INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
UNIDAD MEDICA FAMILIAR No. 46
Tiñas
Márquez Medrano José Francisco R3MF
Culiacán, Sinaloa, Marzo, 2021
Definición:
Infecciones superficiales causadas por
diferentes especies de hongos que se
localizan en el epitelio o capa mas
externa de las mucosas, piel y anexos
(uñas)
Medidas
Factores De Riesgo
anticipatorias
• Evitar intercambio de • Infancia, inmunocompromiso,
objetos de uso personal diabetes, ictiosis, atopia, usos
corticoides.
• Limpieza cuidadosa de ropa
• Clima: tropical, semitropical.
y calzado´
• Traumatismos ungueales,
• En caso de presentar costra maceración. Sudoración de
o pústula: no rascar ni manos y pies.
desprenderla • Exposición laboral. Exposición a
albercas, baños públicos.
Fisiopatología
• Tinea corporis
• T. rubrum (mas
común), T. tonsurans,
M. canis.
• Tinea pedis
• T. rubrum , T. interdigitale y
E. floccosum
• Tinea cruris
• T. rubrum (más
común), E. floccosum
y T. interdigitale
• Tinea capitis
• Trichophyton tonsurans
• Microsporum audouinii
• Epidermophyton
floccosum
• Tinea unguium
• Trichophyton rubrum
Melanoloquia Dermatofitoma
Diagnostico
• Morfología: paquioniquia • Paraclinicos
(engrosamiento), fragilidad, cambios
de coloración, onicolisis o • Preparaciones de hidróxido de
hiperqueratosis subungueal potasio (KOH), cultivos de
• Topografia: Piel cabelluda (zonas de hongos, examen histopatológico
alopecia, pustulas, costras, placas con tinción de ácido periódico-
eritematoescamosas. Tronco: placas Schiff (PAS) y reacción en cadena
eritemato-escamosas rodeadas con de la polimerasa (PCR)
borde activo. Inguinal: dermatosis con
placas-escamosas muy pruriginosas.
Uñas: manos y pies, decoloración de
las uñas, hiperqueratosis
Tratamiento:
• Tópico:
• Terbinafina crema (3-4 semanas)
• Alternativa: clotrimazol, miconazol, ketoconazol
• Tinea corporis (2 c/24hrs, 2-4 semanas)
• Tinea pedis • Vía Oral
• Tinea cruris • Terbinafina : 250 mg/día (2 semanas), Niño: 10-
20 kg, 60 mg/dia, 20-40 kg 125 mg/dia
• Itraconazol : 200 mg c/12hrs (1 semana), Niños:
3-5mg/kg/dia
• Fluconazol : 150 mg (semanal, 2-6 semanas),
Niños: 6mg/kg semanal
Tinea capitis
• Terbinafina VO
• Adultos: 250mg/día (12 semanas)
• Niños: 10 mg/kg día (6 semanas)
• Itraconazol VO
• Adultos: 100mg/día (6 semanas)
• Niños: 5mg/kg día (4 semanas)
Tinea unguium
• Terbinafina VO, 250 mg/dia (12-16 sem)
• Alternativa: Itraconazol VO 200mg/dia (12 semanas)
o 400mg/dia (1 semana, descanso 3 semanas, 3-4
meses)
• Fluconazol 150mg VO semanal (24 semanas)
Seguimiento
• Vigilarse: riesgo de secuelas: manchas hipercrómica/cicatrices
irreversibles. Dermatosis amplia con daño en capas profundas.
Tiña con infección bacteriana o proceso necrótico
• Laboratoriales: vigilancia de daño hepático o renal posterior a
inicio de tratamiento.
• Curación: medidas anticipatorias
• Referencia a segundo nivel: Después de 3-5 meses de
tratamiento: Tinea refractaria a tratamiento / Lesiones difusas
o diseminadas
BIBLOGRAFIA
• Adam O Goldstein, MD, MPH, Beth G Goldstein, MD; Infecciones por dermatofitos (tiña);
Revisión de la literatura vigente hasta: febrero de 2021. | Última actualización de este tema: 21
de octubre de 2020. Disponible en:
[Link]
h=TI%C3%91A&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=
1
• Adam O Goldstein, MD, MPHNeal Bhatia, MD; Onicomicosis: epidemiología, características
clínicas y diagnóstico; Revisión de la literatura vigente hasta: febrero de 2021. | Este tema se
actualizó por última vez: 30 de abril de 2019. Disponible en:
[Link]
features-and-diagnosis?search=TI%C3%91A&topicRef=4030&source=see_link
• Guía de Practica Clínica: Diagnostico y tratamiento de tiña y onicomicosis en el primer nivel de
atención. IMSS: 086:08. Disponible en:
[Link]
s1NA/Tina_R_CENETEC.pdf
• Uribe MP, Cardona-Castro N. Mecanismos de adherencia e invasión de dermatofitos a la piel. Rev
CES Med 2013; 27(1): 67-75