EL EXAMEN FISICO

Lic. Gladys Arratia Torres

Examen físico
 Es una revisión total de cada sistema
orgánico.

Características:
 Sistemático
 Céfalo caudal
 Continuo
Objetivos
 Reunir datos basales sobre la salud del
cliente
 Complementar, confirmar o refutar datos
obtenidos en la historia de enfermería
 Confirmar e identificar diagnósticos
enfermeros
 Realizar diagnósticos enfermeros sobre la
evolución
 Evaluar los resultados
Posiciones para anatómicas
 Preparación Ambiente

Temperatura Privacidad
Entorno Control de
Infección

Preparación física y
psicológica

Reunir Materiales
Iluminación
Organización de la exploración
 Preocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos
que no están siendo
examinados, velando así por
el pudor de la persona.
 Al efectuar el examen debe
exponer adecuadamente la
zona a explorar, el no hacerlo,
puede ocasionar pérdidas de
hallazgos fundamentales
Técnicas de Valoración Física

Inspección Percusión

Sentidos

Olfación
Auscultación Medición

Palpación
 Inspección
 La inspección es la apreciación con la vista de
las características del cuerpo en su superficie
externa y de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia comunicación exterior.
 MIRAR, ESCUCHAR Y OLER
 Puede ser directa o inmediata o instrumental o
mediata.
 Técnica de la inspección
 Se realiza en todo momento, desde que vemos al
individuo hasta que termina nuestra comunicación con
él.
 Es imprescindible una iluminación adecuada
preferentemente la natural
 Para su ejecución deben considerarse las siguientes
invariantes:
 Aspecto y/o simetría
 color,
 forma,
 tamaño
 movilidad
 Inspección
Observación
 Se realizan varias observaciones
casi simultáneamente.
 Asegurarse buena iluminación,
iluminación adicional para
cavidades del cuerpo.
 Inspeccionar tamaño, forma, color,
simetría, posición y anomalías de
cada zona.
 Comparar cada zona
inspeccionada con la misma zona
opuesta del cuerpo.
 Poner atención a los detalles.
 Palpación
sentido del tacto
 Permite verificar y complementar
los hallazgos de la inspección.
 Las manos pueden realizar
mediciones delicadas y sensibles
de signos específicos : resistencia,
elasticidad, aspereza, textura,
movilidad, temperatura, tamaño,
forma , consistencia y sensibilidad
de vísceras o tumores.
 Paciente relajado y en posición
cómoda.
 Manos tibias, uñas cortas y
contacto suave.
 Palpación

 Superficie palmar y almohadilla

de los dedos: valorar posición,
textura, tamaño, consistencia,
forma de una masa, pulsación.
 Dorso de la mano o parte
posterior de la mano:
temperatura.
 Palpación ligera: la presión
mínima que permita obtener la
información buscada.
 Palpación profunda.
 Auscultación
Consiste en escuchar ruidos

 La mayoría sólo puede oírse

a través del estetoscopio.
 Requiere concentración y
práctica.
 Cerrar los ojos puede ayudar
a concentrarse en un ruido
concreto.
 Auscultación
 Regiones basales pulmón: murmullo vesicular
 Región traqueal: ruido brónquico
 Tercer espacio intercostal izquierdo: ruidos
cardíacos.
 Región peri-umbilical: ruidos intestinales
 Percusión

 Consiste en aplicar el dedo

índice o medio de la mano
izquierda firmemente
adosado a la piel, mientras
se golpea suavemente
sobre él con el dedo medio
derecho.
 Evaluar el tamaño, los
límites y la consistencia de
los órganos corporales.
Descubrir líquido en
cavidades corporales.
Percusión

 Requiere una habilidad

considerable.
 La vibración se transmite
a través de los tejidos
corporales. Las ondas de
sonido se oyen como
tono de percusión
provenientes de la
vibración.
 Olfación y medición

 Se debe estar familiarizado

con la naturaleza y la fuente
de los olores corporales.
 Ayuda a detectar anomalías
que no se pueden reconocer
por otros medios, como por
ejemplo, la diabetes en que
es característico el aliento
cetónico.
 Control de signos vitales
 Exámen físico general

 Aspecto general: Sexo, raza, edad, signos de

tensión, higiene, vestimenta, habla.
 Posición de pie : postura ( derecha , firme, sin
oscilaciones)
 Decúbito: posición en cama.
 Marcha o Ambulación: regularidad, estabilidad,
movimientos coordinados, braceo, largo de los
pasos.
 Facies y expresión de la fisonomía: estado anímico,
posibles intoxicaciones, algunas enfermedades
( hipertiroidismo)y otras facies ( febril, caquéctica)
 Descripción General

 Estado nutricional: Mediante la observación se valora

el estado nutricional del individuo.
 Calidad del cabello: Aspecto de vitalidad y normal
 Estado de uñas: lisas brillantes y de buena calidad
 Piel: Es de buen grosor al pellizcarla suavemente, con
brillo natural.
 Bien nutrido: Eutrófico
 Quien no lo es: Distrófico (peso y estatura bajo)
 Hipertrófico (peso y talla aumentado)
 Piel y Anexos
 Color de la piel:
La vascularización de subcutánea: hace que la
piel varíe de color a blanco ( palidez)
Cuando aumenta el riesgo sanguíneo; o violáceo
( cianosis) disminución marcada de oxigeno en
la sangre manifestada por cambios de
coloración en labios, uñas, piel.
Melanina: varia del color blanco ( ausencia de
melanina) o acromia, al negro mas melanina
( hipercromia)
 Textura
Hace relación a:
La humedad dada por las glándulas sudoríparas
Lubricación dada por las glándulas sebáceas
Queratinización epidérmica: proceso continuo de
diferenciación que conduce a la constitución de la capa
cornea, esta capa superficial es formada por células muertas.
Es también el grado de descamación epidérmica
Grosor de la piel
Varia con la edad, sexo y diferentes áreas corporales
Edema, lesiones,
 Piel y anexos

FUNCIONES
Órgano más extenso del organismo
Barrera inmunológica
Reparadora de heridas
Reguladora de la temperatura
Comunicación nerviosa
Atención visual y olfativa
 Pelo
El pelo es de varios tipos
Primario o lanugo: fase de gestación
Secundario o vello: tipo de pelo que cubre la
mayor parte del cuerpo
Pelo terminal. Se clasifica en tres clases
Asexual: cráneo, cejas y pestañas,
Ambosexual: axilar y pubis
Sexual: patrón masculino
 Vello
La cantidad de vello corporal varia entre mujeres
Hirsutismo: pelo grueso oscuro y crece en lugares
andrógenos dependiente labios, mentón, espalda
Uñas:
Forma
Aspecto
Color
Crecimiento
Resistencia
 Apariencia General
ELEMENTOS
1) Constitución: Desarrollo muscular o del
tejido celular subcutáneo, se describe en
términos de exceso o falta de peso en
relación a la talla
2) Edad aparente: Si coincide con su edad
cronológica, observar arrugas, canas, etc.
3) Estatura: Comparada con el patrón nacional
o relación peso talla
 7) Movimientos corporales:
 Voluntarios(marcha) e
 Involuntarios( espasmos, tics)
 Convulsivos( tónico, clónicos)
 Temblores

8) Presentación Personal: Limpieza o descuido

9) Grado de cooperación: participación durante el

examen.

10) Evidencia de enfermedad: Si aparenta enfermedad

aguda o crónica.
4)Conformación: Se obtiene al comparar las
estructuras pares o las dos mitades del
cuerpo, se detallan partes mutiladas, o
hipertrofiadas.
5) Características del lenguaje: Entonación,
lenguaje utilizado, dificultad en la
modulación.
6)Postura: Asumir algunas posiciones
puede sugerir dolor, o estados
emocionales
 Exámen físico general

 Estado de conciencia: individuo normal se

mantiene alerta, lúcido y cooperador.
 Constitución y estado nutritivo : Altura, peso,
perímetros
 Signos vitales. Pulso, presión arterial, respiración,
temperatura.
 Piel: color,
temperatura,sudor,turgencia,textura,lesiones,
cicatrices.
 Anexos: Cabello, uñas
Piel: considerar luz T° ambiente
 Color: cianosis, palidez, vitíligo, ictericia
 Hidratación: seca hidratada, sudorosa
 Temperatura: tibia, caliente, fría
 Textura: suave, áspera, delgada, gruesa
 Turgencia: elasticidad
 Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas
 Edema: causa
 Lesiones: angiomas, verrugas
 Integridad: cicatrices, erosiones
 Turgor en el antebrazo

 Turgor pliegue región infra clavicular

Exámen físico general : Piel
 Alteraciones Color
Cianosis: coloración azulada de la piel y mucosas
debido a que en la sangre capilar la hemoglobina
reducida sobrepasa los 5 g/dl.
Cianosis periférica y cianosis central o generalizada.
 Exámen físico general : Piel
 Alteraciones Color

Ictericia: color amarillo de

piel y mucosas debido al
aumento de bilirrubina
 Exámen físico general : Piel
 Alteraciones Color

•Palidez: puede ser transitoria ( frío, emoción)

palidez de mucosas Anemia
•Rubicundez:puede ser transitoria (calor,
vergüenza)
Policitemia:Aumento de la
hemoglobina y glóbulos rojos
 Exámen físico general : Piel
 Turgencia
 Es la elasticidad de la piel
 Puede disminuir por edema o deshidratación
 Normalmente la piel pierde elasticidad con la
edad.
 Para valorar la turgencia se pellizca un pliegue de
piel de la parte trasera del antebrazo o de la zona
del esternón con la punta de los dedos y se
suelta.
 Normalmente la piel se levanta fácilmente y
vuelve inmediatamente a su posición.
Exámen físico general : Piel
 Turgencia
Exámen físico general : Piel
 Lesiones primarias

Mácula : mancha localizada y plana,es un

cambio localizado de la coloración o de la
consistencia

Pápula. Es una lesión solevantada,

circunscrita, de menos de 1 cm, de forma
variable (redonda, poligonal, oval,
umbilicada). Su superficie puede ser suave,
erosionada o papilomatosa.
Exámen físico general : Piel
 Lesiones primarias
Eritema. Es un enrojecimiento de la piel. Se
produce por una vasodilatación o un
aumento de la perfusión. Al aplicar presión,
la lesión tiende a blanquearse.

Vesícula. Es una lesión de contenido líquido,

solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm,
con una cubierta que generalmente está a
tensión. El contenido puede ser claro, turbio o
hemorrágico. En las mucosas, las vesículas
habitualmente se rompen y quedan erosiones.
Exámen físico general : Piel
 Lesiones primarias
Nódulo. Es una lesión sólida,
redondeada, mayor de 1 cm, bien
circunscrita. Su superficie puede ser
suave, ulcerada o escamosa. Es
equivalente a una pápula, pero mayor de
1 cm.

Ampolla o bula. Es una lesión de

contenido líquido, solevantada,
circunscrita, de más de 1 cm, con una
cubierta tensa o flácida. El contenido
puede ser claro, turbio o hemorrágico.
Exámen físico general : Piel
 Lesiones primarias

Roncha. Es un lesión de bordes

solevantados y netos, evanescente,
habitualmente muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e hipodermis. Se ven en
las urticarias.

Tumor. Es una lesión circunscrita que

se produce por proliferación celular;
puede ser benigna o maligna.
Exámen físico general : Piel
 Lesiones primarias

Ulceración. Es una solución de continuidad que

compromete la epidermis y parte de la dermis,
de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la
ulceración es lineal, se llama fisura. Si la
ulceración afecta una mucosa, se llama afta.

Pústula. Es una vesícula con material

purulento.
Exámen físico general : Piel
 Otras alteraciones de la piel:

 Telangiectasia. Es una dilatación permanente de

capilares superficiales.
 Petequia. Es una lesión por extravasación de
sangre del tamaño de la cabeza de un alfiler.
 Equímosis. Es lo que se conoce como "moretón" y
se debe a extravasación de sangre.
 Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a
extravasación de sangre ([Link].: debido a un golpe
con látigo).
 Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se
debe a concentración localizada de pigmento
melánico.
 Exámen físico general :Pelos
y Uñas
 Pelo : distinguir el cabello del
pelo coorporal.
 Color,distribución, cantidad,
grosor, textura y lubricación del
pelo
 Uñas: pueden sufrir
modificaciones en diversas
enfermedades.
 Inspeccionar color, limpieza,
forma.
 Cambios de coloración, forma.
 Exámen físico general :Pelos
y Uñas
 Uña en palillo de tambor
(acropaquia) :
engrosamiento de la
extremidad distal de los
dedos. Se observa en
ausencia crónica de
oxígeno ( cardiopatías o
enfermedad pulmonar)
 [Link]
medicin-para-la-toma-de-peso-y-estatura

 [Link] peso y
talla

 [Link]
Gracias