeclampsia(11.1%).
• CLASIFICACION: precoz: antes de fase [Link]ìo: 2
periodo.
• Color: ligero : ligera coloraciòn amarilla o verdosa.
• Intenso: verde oscuro o negro,textura espesa o pegajosa.
RESPONSABILIDAD OBSTETRICA EN EL SF
• Detección precoz del embarazo de alto riesgo
• Vigilancia esquemática del embarazo trabajo de parto y
expulsivo
• Interrupción del embarazo
• Prevención del SFA
• Detección precoz del SFA
• Sufrimientos fetales iatrogénicos
• Tratamiento provisorio del SFA
• Asistencia adecuada del RN deprimido
TRATAMIENTO