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Elevación de Fosfatasa Alcalina: Causas y Efectos

Las fosfatasas alcalinas pueden elevarse fisiológicamente durante el embarazo, el crecimiento óseo y después de comer. Un aumento patológico puede deberse a enfermedades hepáticas, del hueso como hiperparatiroidismo, o neoplasias. Si se descarta una elevación fisiológica, se debe buscar una enfermedad hepática o de remodelación ósea.

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Elevación de Fosfatasa Alcalina: Causas y Efectos

Las fosfatasas alcalinas pueden elevarse fisiológicamente durante el embarazo, el crecimiento óseo y después de comer. Un aumento patológico puede deberse a enfermedades hepáticas, del hueso como hiperparatiroidismo, o neoplasias. Si se descarta una elevación fisiológica, se debe buscar una enfermedad hepática o de remodelación ósea.

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Fosfatasa alcalina

Elevación fisiológica

Embarazo Crecimiento óseo Período posprandial


● Asciende desde el 1° trimestre y se ● Algunos pacientes con grupo
duplica hacia el final del embarazo. sanguíneo O o B presentan un
● Relación entre la concentración
● Incremento de la actividad de la aumento del nivel sérico de las
sérica de las FA óseas y el número
isoenzima placentaria producida por FA tras la digestión de una
de células osteoblásticas
el sincitiotrofoblasto comida rica en grasas (isoenzima
● Las FA intervienen en la formación
● Si durante el 3° trimestre el nivel intestinal).
de los cristales de hidroxiapatita,
sérico supera el doble del nivel ● Las FA intestinales
principales componentes del hueso.
normal (y más aún si es mayor de desempenarían un papel
● Durante el crecimiento óseo
diez veces el nivel normal) inmunomodulador, regulando la
(adolescencia), el nivel de FA se
○ Litiasis biliar, colestasis interacción entre la microflora
duplica con respecto al de un adulto
intrahepática , tumores) y una comensal y el epitelio intestinal
sano. ●
insuficiencia placentaria que Se han descrito formas
pudiera ocasionar un parto familiares benignas de aumento
prematuro. de las FA por elevación de la
○ Ecografía hepática y una fetal isoenzima intestinal.
Elevación patológica
EXTRAHEPÁTICO
Causas intrahepáticas
La elevación sérica de la fosfatasa alcalina
se debe por una obstrucción de las vías
biliares intrahepáticas o alteración del
hepatocito
Elevación patológica: Hueso

En la superficie celular de los


osteoblastos, condrocitos y
odontoblastos. Neoplasias primarias y secundarias.

Mineralización de la matriz.

Aumenta en alteraciones de la
remodelación ósea.
Hiperparatiroidismo

➔ Adenomas paratiroideos
➔ Hiperplasia difusa de la paratiroides
➔ Cáncer paratiroideo
Hiperparatiroidismo ➔ Hiperparatiroidismo paraneoplásico

PTH
Hipercalcemia
FA Hipercalciuria Neoplasia endocrina
Hipofosfatemia múltiple (NEM)

imagen 1: [Link]
imagen 2: [Link]
Conclusiones
Si se ha descartado una elevación fisiológica de las
fosfatasas alcalinas debemos buscar:

- Una enfermedad hepática


- Una enfermedad de remodelación ósea

Houssel P. Fosfatasas alcalinas. EMC - Tratado de medicina


2013;16(1):1-5 [Artículo E – 1-1400]

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