RAC

RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN

 RECEPCIÓN, ACOGIDA Y CLASIFICACIÓN

La RAC (Recepción, Acogida y Clasificación), es el proceso de

atención para la primera asistencia de pacientes en situación de riesgo
vital o de urgencia, con el fin de identificar sus necesidades y
problemas, y clasificarlos por niveles de prioridad asistencial y/o
cuidados, en situaciones de atención individual.
Recepción

Es el momento en el cual se establece

la primera relación asistencial como
respuesta a la demanda del paciente y
su familia. Uno de los significados del
término recibir es «salir al encuentro de
uno que viene de fuera».
Acogida
Es el modo relacional en el que se
desarrolla el primer encuentro
personal sanitario-paciente y
conlleva la puesta en práctica de
todo el conjunto de valores
humanos hacia el paciente y la
familia. Es la forma ética y
adecuada ,necesaria para suplir la
demanda de asistencia de manera
responsable y resolutiva del
demandante.
 Clasificación de riesgos o triaje
EI triaje es una toma de decisión rápida, basada en una información objetiva,
ejecutado en un medio hostil y/o dramático, bajo presión emocional, ante un
número indeterminada de lesionados de carácter pluri-patológico y con
medios limitados.
Un sistema de clasificación debe ser entendido como un sistema que integra
la red de servicios de salud, para mejorar la calidad de los servicios de
urgencias, cuya implantación tiene efectos positivos directos sobre los
pacientes, sobre los profesionales y sobre el sistema sanitario en su
globalidad.
 Modelo Manchester de Triaje
El Sistema de Triaje Manchester establece cinco niveles de
prioridad -representados por colores-, según la posible demora en
la atención al paciente. Fue diseñado en los años 90 por
profesionales de los servicios de urgencias de los hospitales de la
ciudad inglesa de Manchester para dar respuesta a una creciente
inquietud profesional en aquel ámbito de trabajo.
Lianny E. González Duran
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 Descripción del procedimiento RAC
Es el método de intervención más eficaz para la
satisfacción de los propósitos de la asistencia sanitaria, de
manera que pueda ser aplicado en cualquier ámbito de
urgencias y emergencias por un profesional de la salud,
capacitado para dicho fin.

Debe ser relativamente breve, recoger suficientes datos

para establecer la gravedad del usuario y determinar la
prioridad de los cuidados en función de su estado de salud.
 Con la evaluación no se pretende establecer un diagnóstico, sino
identificar las necesidades del usuario con el fin de determinar la
prioridad de los cuidados y de atención médica/enfermería/social.

La clasificación se establece en función del grado de gravedad de

los síntomas y permite evitar el retraso que podría perjudicar al
usuario, causándole daños mayores. La evaluación inicial del
paciente sea cual sea el ámbito donde se realice, debe contar con
los siguientes pasos en cada situación:
 1. Motivo de Consulta
Debe ser hecho un interrogatorio al paciente: ¿Qué le pasa?

Descripción del cuadro y su sintomatología delimitando el cuadro, para

formarnos una opinión de su gravedad. Existencia de dolor, localización y
características.

Debe contener la declaración del problema: tipo de incidente crítico

(accidente laboral, tráfico, precipitado, autolesión, agudización de crónico,
proceso agudo)
2. Inspección del Paciente
 Competencias del personal asistencial en la
recepción, acogida y clasificación
 Identificar los problemas y las necesidades de los pacientes y los riesgos para
su seguridad en el medio asistencial.

 Ordenar de forma eficaz la demanda, mediante entrevista rápida,

observación, exploración y distribución.

 Ofertar a los pacientes y a sus familiares o acompañantes una aproximación

humana y profesional al problema planteado como demanda asistencial en
todo su contexto.
 Facilitar estabilidad, comodidad, seguridad y prestar apoyo emocional y apoyo
psicológico, para poner al paciente en una actitud terapéutica positiva.
 Evaluar la situación del paciente a su llegada y determinar el grado de prioridad.
 Derivar al usuario que precisa cuidados inmediatos hacia el área de tratamiento y
cuidados apropiados.
 Evaluar más detenidamente al paciente que no precisa cuidados inmediatos.
 Iniciar los cuidados necesarios según los procedimientos establecidos para la RAC en
función de las alteraciones de salud manifestadas y necesidades identificadas.
 Orientar adecuadamente al paciente o a su familia si presentan déficit de conocimientos
relacionados con el motivo de la consulta, aclarando cualquier duda que expresen
 Factores de riesgo (clínicos y trauma) que son
determinantes en la RAC
 Riesgo de muerte: el riesgo de muerte es cualquier ausencia o inestabilidad
de signos vitales (A - vía aérea, B - respiración, C - circulación), los cuales
colocan al paciente en el primer grupo de prioridades.

 Nivel de Consciencia: se debe estar muy atento con el nivel de consciencia

del paciente. Para evaluar eso se puede usar la observación, el interrogatorio
y también la evaluación estandarizada por medio de la escala de coma de
Glasgow, en los casos más difíciles de determinar.
 Dolor
El dolor intenso representa un dolor muy fuerte o insoportable, naranja o rojo,
según la escala de dolor.

Dolor moderado de refiere a un dolor intenso, significativo pero admisible,

amarillo, según la escala de dolor.

Cualquier dolor de inicio desde hace menos de siete días y de intensidad

inferior al dolor moderado, como un dolor leve reciente, debiendo ser asignado
en la prioridad poco urgente (verde); observar otros determinantes que indique
una mayor prioridad, según la escala de dolor.
• Atencion de
pacientes graves y
• Riegos
severos o
graves de
pacientes
clínicos
 Caída de altura superior a 6 metros. • Accidente automovilístico con impacto frontal en
 • Accidente automovilístico con eyección del velocidad > 40 km/h (sin cinturón de seguridad) o en
vehículo. velocidad > 60 km/h (con cinturón de seguridad).
 • Accidente automovilístico con vuelco. • Accidente con motocicleta con impacto de coche a
 • Accidente automovilístico con tiempo de velocidad mayor de 30 km/h, especialmente cuando
rescate > 20 el motociclista está separado de la motocicleta.
 min. • Atropello de peatón o ciclista por coche a velocidad >
 10 km/h.
• Accidente automovilístico con abolladura
• Caída de altura mayor a 3 veces la altura del
significativa
 paciente.
del compartimiento del conductor/pasajero.
Importante: siempre considerar los mecanismos
 • Accidente automovilístico con muerte en el
de trauma en la recepción de los pacientes en las
mismo
unidades de atención. Debe tomarse en cuenta la
 compartimiento del vehículo del necesidad de inmovilización.
conductor/pasajero.
Inmunosupresión, sida, insuficiencia cardiaca La medición de los signos vitales es obligatoria para:
congestiva, insuficiencia renal crónica (IRC), cuadro a. Presión arterial:
hipertensivo (CH), diabetes mellitus(DM).• • ancianos;
Drogas/productos químicos/venenos de alta letalidad. • gestantes;
Procedimientos Operativos de Recepción, Acogida y • hipertensos;
Clasificación • historia de diabetes;
(RAC) Triaje de Pacientes en las Emergencias
• obesos;
Hospitalarias
• queja de dolor de cabeza, vértigo o desmayo.
.
b. Glucosa en sangre capilar:
• Signos vitales alterados con historia de infarto agudo
• historia de diabetes;
de miocardio (IAM) o enfermedad vascular cerebral
• queja de vértigo o desmayo.
(EVC).
c. Frecuencia cardiaca:
Importante: esos pacientes nunca podrán ser
• historia de enfermedad del corazón;
clasificados como verdes.
• queja de dolor torácico;
• queja de intoxicación exógena.
Recepcion y acogida de paciente
Recepción y acogida de pacientes, se puede hacer
una evaluación rápida de los signos y síntomas más
visibles:
• nivel de conciencia;
• color de la piel;
• traumas visibles;
• sangrado visible;
• patrón respiratorio.
b. Clasificación
Declaración del problema, reconocimiento inmediato de
signos vitales y factores de riesgo y de la seguridad del
paciente:
• permeabilidad de la vía aérea;
• ventilación y oxigenación;
• nivel hemodinámico: pulso y relleno capilar.
Por eso, es vital hacer una primera valoración de riesgo:
¿Emergencia? ¿Sí o no?
De ser sí, se debe actuar rápidamente: clasificarse
como rojo o naranja y debe irse a sala de emergencia
inmediatamente.
Si es no, el paciente será llevado para la clasificación de
riesgo y allá se debe iniciar el llenado del formulario de
evaluación RAC, en el que se establece el nivel y la hora
Priorizacion de pacientes en triaje
El protocolo de la RAC es una herramienta de apoyo a la atención; cuando prioriza los casos por gravedad
ayuda también a la decisión clínica, por tener una forma y lenguaje universal para las urgencias clínicas y
traumáticas.
Tiene como propósito la identificación del usuario más grave, permitiendo una atención rápida y segura de
acuerdo con el potencial de riesgo, con soporte en las evidencias científicas existentes.
Se trata de un análisis breve y sistematizado, que permite identificar situaciones que amenazan la vida. Se basa en
la aplicación de conceptos de la medicina de desastres y
se refiere al análisis sucinto y normalizado, orientado por

las siguientes claves para la toma de decisiones:

• nivel de conciencia y/o estado mental;
• permeabilidad de las vías aéreas;
• evaluación de la respiración y ventilación;
• evaluación de la circulación;
• evaluación del dolor (escalas)
Seguridad de profesionales
y pacientes
Profesionales
Existen avances sustanciales en los aspectos relativos
a la bioseguridad, para prevenir los riesgos derivados
de la accidentalidad que conlleven a la adquisición de una enfermedad
infecto-contagiosa. Tener en cuenta lo
siguiente:
• EI riesgo de exposición con agujas está directamente
relacionado con la categoría laboral, la experiencia profesional, el área
de trabajo y la actividad realizada.
• El exceso de confianza genera una serie de actitudes
que dificultan la prevención de riesgos en el personal asistencial de salud.
 El personal de salud debe notificar de manera
inmediata si presenta un accidente con material cortopunzante,
a fin de recibir la asistencia adecuada y
proceder con los trámites del caso.

Asegurarse de utilizar siempre medidas de protección

personal (guantes, gafas para protección de fluidos,
mascarillas, delantal y otros, según el evento a tratar).
Seguridad del paciente
De una manera muy específica, el personal
asistencial, en el marco de la RAC, debe promover y aplicar los criterios de seguridad
del paciente,
aplicando sus conocimientos y competencias para evitar daños adicionales durante la
atención de los
pacientes en los servicios de urgencia y emergencia. El paciente clasificado no puede
salir del servicio sin
ser atendido, es importante dejar eso claro, porque la RAC no es un instrumento de
exclusión de la
asistencia al paciente; pero es una herramienta de priorización de la atención según
la gravedad del
usuario que busca los servicios hospitalarios de urgencia y emergencia