Primeros Auxilios

Psicològicos
Crisis, urgencia,
emergencia y
catástrofe?

2
CRISIS
Estado de desequilibrio emocional por el que todo ser humano
atraviesa en algún momento de la vida, en la cual la persona tiene
circunstancias diversas que lo vulneran, en donde la persona
puede colapsarse.

Cualquier circunstancia de vida puede generar crisis, por ejemplo,

ser despedido del trabajo, un divorcio, la muerte de un ser
querido, etc.

3
 URGENCIA URGENCIA EMERGENCIA
EMERGENCIA cualquier incidente que debe ser Sea por la gravedad de lo ocurrido o por
atendido de forma inmediata, sin las circunstancias en las que ocurre, en
espera, por los servicios que las emergencias hay un número
habitualmente se implican en este tipo elevado de personas y miembros de la
de incidentes y sin que el resto de familia, la organización o la
personas y servicios tengan que dejar comunidad afectada que deben
de dedicarse a sus tareas habituales. interrumpir sus tareas habituales y
dedicarse a la gestión de la
Ejemplo, que un escolar se rompa una emergencia.
pierna en la escuela o una persona
sufra un infarto en un aeropuerto.

4
 CATASTROFE
CATASTROFE Es una emergencia en la que se ven DESASTRE
DESASTRE comprometidos los servicios y las Es una emergencia debida a algún
infraestructuras que habitualmente percance natural que es responsable
intervienen en la gestión de las de los daños: incendios, terremotos,
emergencias. erupciones volcánicas, etc .
Por ejemplo, un incendio forestal
grave que corta las carreteras por
las que llegarían los bomberos y los
servicios sanitarios, un terremoto o
un atentado gravísimo que anule los
hospitales y servicios sanitarios de
base, etc.

5
6
 FASE AGUDA
CRISIS
FASES DE
REACCION Pasados los primeros momentos – 72 Horas
Se producen estados afectivos intensos. Respuestas emocionales
manifiestas: angustia, ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia,
manifestaciones vegetativas, sensación de irrealidad.
En ocasiones esta descarga emocional es tardía con llanto, agitación,
gritos, verborrea, relajación esfínteres, respuestas agresivas. Alteración
relaciones interpersonales. Pueden producirse diferentes respuestas según
sexos.

7
 FASE DE REACCION
CRISIS
FASES DE
REACCION Dura de una a seis semanas.
Se producen reacciones tardías: los sentimientos previamente reprimidos o
negados pueden salir a la superficie. Pueden aparecer sentimientos
dolorosos abrumadores, dejando a las personas debilitadas. Ánimo triste y
lábil.

Las reacciones características son: Temor a regresar al evento. Sueños o

pesadillas. Ansiedad. Tensión muscular. Aumento de la irritabilidad.

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 FASE DE REPARACION
CRISIS
FASES DE Dura de uno a seis meses.
REACCION Se diferencia en que las reacciones son menos intensas y no tan
abrumadoras. Los sentimientos de dolor persisten, pero se los puede
sobrellevar. Se vuelve a sentir interés por los hechos cotidianos. Se hacen
planes para el futuro.

FASE DE REORIENTACION
Aproximadamente seis meses o más.
Se llega a asimilar e integrar la situación vivida. Se produce la
readaptación a su vida cotidiana. Las intensas reacciones ante el estrés se
han reducido sustancialmente. Es importante evaluar las necesidades
actuales.

9
 6 MESES O MAS

1 MES A 6 MESES

72
HORAS 1 A 6 SEMANAS

10
 REACCIONES

ESTRÉS: Respuesta adaptativa y automática del organismo ante una situación amenazante
(agente estresor), externa o interna (entorno, pensamientos, cuerpo)

El estrés negativo DISTRÉS nos impide

enfrentarnos a la situación amenazante.
El estrés positivo EUSTRÉS nos • Sobre activación del organismo
ayuda a enfrentarnos a situaciones • Incapacidad para centrarse en las tareas
amenazantes : • Inadecuadas estrategias de afrontamiento
 Mejor percepción de la  DISTRES AGUDO
situación  DISTRES RETARDADO
 Búsqueda de soluciones
eficaces
 Prepara al organismo para
actuar de forma rápida
11
12
 DISTRES AGUDO

SINTOMAS SINTOMAS
COGNITIVOS SINTOMAS SINTOMAS
FISICOS EMOCIONALES CONDUCTUALES
Dificultad para tomar decisiones Sudor excesivo
•Confusión y desorientación Insensibilidad Aislamiento o evitación del
•Temblores musculares •Agobio contacto con otros
•Falta de concentración •Dolor de cabeza
•Dificultad para pensar con claridad •Shock •Incapacidad para realizar
•Mareos •Ansiedad tareas que antes dominaba
•Incapacidad para recordar órdenes •Falta de coordinación
•Incapacidad para recordar •Miedo •Explosiones emocionales
•Náuseas •Disociación •Humor excesivo
momentos del incidente •Estómago revuelto
•Dificultad para realizar tareas •Desrealización •Verborrea
•Dolor de pecho •Cólera y resentimiento •Hiperactividad
encadenadas •Hiperventilación •Silencios prolongados
•Taquicardia

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Reacciones y
Antecedentes
que Influyen Amplia gama de reacciones y sentimientos que cada persona
puede tener
Todo esto depende de:
• La naturaleza y la gravedad del acontecimiento.
• La existencia de AVE y su resolución.
• El apoyo de otras personas en su vida.
• Ciclo Vital
• Su salud física.
• Su historial personal y familiar de problemas de salud mental.
• Su cultura, tradiciones, espiritualidad.

14
 “
“Sólo porque has experimentado un desastre no
significa que esto te va a producir un daño, pero sí
que te va a producir un cambio” (Weaver, 1995)

15
Primeros Auxilios
Psicològicos
Que son los
Primeros La OMS reconoció en 2012 los beneficios de los PAP y desde
Auxilios entonces promueve su aplicación como protocolo de intervención en
las grandes Emergencias y Catástrofes.
Psicologicos
Técnica de intervención en si mismo, enfoque modular, basado en
evidencias y destinado a ayudar a personas afectadas por un incidente
crítico.

Son la primera atención que reciben los afectados por este tipo de
incidentes y, por tanto, se aplican en las primeras horas tras el
impacto, considerándose que tras las primeras 72 horas ya no son la
técnica de elección.

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 Objetivos Objetivo Básico: Recuperar el Control y afrontar lo ocurrido con el menor
de la numero de secuelas posibles

Aplicación de • Reducir el nivel de distrés inicial causado por el evento traumático

PAP • Promover seguridad física y emocional
• Promover calma y tranquilidad
• Conectar red de Apoyo
• Potenciar las estrategias de afrontamiento
• Auto eficacia y eficacia
• Ayuda proactiva y propositiva
• Prevenir Daño Secundario

TEA Y TEPT

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 • Aportar Calma y Modelar Respuestas Saludables
Como deben • Aportar ayuda no intrusiva
ser los PAP • Facilitar Comunicación sin presión
• Preservar Privacidad y Dignidad

No Son ni deben ser :

• Una Terapia
• Una forma de Diagnostico
• Una técnica de desactivación

No Hacer:
• Jamás abordar a profundidad ni con muchas verbalizaciones lo
ocurrido
• No hacer promesas que no se pueden cumplir
• No juzgar (diversidad)

19
 Donde se
En las emergencias masivas, en
Aplican los los centros de recepción de
Primeros familiares y afectados: centros En las crisis cotidianas, los PAP
cívicos, polideportivos, suelen aplicarse allí dónde se
Auxilios aeropuertos, etc. producen las malas noticias:
Psicologicos? Es importante que estos lugares
hospitales, consultorios, escuelas,
comisarias de la policía, etc.
sean tranquilos y seguros, que
estén aislados lo máximo posible Disposición en forma de L
de los medios de comunicación
y que, si son cercanos al lugar de
la emergencia, estén protegidos
A
de la vista y de los sonidos de la
catástrofe.

20
 Quien puede
aplicar los Cualquier persona que haya sido
entrenada para ello y que forme
Primeros parte de los equipos y las
Auxilios organizaciones de respuesta a los En los incidentes críticos
incidentes críticos.
Psicologicos? cotidianos, los PAP suelen ser
aplicados por personas del
contexto habitual de la familia
En las emergencias masivas, los afectada (maestros, enfermeras,
proveedores de PAP deben religiosos, líderes comunitarios)
intervenir siendo coordinados que hayan sido formados en esta
por los equipos de primera técnica.
respuesta y/o los servicios de
atención a los incidentes críticos.

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 PROTOCOLO
ABCDE
Pontificia Universidad Católica de Chile
Escuela de Medicina, Departamento de Psiquiatría
Centro Nacional de Investigación para la Gestión
Integrada de Desastres Naturales (CIGIDEN)

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PROTOCOLO A B
ABCDE Reentrenamiento
Escucha Activa
de la (B)entilacion

C D
Categorización de Derivación a
Necesidades Redes de Apoyo

PREPARACION

E
Psico – Educación

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 ENTRENAMIENTO

ETAPA ESTOY EN CONDICIONES?

DE
PREPARACION COORDINACION CON SU EQUIPO (U OTROS)

CONTEXTO SEGURO

INFORMESE SOBRE LA SITUACION

EVALUE LA APLICABILIDAD

IDENTIFIQUESE

Evitando siempre forzar la persona afectada a aceptar cada una de las actividades. En este sentido, cada paso constituye una
oferta, no una obligación. Adicionalmente, y de acuerdo a las necesidades particulares de cada beneficiario, es posible saltarse
pasos o invertirlos.
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 A Forma de escuchar que le demuestra al otro que le estoy poniendo
atención e intentando entenderlo
ESCUCHA
ACTIVA No obligarlo hablar si no quiere respetar en silencio

Utiliza los gestos y la voz (especialmente el Tono) para transmitir

interés, atención y compañía,

Se utiliza durante todo el tiempo de los PAP

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 A TRAMPAS

IMPACIENCIA por “decir algo útil” o ayudar

ESCUCHA
ACTIVA “ ahora vas a tener un angelito que te cuide desde el cielo”

“hagamos cosas concretas … de nadas sirve hablar”

ENGANCHE CON LA AGRESION

“Oiga, esta bien, pero yo no tengo la culpa de que se le haya quemado

la casa”

Cuidarse de “furor curandis”, un impulso irreflexivo por “hacer

algo”

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 A Lo que DEBO hacer o decir
Hágale entender al afectado que está
Lo que NO debo hacer o decir
· No se distraiga.
ESCUCHA escuchándolo.
Resuma las causas del sentimiento utilizando
· No mire el reloj ni mire insistentemente
hacia otro lado.
ACTIVA el estilo del relato y considerando las
palabras referidas por el afectado
· No se apresure a dar una solución
si la persona quiere ser escuchada.
(parafrasear). Asienta con la cabeza
o diga: “mmm, Claro que si”
Otra alternativa
“Usted me dijo que …”
Tenga paciencia con el relato, sin No juzgue lo que la persona hizo o
preguntar por detalles que la persona no hizo, sintió o no sintió:
no ha referido. Tolere los espacios de “usted no debió, haber hecho eso”
silencio, la pena o el llanto. “No debería sentirse así”
No se precipite a decir algo inapropiado
“por hacer algo”. Controle el
furor curandis.

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 A Lo que DEBO hacer o decir
Si es señalado, pregunte por la situación
Lo que NO debo hacer o decir

ESCUCHA de otras personas si es el caso. No cuente la historia de otra persona

o la suya propia.
ACTIVA Por ejemplo, “Y se encuentra bien su hijo?”
Permanezca cerca a la persona,
sentado a su lado y mirando al rostro. No toque a la persona si no está
seguro de que sea bien recibido.
Sólo toque a la persona en actitud
de apoyo si está confiado de que
será bien recibido por ésta. Puede
preguntarle si le incomoda.

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 A Lo que DEBO hacer o decir
Utilice técnica reflejo, adoptando
Lo que NO debo hacer o decir
No minimice ni dé falsas esperanzas:
ESCUCHA posturalmente una actitud similar
a la del afectado, que le comunique • “puedo asegurarle que usted va salir
ACTIVA que usted está en la misma
“sintonía afectiva”. •
adelante”
“afortunadamente no fue para tanto”
Hágale saber que comprende su sufrimiento • “ahora tiene un angelito que la cuida”
y que entiende que se puede • “no te preocupes… eres joven, y ya vas a
estar sintiendo muy mal, sin ser ver que vas a encontrar pareja pronto”
autoreferente. • “Dios sabe por qué hace las cosas”
• “no hay mal que por bien no venga”
“Esto debe ser difícil para usted” • “todo pasa por algo”

Si la persona está muy angustiada, ayúdele a calmarse. Ofrezca un vaso de agua si es posible

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 B • Explique que la forma como respiramos influye en nuestras emociones.

REENTRENAMIENTO • Educación Sobre la Técnica de Respiración

DE LA (B)ENTILACION Pruebas Científicas Modernas lo Avalan

• Muy efectivo para RELAJARSE, RECUPERAR y MANTENER LA CALMA

• 10 Minutos (Solo si la persona quiere recibirlo)

1. Diríjase a la Persona, pida permiso y Dígale:

“Ahora ensayaremos el re-entrenamiento de la respiración: consiste en inspirar, exhalar y

luego esperar un momento con los pulmones vacíos hasta volver a inspirar… lo importante
es la pausa luego de vaciar los pulmones”

“Si lo desea y se siente cómodo, puede cerrar los ojos o mirar un punto fijo con la mirada baja.
Ahora vamos a intentarlo…”

30
 B INHALACION: 1, 2, 3 ,4
EXALACION: 1,2 ,3 4
REENTRENAMIENTO RETENER: 1, 2, 3 ,4
DE LA (B)ENTILACION
Recomendar practicarlo diariamente tres veces al día por 10 minutos y en caso de crisis una
serie mas de 10 minutos también.

Aplicaciones:

Android : Paced breathing (Trex LLC)

Iphone: Breath pacer (TC Apps)

31
 c
• Ayuda a la persona a IDENTIFICAR Y ORDENAR SUS PRIORIDADES

• Importante cuando esta muy ABRUMADA

CATEGORIZACION DE
NECESIDADES
• SUGERENCIAS de alternativas de solución

Ejemplos:
 Averiguar paradero de familiar y mascotas
 Información de la situación de emergencia
 Atención Medica
 Protección Policial (delincuencia)
 Abrigo, refugio, Alimentos,
 Atención Medica, enfermedades actuales, (medicamentos)

 Ayudar a Categorizar con Necesidades y Expectativas ajustadas a capacidad de

Resolución

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 Lo que DEBO hacer o DECIR Lo que NO debo hacer o decir
c Escuche el relato e identifique las
preocupaciones del afectado:
Decidir cuáles son sus necesidades,
sin prestar atención al relato del afectado.
CATEGORIZACION DE “¿Qué es lo que le preocupa o necesita ahora? “Antes que me diga nada, yo creo
NECESIDADES ¿puedo ayudarlo(a) a resolverlo?” que lo más importante que usted
debe hacer es…”
Ayude a las personas a priorizar sus
necesidades: Se les puede pedir que distingan Resolver las necesidades a medida
entre lo que necesitan solucionar que el afectado las va mencionando,
inmediatamente y lo que puede esperar: “… me sin organizar ni jerarquizar
doy cuenta de que son muchas
las cosas que le preocupan. ¿Le parece si
vamos paso a paso y nos enfocamos primero en
lo más urgente?”

“¿Su familia sabe lo que sucedió y que usted está aquí?”

“servicios públicos de apoyo”

33
 D • Identificadas las necesidades, priorizadas y con un plan , ayuda concreta para contactar
a los familiares, amigos, o servicios necesarios.
DERIVACION Requiere un amplio Conocimiento de la red e servicios disponibles, partiendo por nivel
comunal
A REDES DE • Requiere trabajar con material impreso idealmente local

APOYO
Lo que DEBO hacer o DECIR Lo que NO debo hacer o decir
Facilite el contacto con sus familiares, Tomar la iniciativa “ayudar” a la
amigos y/o trabajo. Sugiera llamarlos persona con asuntos que él mismo puede
si es necesario (identifique teléfonos hacer.
públicos disponibles o gestione un
teléfono móvil con su institución).

Haga sugerencias prácticas sobre “Voy a ir con la asistente social

cómo recibir la ayuda necesitada. para preguntarle sobre la situación
Utilice la información de contacto de su madre”
disponible en el material Servicios y “Páseme el celular, yo llamaré a
Redes de Apoyo. su hijo para contarle lo que pasó”

34
 Orientación Técnica:

E
• Que se puede esperar de los próximos días
• Estrategias de afrontamiento positivas
• Criterios de alarma
Psico - Educación • Lugares donde pedir ayuda
• Desmentida de Mitos
• Idealmente hacerlo apoyado en FOLLETOS que debería incluir un numero de Contacto para
futuras preguntas

Normalizar aquellas reacciones emocionales que –aunque por cierto incómodas– son normales
en situaciones de crisis, como labilidad emocional, dificultad para pensar, insomnio, angustia,
entre otras. “Durante estos días ……………………….”

“Iremos controlando su evolución en las próximas semanas. Normalmente

este malestar va disminuyendo con los días y semanas, irá pasando poco a poco”.

“Durante estas dos primeras semanas evite pasar pegado a la tele viendo
noticias sobre el terremoto… y evite que sus niños hagan lo mismo”.

“Si le surge alguna duda más adelante, puede venir a preguntarme, o …………..”

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Seguimiento?

Casos especiales

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Recomendaciones ANTES
• Recoger Información
Como Aplicar PAP • Atención y Concentración
• Adaptación (ajustar nuestra incomodidad)
• Identificar personas con limitaciones.

DURANTE
• Pedir permiso
• Presentación
• Respetar cuando personas quieren estar solas, preguntar?
• Asegurar contexto

DESPUES
Al finalizar asegurar a donde se va, con quien se va, que planea hacer
• Dejar conectado a Red de Apoyo
• Dar Información sobre como afrontar, como gestionar los primeros días, Ej: Higiene
del Sueño
• Dejar conectado con asistencia Medica, (Urgencias, Celular, etc.)

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 Buenas
Modele respuestas saludables:
Practicas y • Actúe con calma, amabilidad, de forma organizada y respetuosa.
Principios • Manténgase visible y cercano, aunque sin resultar invasor.
Eticos en PAP • Asegure la confidencialidad.
• Por difícil que sea la situación, no exceda sus competencias ni ultrapase el
marco de la aplicación de los PAP.
• Si fuese necesario, refiera a las personas que lo necesiten a centros y/o
profesionales adicionales.
• Si está usted interviniendo con otros profesionales y/o voluntarios, sea
respetuoso y aténgase a las indicaciones de la coordinación.
• No olvide su propio auto cuidado y esté atento a sus propias necesidades
físicas y emocionales.

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 Casos
Especiales SUICIDIO: INTENCION - MUERTE
ADULTOS MAYORES
NIÑOS Y ADOLESCENTES
DISCAPACIDADES

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Técnica Defusing

Técnica de Autocuidado de aplicación Inmediata para personas que han

actuado en la Emergencia
Fases:
• Introducción:
• Exploración de los hechos: Lo vivido lo que se ha visto y ha escuchado
• Cierre información: Resumen de todo, Pautas para afrontamiento del
estrés

No es de Diagnostico ni de Terapia

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Técnica Debriefing

I fase introducción: presentación y explicación de porque

II fase relato hechos
III fase relato pensamientos
IV fase Relato emociones
V fase resumen de todo el ejercicio
VI refuerzo a las personas que han intervenido
VII Cierre

41
GRACIAS

42