Defecografía por
Resonancia Magnética
Katherine Neira Catalán
TMED 250-20
Universidad Austral de Chile.
Descripción
Estudio no invasivo para evaluación piso pélvico, donde su principal indicación es en el contexto de
disfunción de piso pélvico.
La disfunción del piso pélvico, corresponde a un grupo de desórdenes funcionales causados por
deficiencia o incapacidad de ligamentos, fascias y músculos que actúan como soporte de órganos
pélvicos.
Población más afectada:
• Mujeres multíparas
• Pacientes geriátricos (prevalencia femenina)
Signos y síntomas:
• Incontinencia urinaria y/o fecal
• Dificultad defecatoria (constipación)
• Prolapso de órganos pélvicos
Indicaciones DefecoRM
• Estudio disfunción de piso pélvico.
• Planificación tratamiento (conservador vs quirúrgico)
• Evaluación pre quirúrgica
• Evaluación post quirúrgica
• García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics
• Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Indicaciones al paciente
Descripción del examen
Se debe describir en que consiste y los procedimiento a realizar, explicitando el uso de gel
rectal para varones y gel rectal-vaginal en mujeres y su justificación.
Indicaciones Pre - examen
• Orden Médica
• Ayuno (8 horas)
• Se realiza con recto limpio, por lo que se indica, fleet oral y dieta:
• Fleet oral 24 y 8 horas previo al examen.
• Dieta liquida, libre de residuos.
• No orinar 2 horas antes del examen.
• Ropa cómoda.
Indicaciones Post - examen
• Luego del examen, puede continuar con rutina normal, dieta y actividades.
• En caso de alguna molestia o duda, siempre proporcionar un teléfono y nombre de
profesional responsable.
Protocolos CAV 2020
Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico sin gel.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Coronal T2 FSE Paralela a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Axial T2 FSE Perpendicular a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico sin gel.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Coronal T2 FSE Paralela a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Axial T2 FSE Perpendicular a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
MRI Defecating Proctogram – MRI Master
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico sin gel.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Coronal T2 FSE Paralela a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Axial T2 FSE Perpendicular a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
MRI Defecating Proctogram – MRI Master
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico sin gel.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Coronal T2 FSE Paralela a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Axial T2 FSE Perpendicular a canal anal 3 mm/0 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
MRI Defecating Proctogram – MRI Master
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico con gel.
A través de una sonda se administra gel ecográfico, al menos 6 jeringas de 50 cc en
recto y en mujeres además 60 cc de gel intra- vaginal.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio anatómico con gel.
A través de una sonda se administra gel ecográfico, al menos 6 jeringas de 50 cc en
recto y en mujeres además 60 cc de gel intra- vaginal.
Secuencia Angulación Espesor corte/Gap FOV
Sagital T2 FSE Estricta al paciente 4 mm/0,4 mm 180 mm
Protocolos CAV 2020
MRI Defecating Proctogram – MRI Master
Examen
Se necesita: Protocolo
Gel ecográfico Estudio anatómico sin gel.
Pañal Estudio anatómico con gel.
Bobina Torso XL Estudio dinámico con gel.
Elevador de rodillas.
No requiere MC.
Estudio dinámico con gel.
Secuencia Maneobra Corte FOV
Sagital b-SSFP CINE En reposo 1 corte de 5 mm en línea media 300 mm
Sagital b-SSFP CINE Pujo/Valsalva 1 corte de 5 mm en línea media 300 mm
Axial b-SSFP CINE Pujo/Valsalva 1 corte de 5 mm a nivel de ampolla rectal 300 mm
Sagital b-SSFP CINE Defecación 1 corte de 5 mm en línea media 300 mm
Al menos 45 segundos
por estudio.
Fase defecatoria se
debe repetir 3 veces,
aunque se evacue en
la primera, se deben
Protocolos CAV 2020 realizar las otras dos.
MRI Defecating Proctogram – MRI Master
Estudio dinámico
Valsalva
Estudio dinámico
Defecación
Evaluación
Compartimentos anatómicos.
García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics.
Evaluación
Interpretación.
Línea pubococcígea.
Desde borde inferior de la sínfisis del
pubis, hasta la última articulación
coccígea.
Se utiliza como referencia para medir
prolapso de los órganos pélvicos.
Líneas H y M
convergen hacia la unión anorrectal:
• La línea H, longitud anteroposterior
del hiato del elevador, conecta la
unión anorrectal con el borde inferior
de la sínfisis púbica (<6cm)
• La línea M, se traza perpendicular al
LCP, interceptando el punto en la
pared posterior de la unión anorrectal.
representa el descenso vertical del
hiato del elevador. (<2cm)
• García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics
• Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Evaluación
Interpretación.
Línea pubococcígea.
Desde borde inferior de la sínfisis del
pubis, hasta la última articulación
coccígea.
Se utiliza como referencia para medir
prolapso de los órganos pélvicos.
Líneas H y M
convergen hacia la unión anorrectal:
• La línea H, longitud anteroposterior
del hiato del elevador, conecta la
unión anorrectal con el borde inferior
de la sínfisis púbica (<6 cm)
• La línea M, se traza perpendicular al
LCP, interceptando el punto en la
pared posterior de la unión anorrectal.
representa el descenso vertical del
hiato del elevador. (<2 cm)
• García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics
• Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Evaluación
Interpretación.
Línea pubococcígea.
Desde borde inferior de la sínfisis del
pubis, hasta la última articulación
coccígea.
Se utiliza como referencia para medir
prolapso de los órganos pélvicos.
Líneas H y M
convergen hacia la unión anorrectal:
• La línea H, longitud anteroposterior
del hiato del elevador, conecta la
unión anorrectal con el borde inferior
de la sínfisis púbica (<6 cm)
• La línea M, se traza perpendicular al
LCP, interceptando el punto en la
pared posterior de la unión anorrectal.
representa el descenso vertical del
hiato del elevador. (<2 cm)
• García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics
• Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Evaluación
Interpretación.
Línea pubococcígea.
Desde borde inferior de la sínfisis del
pubis, hasta la última articulación
coccígea.
Se utiliza como referencia para medir
prolapso de los órganos pélvicos.
Líneas H y M
convergen hacia la unión anorrectal:
• La línea H, longitud anteroposterior
del hiato del elevador, conecta la
unión anorrectal con el borde inferior
de la sínfisis púbica (<6 cm)
• La línea M, se traza perpendicular al
LCP, interceptando el punto en la
pared posterior de la unión anorrectal.
representa el descenso vertical del
hiato del elevador. (<2 cm)
• García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics
• Maccioni F, et al 2018. MRI of the Pelvic Floor and MR Defecography. Diagnostic Imaging (2) 13- 20.
Hallazgos
Rectocele
García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics.
O`brien A (2010) Defecografia por resonancia magnética. Revista chilena de Radiología(16): 11-16
Hallazgos
Prolapso uterino
García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics.
Hallazgos
Peritoneocele y enterocele
García del Salto L. et al (2014) MRI Imaging-based Assessment of the Female Pelvic Floor. RadioGraphics.
Hallazgos
Contracción paradójica del musculo puborectal
O`brien A (2010) Defecografia por resonancia magnética. Revista chilena de Radiología(16): 11-16
GRACIAS