CUIDADOS PRENATALES

 Son Los cuidados y las acciones que recibe la mujer durante el

embarazo identificando tempranamente las complicaciones, los
signos de peligro, a través del autocuidado y la participación de la
familia para lograr un parto en las mejores condiciones de salud
para la madre y el niño
 ATENCION PRENATAL
 Es la serie de visitas programadas de la embarazada con el personal de salud,
donde se brindan cuidados óptimos, con el objetivo de vigilar la evolución del
embarazo y lograr una adecuada preparación para el parto y cuidados del recién
nacido. La atención debe ser precoz, periódica, continua, completa, de amplia
cobertura, con calidad y equidad

 1. PRECOZ: Es cuando la primera atención se efectúa durante los 3 primeros

meses de embarazo.

 2. PERIODICA: Es la frecuencia con que se realizan las atenciones prenatales

de las embarazadas que acuden a las unidades de Salud.
 ininterrumpida.

 4. COMPLETA: Es cuando los contenidos de las atenciones garantizan el cumplimiento

efectivo de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud
de la embarazada.

 5. AMPLIA COBERTURA: Es el porcentaje de población embarazada que es

controlada. La cobertura meta por territorio es del 100%.
Se recomienda que toda comadrona refiera para consulta a nivel institucional a la gestante 2 veces,
una al inicio y otra a las 37 semanas de gestación.
Y Para nivel II y III se recomiendo 4 controles prenatales
 La primera a las 12 semanas
 La segunda a las 26 semanas
 La tercera a las 32 semanas
 La cuarta entre las 36 y 38 semanas.

En adolescentes: (10-19 años):

Citas cada 30 días a partir de su primera atención prenatal hasta la semana 35 (8 meses de embarazo).
Luego citas cada 15 días hasta el parto.
 ACCIONES EN LAS CONSULTAS PRENATAES

Brindar trato amable y respetuoso a la mujer embarazada y su acompañante

 Asegurarse de hablar el idioma de la mujer o buscar ayuda.

 Presentarse, preguntar su nombre y llamarlo por su nombre.

 Invitarla a que haga preguntas, escucharla con atención y responder con lenguaje sencillo.

 No permitir la entrada y salida de otras personas, durante la consulta (personas ajenas a la

usuaria)
 Llenar completamente la ficha materna perinatal
 Explicar a la embarazada porque llena la ficha
 Entregar a la mujer el Carné prenatal y pedirle que lo lleve siempre a las próximas
consultas y emergencias obstétricas.
 Evaluar rápidamente si la embarazada presenta una o más de estas
señales de peligro y actuar inmediatamente:
 Informar sobre las señales de peligro
 Indicar a la embarazada que de presentarse una o más de estas señales no espere y vaya
rápido a un servicio de salud
 Ayudar a la embarazada a preparar su plan de emergencia
 Revisar con la embarazada su plan de emergencia
 Explicar las partes del plan de emergencia
 Ayudar a la embarazada a identificar el establecimiento a donde debe de ir en caso de una
complicación. Y Pedir a la embarazada que realice el plan de emergencia junto con su
esposo y la familia
 SEÑALES DE PELIGRO
 ACCIONES DE ENFERMERIA EN EL EMBARAZO

elaboración de la presente guía; así, se acordó que para fortalecer el control prenatal realizado
por enfermería se deben incluir como parte del cuidado prenatal las siguientes actividades:

 En cada control se recomienda disponer de bata individual para la mujer gestante.

 Mantener empatía, respeto y buena comunicación con la gestante y su familia.
 Realizar el seguimiento telefónico efectivo y reportar, si es el caso de inasistencia para
visita domiciliaria. Por lo tanto, es importante la actualización de datos veraces, como la
dirección y los teléfonos de contacto.
 CÁLCULO DE FECHA PROBABLE DE PARTO DEFINICIÓN
 El parto o finalización del embarazo, está determinado que se lleva a cabo de cumplir 9 meses
calendario ó 40 semanas de gestación, pudiendo haber una variante real de 1 ó 2 semanas más
o menos, por lo tanto, el cálculo de la fecha probable de parto es el cálculo matemático de la
finalización del embarazo tomando como punto de partida la fecha de la última menstruación.
• Tome la fecha del primer día del último periodo menstrual y súmele 7 días más.
• Disminúyale o réstele 3 meses según la fecha.
• Sume un año a la fecha, excepto a los meses de enero, febrero y marzo
 Ejemplos:
Fecha de ultima regla: 17 de junio del 2019
• Suma 7 días = 17 + 7= 24 de junio de 2019
• Reste 3 meses = 24 / 6 / 2019
-3 = 3 (marzo)
• Sume un año y obtiene FPP = 24 de marzo de 2020
Fecha de última regla: 20 de agosto del 2019 (agosto es el 8 mes)
 Ejemplos:
Fecha de ultima regla: 17 de junio del 2019
• Suma 7 días = 17 + 7= 24 de junio de 2019
• Reste 3 meses = 24 / 6 / 2019
-3 = 3 (marzo)
• Sume un año y obtiene FPP = 24 de marzo de 2020
Fecha de última regla: 20 de agosto del 2019 (agosto es el 8 mes)
20 8 2019
+7 -3 + 1 año
27 5 2020 Fecha probable de parto
 Medición de presión arterial:
 Realizar medición de frecuencia cardiaca materna, pulso, temperatura axilar,
frecuencia respiratoria y presión arterial (P/A). Para la toma de presión arterial
(P/A) cumpla los siguientes aspectos: Asegúrese de que la embarazada no ha
tenido actividad física reciente (durante los 20 minutos previos) y que esté
hidratada, medir la P/A con la embarazada en posición sentada o acostada y fuera
de las contracciones uterinas, para una nueva toma confirmatoria subsecuente
verifique que el tensiómetro marque cero, no desinflar la válvula rápidamente
pues da lecturas incorrectas. La presión arterial diastólica por sí sola es un
indicador exacto de hipertensión en el embarazo, la presión arterial elevada y la
proteinuria definen la pre eclampsia.
  
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA

 Es la medición del peso y talla y la comparación de estos con algunos de los

patrones disponibles. La evaluación del estado nutricional de una gestante,
incluye dos aspectos que son: La evaluación de su dieta y la evaluación de su
estado nutricional
Evaluación nutricional en la atención prenatal si se capta antes de las 12
semanas del embarazo y su seguimiento
 Mida la circunferencia media del brazo (CMB) para determinar estado
nutricional y clasifique (esta medida solo se hace durante el primer trimestre
de embarazo), si la medida de la circunferencia media del brazo es igual o
mayor a 23 cms. Quiere decir que tiene un buen estado nutricional y sus
atenciones posteriores deben hacerse de acuerdo con los parámetros de la
columna A de la tabla de ganancia de peso.
 Si la circunferencia media del brazo es menor a 23 cms. Debe evaluarse con
los parámetros de la columna B de la misma tabla y deberá ser referida para
evaluación especializada en el servicio de salud más cercano.
Se realiza utilizando el índice de masa corporal (IMC) según la formula siguiente:
IMC = Peso en kilogramos (Kg).
Talla en metros al cuadrado (m2)
EJEMPLO
Embarazada con 26 semanas de gestación que pesa 143 libras y mide 1.62 metros de altura. Para calcular el peso en
kilogramos (kg) dividir el peso en libras, por la constante 2.2,
 
Para este caso 143/2.2= 65 kg. Para calcular la talla en metros cuadrados se debe realizar el siguiente procedimiento:
Talla 1.62 por 1.62 = 2.6 m²
IMC = peso en kg. Ejemplo: 65kg. = 25
Talla en m² 2.6 talla en m²
El resultado debe ser evaluado en la gráfica para evaluación nutricional de la embarazada, según índice de masa corporal
que se muestra a continuación
 VALORACION DE ENFERMERIA EN CONTROLES
PRENATALES
Comienza con la primera visita en que la mujer busca atención en salud porque sospecha estar
embarazada y prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal. Se divide en tres trimestres: el primero
se extiende desde la primera semana hasta la 13, el segundo desde la 14 hasta la 26 y el tercero desde
la 27 hasta el término 38 a 40.
Lista de revisión para el primer trimestre
 Diagnóstico y fecha probable de parto
 Cronograma y eventos de las visitas
 Asesoría para el autocuidado
 Plan para el nacimiento
 Molestias/adaptaciones
 Cambios mamarios
 Frecuencia urinaria
 Náuseas y vómito
 Obstrucción nasal y epistaxis
 Entrevista
 La relación terapéutica entre la enfermera y la mujer se establece durante la entrevista inicial de
valoración. La información recabada es de dos tipos: la apreciación subjetiva de la mujer sobre su
estado de salud y las observaciones objetivas de la enfermera. La evaluación inicial incluye una
historia amplia de salud que resalte el embarazo actual, los anteriores, la familia, la historia
psicosocial y cultural, la valoración física, las pruebas diagnósticas y la valoración global del riesgo.

 • Embarazo actual.
 • Historia obstétrica/ginecológica
 • Historia familiar.
 • Historia social y antecedente.
 • Revisión por sistemas.
 • Plan para el nacimiento
 Examen físico general y segmentario
 Busca cualquier indicio de patología sistémica con énfasis en el sistema cardiovascular, que enfrenta
una importante sobrecarga durante el embarazo. Peso, talla, presión arterial. Examen gineco-
obstétrico, revisar mamas, visualizar cuello del útero con espéculo, realizar Papanicolaou si éste no
está vigente. Si se detecta flujo vaginal sintomático, estudiarlo y tratarlo.
 Puede realizarse tacto bimanual para identificar características del cuerpo y cuello uterino y
tumoraciones, aunque mucha de esta información puede ser obtenida a través del examen de
ultrasonido, por lo cual no se recomienda de rutina. Evaluar pelvis ósea, vagina y periné.
 El examen obstétrico abdominal adquiere importancia desde las 12 semanas, ya que el útero
comienza a aparecer sobre el pubis y es posible escuchar LCF con ultrasonido. La auscultación de
latidos con estetoscopio de Pinard puede realizarse a partir de las 18 semanas.
 La altura uterina puede ser medida para estimar el crecimiento fetal a partir de las 20 semanas, desde
el borde superior de la sínfisis pubiana hasta la parte más alta del fondo del útero. La altura del útero
en centímetros entre las 18–32 semanas, es prácticamente igual a la edad gestacional en semanas.
Diferencias de más de 3 cm
 Analizar la información: obtenida para definir las acciones:

 Informar a la embarazada sobre los hallazgos encontrados

 Asegurar que tenga el esquema completo de vacunación con Tda/Tdap o completar el
esquema (3 dosis)
 Dar a la embarazada hierro y ácido fólico y orientar sobre cómo debe de tomarlas.
 Acordar con la embarazada su próxima cita.