Universidad Autónoma de Nayarit

Área de Ciencias de la Salud

Unidad Académica de Medicina

TABAQUISMO NEUMOLOGÍA
EQUIPO 1 4 B
Eduardo Tapia Hernández
Tonathiu Ruiz Serrano
Jorge Arturo Miramontes Ramírez
Alfredo Reyes Campos
Cesar Aldemar Vázquez Ortiz
Christopher Guillermo González Espinosa
Tabaquismo
El tabaquismo es la adicción Cigarro  componentes más
Nicotina
al tabaco. activos:

Análogo del neurotransmisor

Efecto en áreas del sistema
acetilcolina, se vincula a los
Aprox 4.000 sustancias del de recompensa (segmento
Potente veneno ( usado En bajas concentraciones es receptores colinérgicos
cigarrillo  solo la nicotina ventral del mesencéfalo,
como insecticida ) un estimulante nicotínicos (nAChR) de las
crea dependencia. nucleus accumbens del
neuronas, provocando 
prosencéfalo).
liberen abundante dopamina.

Principal causa evitable de

enfermedad y muerte
mundialmente

Drogas. Secretaría General de Sanidad y Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gobierno de España. 2008.
 ¿Cómo causa adicción la Nicotina?
Inicialmente las neuronas gabaérgicas a las que se acopla liberan el neurotransmisor ácido gamma-
aminobutírico (GABA) que estimula la liberación de dopamina en las neuronas vecinas.
Sobreexcitación  limita la liberación
A largo plazo  células adaptan su bioquímica.

Esto ocurre
en dos
fases:
Primero aumenta el
número de receptores de
nicotina, por lo que
aumenta la secreción de
dopamina

Con el tiempo las neuronas

reaccionan de forma
menos inmediata a la
nicotina, por lo que las
necesidades de ingerir
mayores cantidades
aumentan.
American Lung Association (2012). Smoking
 Epidemiología Mundial
Más de 10.000 OMS (2004): 64
personas al día millones de
Más de 1.100 En el año 2000, personas sufren
1/3 población 80% de la mueren en el
millones de el tabaco causó una EPOC
mundial Fuma población ha 50% fuma mundo como
fumadores  la muerte a casi • 2012 murieron más
(2 millones de fumado alguna regularmente consecuencia
antes de los 18 5 millones de de 3 millones de
personas) vez directa del personas por EPOC 
años, personas
consumo de • 90% en países de
cigarrillos bajos y medianos
ingresos. 

Continente americano:
enf. asociadas al consumo
de tabaco 
aproximadamente 1 millón
de defunciones

Más de la mitad de esas

muertes (600,000)
ocurrieron en América
Predicción año 2030 : 10 millones de personas morirán en todo el mundo por Latina, lo que representa Se estima que, para el año 2020, el tabaco
enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco el 18% de todas las ocasionará más de 10 millones de muertes
muertes
• Fumadores activos y Pasivos.
• El 70% de esas muertes ocurrirán en países en desarrollo

Guindon GE, Boisclair D. Tendencias pasadas, presentes y futuras del consumo de tabaco. Organización Panamericana de la Salud. Documento No. 6. Serie: Aspectos Económicos del Control del Tabaco. Washington D.C. 2004.
Según la OMS
Mundo: > 1250 Por sexos: 47 % de los
hombres y un 11 % de las
millones de fumadores mujeres en este rango de
El 74 % de todos los Segmento de edad en la que
cigarrillos se consumen en se fuma en mayor proporción
(2010)  aprox. 1/3 edad consumen una media
países de bajo-medio nivel (hombres y mujeres): 30 - 49
de 14 cigarrillos por día 
de la población mayor 5827 billones de cigarrillos al
de ingresos (Banco Mundial) años.
de 15 años. año.
Epidemiología Nacional
Datos de la ENA (2002): casi 14 millones (26.4%) de
personas del área urbana entre 12 y 65 años de edad
son fumadoras activas.
En 2015, México registró oficialmente 24,674
defunciones por EPOC de las cuales 11,436
correspondieron a mujeres y 13,238 a hombres
Muerte de mujeres por EPOC (2015): mayores que los
cánceres de mama y CaCu juntos (10,282)  EPOC
(11,436).
Prevalencia de pacientes de EPOC
con comorbilidades:
• Diabetes mellitus 36%
• Hipertensión arterial 63%
• Dislipemias 34%
• Obesidad 29%
• Cardiopatía isquémica 21%

En México se estima que mueren diariamente

entre 123 y 165 personas debido a haber
consumido tabaco, lo que convierte a esta
adicción en un grave problema de salud pública.
Epidemiología Estatal
1. Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco 2016-2017
2. GBD 2017 - [Link]
Drogadicción y mecanismo de adicción
• La adicción al tabaco es una enfermedad
compleja caracterizada por:
• El deseo vehemente– Craving
• Imposibilidad de controlar el deseo de
consumo, uso compulsivo
• Persistente a pesar de las consecuencias
extremadamente negativas
• Vulnerabilidad a la recaída de por vida.
La nicotina en el humo de tabaco
• La nicotina es el responsable
químico de la adicción:
1. El cigarrillo es el dispositivo
mas eficiente de nicotina que
existe .
2. Mejor que por vía endovenosa
3. Las tabacaleras añaden
amoniaco al tabaco lo que
aumenta la absorción de la
nicotina.
• Tolerancia: Necesidad de consumo creciente de la sustancia para
conseguir el efecto deseado.
• Abstinencia: Manifestaciones clínicas, psíquicas y/o físicas que se
producen por el cese del consumo de la sustancia.
 ENFERMEDADES
RELACIONADAS
CON EL CONSUMO DE
TABACO

Christopher Guillermo González Espinosa

Componentes de un cigarrillo de tabaco
5000 substancias químicas activas, antigénicas,
citotóxicas, mutágenas y carcinogénicas

gases irritantes CO2, CO, formaldehido,

acroleína, ETC

hidrocarburos aromáticos
sustancias cancerígenas policíclicos, nitrosaminas y
derivados fenólicos

superóxido (O2·-), hidroxilo

radicales libres y oxidantes (OH·-), peroxilo (ROO·) y el
óxido nítrico (NO·)
 Epidemiologia

2015 2020 van a morir en el

casi 6 millones de mundo unos 10
muertes anuales en millones de personas
todo el mundo y más cada año a
de 60.000 en nuestro consecuencia del
país tabaco.

Cáncer de
pulmón
Causas de
EPOC
muerte
Cardiopatía
isquémica
 Enfermedades respiratorias
Persona < de la función
fumadora pulmonar Patologías

Persona que ya
función pulmonar no EPOC 20- 25 % dlp
no fuma
recuperada
Asma Agudización
Neoplasias
ritmo de descenso
de función pulmonar
se = a los no
fumadores Sustancias O2
implicadas en Agentes
la oxidantes
fisiopatogenia Sustancias
irritantes
 Infecciones de tracto respiratorio
fisiopatología
Neumococicas (inflamación y fibrosis mecanismos involucrados en el aumento del
peribronquiolar, disminución del
Bacterianas clearance mucociliar y riesgo de infecciones en el fumador activo y
meningococcemia
disrupción del epitelio pasivo:
respiratorio)
1. Cambios estructurales
Infecciones • Daño anatómico en el tracto respiratorio
Resfriado común
• Adherencia bacteriana a la mucosa
nicotina ocasiona daño respiratoria.
tóxico directo sobre el
Virales Influenza epitelio respiratorio 2. Cambios inmunológicos
• Respuesta inmune inespecífica
• Respuesta inmune específica
Sincicial
recuento de
leucocitos actividad
elevado fagocitaria de los nicotina inhibe la respuesta
neutrófilos y celular Th 1 y estimula
disminuye la respuesta de ataque monocitos-
disminuye el recuento selectivamente la respuesta
hacia bacterias intracelulares y macrófagos
sanguíneo de linfocitos CD4+ y Th 2
aumentan los linfocitos CD8+
disminuida
virales.
Resumen de alteraciones inmunológicas por
el tabaco
 Tabaquismo e infecciones respiratorias
• mayor número de resfríos en el año y éstos serían más severos
• síntomas fueran más prolongados y presentaran mayores anomalías en la auscultación pulmonar
Resfriado común

• niños asmáticos y portadores de enfermedades respiratorias crónicas serían más susceptibles a este daño.
Otitis media e • nicotina y otros productos del humo de tabaco favorecen la invasión del oído medio por microorganismos que colonizan la nasofaringe
infección
respiratoria baja

• episodios más frecuentes y graves de influenza en los fumadores

• títulos de anticuerpos séricos disminuyen más rápidamente, cambios inmunológicos que pueden explicar la mayor susceptibilidad a la infección viral
Influenza

• mayor incidencia de reacción de tuberculina (PPD) positiva y tuberculosis activa

• niños expuestos pasivamente  mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa
• nicotina, y quizás otros componentes del tabaco, que disminuyen la producción de TNF-α
Tuberculosis

• favorece la colonización del tracto respiratorio y modifica la bacteriología de la neumonía

• EPOC factor de riesgo
• Fumar aumentó al doble el riesgo de neumonía
Neumonía
bacteriana • mayor el riesgo de colonización y neumonía por S. pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis
 Enfermedades cardiovasculares
enfermedad insuficiencia
vascular periférica cardíaca

cardiopatía
ictus cerebral
isquémica
predispone a

Fisiopatología
Nicotina CO

Complicaciones
cardiovasculares
Alteraciones
Ateroesclerosis Ateromatosis hematológicas
Arritmia CID
 Enfermedades neoplásicas
tabaco es la causa de más del 80% factor causal de otros canceres
de los carcinomas
bronquiales
Cavidad oral
tabaco eleva el riesgo de Faringe
padecer cualquiera de los tipos
histopatológicos Laringe

Esófago

Relación con el # de cigarrillos Estomago

higado
Páncreas
 Enfermedades gastrointestinales

Ulcera Pirosis
peptídica retroesternal

Prostaglandina PGE2

Peristaltismo

Nicotina Activa centro bulbar

Secreción pancreática <

Relajación de esfínter esofágico

 Trastornos ginecológicos
• Fumadoras Menarquia
retrasada

Menopausia Osteopenia y
adelantada osteoporosis

Mayor
Cervical
predisposición a
y vulvar
tumores
 Enfermedades neonatales
Parto prematuro

Embarazada fumadora mayor riesgo de sufrir complicaciones Placenta previa

RPM

Impacto en el niño Problemas en maduración del sistema respiratorio

Resumen CDC
 Índice Tabáquico.
•El  índice tabáquico puede servir para sospechar la presencia de
enfermedades relacionadas al consumo de tabaco.

Grado leve de tabaquismo. Menos de cinco paquetes por año.

Grado moderado de tabaquismo. De cinco a 15 paquetes por año.
Grado intenso de tabaquismo. Más de 15 paquetes año.
 Índice tabáquico

Riesgo para EPOC Riesgo para cáncer de pulmón

Paquetes por año Riesgo. Paquetes por año Riesgo

<10 Nulo. <20 Leve.
10 – 20 Moderado. 21 – 40 Moderado.
21 – 40 Intenso. >41 Alto.
>41 Alto.
Programas de prevención
• Con el fin de ayudar a los países a cumplir la promesa del CMCT de la OMS
y convertir ese consenso mundial en una realidad a escala planetaria se
presentó la estrategia MPOWER:
• (M) Monitor vigilar el consumo de tabaco
• (P) Protect proteger a la población del humo de tabaco
• (O) Ofter ofrecer ayuda para el abandono del tabaco
• (W) Warn advertir de los peligros del tabaco
• (E) Enforce hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y
patrocinio
• (R) Raise aumentar los impuestos al tabaco
 Tratamiento
En la actualidad existe consenso que las intervenciones de cesación del tabaquismo deben
tener dos componentes: psico-social y farmacológico. Ambos deberían incluirse en el apoyo
a cualquier persona que solicite ayuda para dejar de fumar.
Las estrategias psico-sociales, que mayoritariamente tienen un enfoque cognitivo-
conductual, están destinadas a que el fumador reconozca su adicción, sus características
personales, modifique pautas de comportamiento, desarrollando estrategias y habilidades
para lograr y mantenerse en abstinencia, lo que habitualmente significa cambiar rutinas y
estilos de vida, es decir aprender a "vivir sin tabaco".
 Enfrentamiento clínico del tabaquismo

Averiguar Relevancia
Aconsejar Riesgos 
Acordar el tipo de intervención  Recompensas 
Ayudar Resistencias
Acompañar Repetición
Abordaje farmacologico
• Siete fármacos han sido aprobados por la FDA para su uso en la
deshabituación tabáquica:
• Parches de nicotina
• Chicles
• Inhalador de nicotina
• Espray nasal
• Bupropión
• Vareniclina
Tecnicas de tratamiento psicologico
 Bibliografía
• FERNANDO SALDÍAS P., J. IGNACIO MÉNDEZ C., DAVID RAMÍREZ R. y ORLANDO DÍAZ P.. (2007). El
riesgo de infecciones respiratorias en el fumador activo y pasivo. 11 sep 2020, de Rev Chil Enf
Respir Sitio web: [Link]
• JOSÉ LUIS ÁLVAREZ-SALA WALTHER, PERE CASAN CLARÀ, FELIPE RODRÍGUEZ DE CASTRO. (2016).
NEUMOLOGÍA CLÍNICA. Barcelona, España: Elsevier.