ROL DE ENFERMERIA
ANTE UN PARO
CARDIACO-
CARDIORESPIRATORIO
LIC. SYLENA MERCEDES FLORES LUNA
• La RCP es el conjunto de pautas
estandarizadas de desarrollo
secuencial.
• Constituida por 2 niveles, el soporte
vital básico y avanzado.
INTRODUCCI • Cuyo fin es sustituir, restaurar la
circulación y la respiración
ON garantizando una oxigenación tisular
suficiente.
• Con el objetivo de preservar la vida,
restituir la salud, aliviar el sufrimiento
y limitar la incapacidad.
PARO
CARDIORESPIRATORIO
• Es la detención súbita de la
función cardiaca y respiratoria
• La sangre deja de circular y por
lo tanto deja de haber suministro
de 02 al cerebro, corazón y
pulmones
• Esto puede provocar anoxia
tisular y muerte en caso de no
ser atendido en forma adecuada.
RCP
• RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento
de emergencia para salvar vidas que se realiza cuando alguien ha
dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede
suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o
ahogamiento.
• La RCP combina respiración boca a boca y compresiones torácicas.
• La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de
la persona.
• Las compresiones torácicas mantienen la sangre oxigenada
circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las
palpitaciones cardíacas.
• Se puede presentar daño permanente al cerebro o la muerte en
cuestión de minutos si el flujo sanguíneo se detiene. Por lo tanto,
es muy importante que se mantenga la circulación y la respiración
hasta que llegue la ayuda médica capacitada.
RCP- RESPUESTA
ORGANIZADA Y SECUENCIAL
• La reanimación cardiopulmonar (RCP) es
una respuesta organizada y secuencial al
paro cardíaco, e incluye.
• Reconocimiento de la ausencia de
respiración y circulación.
• Apoyo vital básico con compresiones
torácicas y respiración de rescate.
• Soporte vital cardíaco avanzado (SVCA)
con control definitivo de la vía aérea y el
ritmo.
• Tratamiento post-reanimación.
REANIMACION
CARDIOPULMONAR
• Basado en las recomendaciones establecidas por el
European Resuscitation Council (ERC), la American
Heart Association (AHA)y el International Liaison
Committee on Resucitation (ILCOR) (17-20). En él se
propugna una estrategia basada en la optimización de
la llamada ‘‘cadena de supervivencia hospitalaria’’,
constituida por:
1) Un sistema de alerta inmediata.
2) El inicio precoz de la RCP básica en menos de 1 minuto.
3) La desfibrilación (DF) temprana antes de los 4 minutos.
4) El soporte vital avanzado (SVA) en menos de 8 minutos
REANIMACION CARDIOPULMONAR
RCP- RESPUESTA ORGANIZADA
Y SECUENCIAL
• La iniciación inmediata de las maniobras de
compresión torácica ininterrumpidas y la
desfibrilación temprana (cuando está
indicada) son fundamentales para el éxito. La
rapidez, la eficiencia y la aplicación correcta
de la RCP con las mínimas interrupciones
posibles determinan los resultados exitosos;
una rara excepción es el caso de la
hipotermia profunda causada por inmersión
en agua fría, en la que puede lograrse una
reanimación exitosa incluso después de un
tiempo prolongado de paro cardíaco (hasta
60 min).
OBJETIVO
GENERAL
• Normalizar las actuaciones del personal de enfermería.
• En la detección e intervención inmediata de la PCR en
pctes.
• E identificar los signos y síntomas de detección precoz.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Reconocer la situación de PCR y activar el sistema de actuación en
RCP.
• Iniciar las maniobras de soporte vital básico o inmediato (SVB).
• Realizar la desfibrilación precoz en casos de FV y TV sin pulso.
• Iniciar con el resto del equipo el Soporte vital avanzado (SVA).
QUE DEBEMOS HACER
COMO ENFERMERAS
• Considerar una serie de aspectos fundamentales para
estar preparado en el momento de actuar en la
reanimación.
• Conocer los cuidados de enfermería para aplicarlos
correctamente.
• Reconocer los signos de un PCR ¿CÓMO IDENTIFICAR UN
PCR?.
• No respira.
• Piel pálida o morada, especialmente en labios y uñas.
• Pérdida de conocimiento .
• Pupila dilatada parcialmente. A los 2 o 3 minutos la
dilatación es total y no hay reacción a la luz.
¿QUIÉNES DEBEN ATENDER
UN PARO
CARDIORESPIRATORIO?
• Un médico.
• Un terapista respiratorio.
• Uno o dos licenciados en
enfermería.
• Uno o dos auxiliares de
enfermería.
EQUIPO PARA ATENDER UN
PARO
CARDIORESPIRATORIO
• Coche de paro.
• Coche de preparación de
medicamento.
• Aspirador.
• Tabla Rígida.
• Tanque de Oxígeno.
• Desfibrilador
COCHE DE PARO
COMPARTIMENTOS
• 1. superior con el MONITOR, DESFIBRILADOR.
• 2. MEDICAMENTOS ordenados según si es de
primera, segunda línea, de acuerdo a la prioridad
de uso.
• 3. CIRCULACIÓN (endovenosos) jeringas de
diverso calibre, elementos para permeabilizar vía
periférica, etc.
• 4. VÍA AÉREA, que contendrá material para
intubación y oxigenoterapia.
• 5. INFUSIONES, expansores plasmáticos, sobre de
electrodos, tubo conductor, tijera, linterna.
PARTE SUPERIOR
GAVETA PARA LOS MEDICAMENTOS
• Adrenalina
• Vasopresina
• Lidocaína
• Amiodarona
• Atropina
• Dopamina
• Dobutamina
• Propanolol
• Verapamilo.
• Nifedipina.
• Nitroglicerina.
• Hidrocortisona.
• Sulfato de Magnesio (MgSO4)
• Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)
• Gluconato de calcio
• Ampollas de suero fisiológico para diluir los medicamentos
GAVETA DE
CIRCULACIÓN
(MATERIALES ENDOVENOSOS)
• Jeringa de 1, 3, 5, 10, 20 CC.
• Catéteres intravenosos.
• Tela adhesiva.
• Equipos de infusión.
• Hojas de bisturí nº 11.
• Apósitos adhesivos 9x9/9x15 2/2 unidades.
• Gasas estériles.
• Guantes de procedimientos.
GAVETA DE LA VÍA
AÉRA
• Ambú con mascarilla (Resucitador Manual)
• Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.
• Bombilla de recambio para laringoscopio 1 unidad.
• Bajada de oxígeno.
• Máscara de oxígeno.
• Cánula nasal.
• Cánula guedel.
• Tubos oro traqueales (TOT o TET) Nº 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0 . N° 2, 2.5,3,3.5,4,4.5.
• Guías o fiadores
• Sondas de aspiración Nº 12 y 14; N°6,8,10
• Guantes estériles
• Jeringa
• Lubricantes para colocación de tubo endotraqueal (KY)
• Amarra o fijación para TOT - TENSOPLAST
GAVETA DE LAS
SOLUCIONES
• Solución Fisiológica al 0,9%
• Lactato Ringer.
• Dextrosa al 5% y 10%
• Manitol al 15%
• Solución glucosada al 30%
• Tubo gel conductor
• Tijeras
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
CUIDADOS
DURANTE EL RCP
• Verifica el llamado al equipo.
• Trae el carro de paro y parenteral, en
caso de que no haya llegado.
• Permeabiliza vías aéreas
• Alista la fuente de oxígeno
• Colocar tabla rígida para maniobras de
RCP
• Ambusear en caso de que personal
médico no haya llegado
• Prepara el material de succión
CUIDADOS DURANTE EL RCP
• Establece una vía venosa periférica.
• Colabora con la preparación de drogas y mezclas.
• Programa y regula el volumen de las soluciones a
administrar, en coordinación con el médico.
• Calcula las dosis de los fármacos y prepara las
mezclas .
• Administra los medicamentos, diciendo en voz
alta la dosis en el momento de administrarlo.
• Realiza los registros pertinentes según hora de
aplicación Asiste la intubación.
• Permanecer pendiente de los constantes vitales
(pulso, respiración, frecuencia cardiaca).
CUIDADOS
1. Monitorización estricta, evaluación y seguimiento
POSTERIORES permanente del manejo suministrado al paciente durante y
AL RCP después del paro.
2. Valoración neurológica con el fin de identificar en forma
temprana secuelas neurológicas.
3. Evaluar el tiempo de inicio y finalización de la reanimación
puesto que la probabilidad de supervivencia disminuye
abruptamente con cada minuto que pasa en la evolución del
paro y finalización de la reanimación.
CUIDADOS POSTERIORES AL
RCP
• Realización de registros de enfermería claros, concisos y bien
redactados que describan los procedimientos realizados, insumos
utilizados, hora de inicio y finalización de las maniobras de
reanimación.
• La notificación a la familia debe corresponder a la realidad de la
situación del paciente y debe hacer
• Se con honestidad, sensibilidad y prontitud. Con frecuencia la
información es proporcionada sólo por el médico; pero los
profesionales en enfermería deben estar en este proceso de
notificación puesto que como equipo de trabajo es una
responsabilidad mutua; es fundamental considerar algunas
directrices en el momento de proporcionar dicha información:
-Brinde a la familia la oportunidad de ver a su familiar y
contar con el apoyo o ayuda de asistencia social o religiosa.
CONCLUSIÓN
• Los resultados de la RCP se ven reflejados en
la sobrevivencia, recuperación y restauración
de las funciones vitales;
• El desconocimiento de las maniobras de RCP
por el personal de salud responsable de su
atención supone un desenlace fatal,
• El profesional en enfermería debe adquirir y
desarrollar un rol fundamentado en el
proceso de atención disciplinar que permita
de una forma sistemática y lógica valorar,
planear y ejecutar las acciones de cuidado
GRACIAS