ENFERMERIA EN
PSIQUIATRÍA Silvia Yamileth Del Cid
Responsables
PSICOSIS
GENERALIDADES
El término “psicosis”
se emplea para
referirse a aquellos
Psicosis trastornos de la
mente caracterizados
por una pérdida de
contacto con la
realidad.
DEFINICIÓN
Es un síndrome en el cual los pensamientos, la respuesta afectiva, la
capacidad para comunicarse y relacionarse con los demás, están lo
suficientemente deteriorados como para interferir notablemente con la
evaluación adecuada de la realidad circundante; por lo tanto quienes
la padecen comienzan a sentir, pensar y hablar de forma diferente a
como lo hacían antes.
Lo que caracteriza al síndrome psicótico es la ruptura con la
realidad.
EPIDEMIOLOGIA
lo cual significa que
Afecta De cada 100 entre este sector de
principalmente a los jóvenes 3 sufrirán la población la
jóvenes adultos y es un episodio psicosis es más
bastante común. psicótico común que la
diabetes.
ETIOLOGIA
Se clasifica en dos categorías
según su etiología:
Psicosis orgánicas o secundarias: Existen elementos objetivos y
evidentes de un daño en el tejido cerebral o hay evidencias de alguna
enfermedad que pueda explicar los síntomas.
Psicosis funcionales o primarias: Hay evidencias de que los factores
genéticos cumplen un papel importante en la etiología de estas psicosis. Las
psicosis funcionales mejor estudiadas desde el punto de vista biomédico son
las esquizofrenias y los trastornos bipolares.
FACTORES
DETONANTES O
DESENCADENANTES
Consumo Estrés
de importante
sustancias de una
psicoactiva persona
s
Factores
de riesgo
psicosocia
l como:
CLASIFICACIÓN
Psicosis aguda
• Trastorno psicótico agudo polimorfo sin síntomas de esquizofrenia.
• Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de esquizofrenia.
• Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico.
Psicosis crónica
• Esquizofrenia
• Trastorno esquizotípico
• Trastorno de ideas delirantes persistentes.
ANAMNESIS
Busque los Lenguaje incoherente o ilógico.
siguientes Conducta desorganizada,
Alucinaciones
síntomas.
agitación, excitación e inactividad
Estado delirante. o actividad excesiva.
Recelo excesivo e injustificado.
Alteraciones emocionales, apatía,
incoherencia entre las emociones
expresadas y afecto observado.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Descartar condiciones físicas y de consumo de sustancias que pueden causar
signos y síntomas similares a la psicosis.
EXPLORACIÓN MENTAL
Alteraciones de la conducta (irritabilidad, agresividad,
comportamiento desorganizado).
Afecto: apatía, embotamiento, incoherencia entre la
emoción expresada y el afecto observado.
Pensamiento: ilógico, con alteraciones en el curso, ideas
delirantes.
Sensopercepción: pseudoalucinaciones y alucinaciones.
DIAGNOSTICO: criterios diagnósticos
Trastornos
psicóticos agudos
y transitorios Se produce una
recuperación completa en
pocos meses, semanas e
No hay pruebas de causa incluso días.
orgánica. A menudo hay
perplejidad y desconcierto,
Inicia con síntomas pero la desorientación en
psicóticos tales como ideas tiempo, lugar y persona no
delirantes, alucinaciones y son lo suficientemente
alteraciones en la persistentes o graves para
percepción, y por la grave justificar un diagnóstico de
perturbación del delirium de causa orgánica.
comportamiento ordinario.
Psicosis crónica:
Eco, inserción, robo o
difusión del
pensamiento.
Ideas delirantes de ser
Por lo menos uno controlado
de los síndromes,
Esquizofrenia: síntomas o signos
siguientes: Voces alucinatorias
Ideas delirantes
persistentes de otro
tipo que no son propias
de la cultura del
individuo y que son
completamente
imposibles.
Al menos dos de los siguientes:
• Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad
• Neologismos, dan lugar a un discurso incoherente
o irrelevante.
• Conducta catatónica.
• Síntomas “negativos”
Trastorno Esquizotipico
Debe haber manifestado, de forma continua o
reiterada, durante un período de al menos 2 años, al
menos 4 de las siguientes características:
• Afectividad inapropiada o constreñida, con un aspecto frío y distante.
• Comportamiento o apariencia extraños, excéntricos o peculiares.
• Contacto personal empobrecido.
• Creencias extrañas o pensamiento mágico.
Trastorno Esquizotipico
Suspicacia o ideas paranoides.
Experiencias perceptivas inusuales.
Pensamiento vago, circunstancial, metafórico, muy elaborado.
Episodios casi psicóticos ocasionales y transitorios con ilusiones intensas,
alucinaciones auditivas o de otro tipo e ideas deliroides.
Trastorno de ideas delirantes persistentes
Trastorno caracterizado por el desarrollo de una idea
delirante o una serie de ideas delirantes relacionadas
entre sí, que habitualmente son persistentes y a veces
persisten toda la vida. El contenido de la idea o ideas
delirantes es muy variable.
PRUEBAS DE LABORATORIO
Pruebas de
laboratorio Pruebas psicométricas
Hemograma Test de personalidad Mini-
Glicemia Mult 82
Pruebas de gabinete
Pruebas tiroideas Electrocardiograma Test de Millon
Electrolitos Radiografía de Tórax Test de Bender.
Pruebas hepáticas Electroencefalograma Escala PANSS
Pruebas renales TAC cerebral (sintomatología negativa y
Exámenes positiva de esquizofrenia)
toxicológicos
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno afectivo de tipo depresivo o
maniaco, trastornos esquizoafectivos,
trastornos delirantes, trastornos mentales
orgánicos asociados a disfunción cerebral,
trastornos mentales y de comportamiento
asociados a consumo de sustancias
psicoactivas.
TRATAMIEN
TO
Farmacológico
Debe ser individualizado
• Haloperidol 5-20 mg/día repartido en dos o tres dosis.
e interdisciplinario, se • Clorpromazina 300-800 mg/día repartido en dos o tres dosis.
recomienda usar los • Olanzapina 10-20mg/día en una o dos dosis.
siguientes fármacos • Risperidona 2-8 mg/día en dos dosis14
orales:
Procurar suministrar el medicamento a una dosis óptima por lo menos durante 4 semanas
antes de considerarla inefectiva.
Considere el tratamiento intramuscular agudo solamente si el tratamiento oral no es posible.
Debe evaluar estado de conciencia y signos vitales previamente, si estos se encuentran en
parámetros normales, administrar:
- Haloperidol 5 a 10 mg IM
- Clorpromazina 50 a 100 mg IM
ABORDAJE
PSICOSOCIAL
Educación
Grupos en
Psicoeducac de capacidades
ion apoyo sociales.
Psicoterapi Terapia Facilitar la
as de apoyo familiar rehabilitación y
reinserción en
la comunidad
Seguimiento: El
seguimiento inicial
debe ser lo más
Referencia a segundo frecuente posible,
y tercer nivel de incluso diariamente,
atención. hasta que los síntomas
agudos comiencen a
responder al
tratamiento.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE EDUCACION EN
SALUD
La Psicoeducacion a usuarios y familiares debe ir orientada a la reducción de
factores de riesgo de recaídas.
La identificación e intervención tempranas pueden mejorar la calidad de vida de los
pacientes con psicosis crónicas.
El tratamiento suele tener más éxito cuando los síntomas del primer episodio
psicótico se tratan correcta y oportunamente.
La continuidad del tratamiento es crucial en aquellos pacientes a quienes se les ha
recetado medicamentos para la psicosis crónica.
