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Sarna: Causas y Tratamiento del Ácaro

Este documento describe a los ácaros Sarcoptidae, parásitos permanentes cuyas hembras excavan galerías en la piel de sus huéspedes donde depositan huevos, causando lesiones cutáneas conocidas como sarna. Incluye información sobre la taxonomía, morfología, ciclo de vida, etiología y manifestaciones clínicas de Sarcoptes scabiei, el ácaro causante de la sarna humana.
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Sarna: Causas y Tratamiento del Ácaro

Este documento describe a los ácaros Sarcoptidae, parásitos permanentes cuyas hembras excavan galerías en la piel de sus huéspedes donde depositan huevos, causando lesiones cutáneas conocidas como sarna. Incluye información sobre la taxonomía, morfología, ciclo de vida, etiología y manifestaciones clínicas de Sarcoptes scabiei, el ácaro causante de la sarna humana.
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SARCOPTIFORMES

SARCOPTIDAE

COLQUE ROBLES, CARMEN RUBÍ


SON ÁCAROS PARÁSITOS PERMANENTES CUYAS HEMBRAS,
EN ALGUNAS DE SUS ESPECIES, EXCAVAN GALERÍAS EN LA
EPIDERMIS DE SUS HOSPEDADORES, EN LAS QUE TIENE
LUGAR LA DEPOSICIÓN DE SUS HUEVOS, ORIGINANDO CON
SU ACTIVIDAD LA APARICIÓN DE LESIONES CUTÁNEAS
CONOCIDAS COMO SARNAS.
FAMILIA ÁCARO HOSPEDEROS
Sarcoptes scabiei var
Vacunos
bovis
Sarcoptes scabiei var
Perro
canis
Sarcoptes scabiei var
Caballos
equis
Sarcoptidae Sarcoptes scabiei var
Ovejas
ovis
Sarcoptes scabiei var
Cerdo
suis
Gatos, felinos, perros,
Notoedres cati
conejos
Trixacarus caviae Roedores
SARCOPTES SCABIEI

• Denominado: « ácaro de la sarna»

• Originariamente descrito por Gerlach (1857) en humanos.

• Parásito obligado. Ácaro. Chelicerata (perpetuarse por sí mismo indef.)

• Causa enfermedad infecciosa de la piel: Escabiosis o Sarna

• Crean túneles serpiginosos en capas superficiales de la epidermis.

Zonas de infección preferidas: pliegues interdigitales y poplíteos,

muñeca, región inguinal inframamarios.


TAXONOMIA
• Reino: Animalia
• Filo: Artrópoda
• Subfilo: Chelicerata
• Clase: Arachanida
• Subclase: Acarida
• Orden: Acaridida
• Suborden: Psoroptidia
• Superfamilia: Sarcoptoidea
• Familia: Sarcoptidae
• Subfamilia: Sarcoptinae
• Género: Sarcoptes
• Especie: Scabiei
REFERENCIAS HISTORICAS

Este minúsculo parásito sarcoptes Que sólo se ve a través de una Aristóteles pensaba que se
scabiei, viene del latín scabere, lupa, acompaña al hombre formaba de la piel, pero nunca lo
que significa rascarse. desde hace más de 3000 años. relacionó con el padecimiento

No fue sino hasta 1834 cuando


Renucci, un estudiante de Córcega,
descubrió y demostró plenamente ante
la comunidad científica de su época
que el ácaro era el agente causal de
la sarna humana.
MORFOLOGIA MACHO

• Cuerpo: no segmentado, forma sacular y ovoide, 4 pares de patas.


Primer y segundo par de patas están muy separados del tercero y cuarto
par.
• Patas anteriores: chupadoras.
• Patas posteriores: trepadoras Muere después de la cúpula.

• Longitud:
HEMBRA
• Hembra: 300-450 µm

• Macho: 150-250 µm
• Cuerpo tiene pelos, espinas y crestas paralelas en sentido transversal.

• Color: Blanco traslúcido.

• Secretan: fluido que disuelve capa córnea de la piel.

Vive de 4 a 6 semanas, periodo


para depositar huevos.
ETIOPATOGENIA
El causante de esta enfermedad es el "arador de la sarna"
o Sarcoptes scabiei que es un ácaro de cuerpo no
segmentado, ovoide, con 4 pares de patas.
Características principales:
• Huésped: el humano. Este ácaro no vive más de 2 a 4
días en el ambiente.
• Contagio: la enfermedad es fácilmente transmisible por
el contacto directo, o a través de fómites (prendas,
ropa, sábanas, toallas).
ETIOPATOGENIA
LA HEMBRA FECUNDADA

Estrato córneo de la epidermis excavando un surco.

La hembra deposita 40 a 50 huevos, a las 5 semanas


muere.

Ciclo desarrollo dura 8 – 14 días.

Huevos Larvas Ninfa Adulto


CICLO DE
VIDA DE
SARCOPTES
SCABIEI
Ciclo holometabólico o completa

HUEVO

LARVA

NINFA

ADULTO

0 7 9 10 13
16

DÍAS
ETAPA HUEVO
 Fecundación ocurre en superficie piel, después de la cópula el macho
muere.
 Hembra se introduce en estrato córneo, desarrollando túneles, va
depositando sus huevos [2-3 huevos/día] a medida que penetra la piel
[0.5-5 mm/día]. En total: 30-50 huevos, muere en el túnel a las 3-4
semanas.
Características morfológicas:
• Miden aprox. 150 µm
• Forma: ovoide
• Cutícula: transparente, permite ver embrión
en el interior.
• Depositan: surcos epidérmicos (acarinos)
• Abundante en los raspados

Tiempo de incubación: 3-4


Surco
días
ETAPA LARVA

 Pasado tiempo incubación, los huevos eclosionan,


las larvas (tienen solo 3 pares de patas) migran a la
superficie de la piel para poder habitar en
madrigueras cortas llamadas «bolsas de muda»
«molting pouches».
 Esta etapa larva dura: 2-3 días
Características:
• Son producto del 10% de huevos depositados.
Tienen 6 patas poco desarrolladas.
• Pueden excavar pequeñas galerías
• perpendiculares a la galería materna o salir
• a la superficie de la piel.
ETAPA NINFA

 Pasada la etapa larval, esta muda hacia


ninfa
 Son un poco más grandes
 Tienen completas sus 4 pares de patas
Nota:
• Necesitan mudar 2 veces antes de convertirse
en ninfas [2 períodos ninfales: 3-6 días].
• Es la forma más infectante
• Son octópodas: 4 pares de patas
desarrolladas.
ETAPA ADULTO

• Ácaros adultos son redondos y en forma de saco (más


largo que ancho)
• Color: Blanquecino o blanco grisáceo.
• Cutícula: surcada por finas estriaciones,
• escamas triangulares y espinas.
• Son octópodas: 4 pares de patas bien
articuladas.
Nota:
• Tienen mandíbulas, y con ayuda de sus patas
frontales le permiten formar surcos en la piel.
• El ano está en posición posterodorsal
• El orificio genital es ventral, posterior en los
machos y mediano en las hembras.
Reservorio 

o  Humano: Sarcoptes scabiei var. hominis.


o Otros mamíferos domésticos y salvajes para las variedades animales: cánidos (var. canis), ovinos
(var. ovis), caballos (var. equi), cerdos (var. suis), bovinos (var. bovis), cabras (var. caprae), entre
otros. 

Hospedadores 
o  Humanos y otros mamíferos domésticos y salvajes (primates no humanos, cánidos, bovinos,
porcinos, ovinos, caprinos, felinos, equinos, lepóridos, roedores, etc.). 

Supervivencia Ambiental
o  Sarcoptes scabiei var. hominis puede sobrevivir en el ambiente, preferiblemente en ambientes
cálidos y húmedos. El ácaro adulto puede sobrevivir de 2-3 días, las larvas menos de 5 días y los
huevos unos 10 días. A temperaturas inferiores a 20ºC pierden la movilidad y mueren en unas 12-
24 horas. Es muy sensible a la desecación.
«Intertrigos acarianos»

Túneles labrados en capa córnea

Material acariano

Estrato córneo

Figura 1: Histopatología: túneles en capa córnea con material acariano.


ESCABIOSIS
La escabiosis o sarna es una patología de la piel causada por
el ácaro parásito sarcoptes scabiei, de la variedad hominis,
llamado comúnmente arador de la sarna.

Es un ectoparásito. (Organismo que vive en el exterior


de otro organismo)
CUADRO CLINICO
El principal síntoma es el prurito insistente, que se
intensifica durante las noches y con el calor.

El picor está causado por la reacción alérgica del


cuerpo al parásito, que se manifiesta con pequeños
granos, ampollas y pequeñas úlceras con costras.

No causa fiebre, a menos que exista infección.

Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15 mm


Pápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y con
puntas de costras hemorrágicas de 1 -2 mm
 Es muy polimorfo. Aspecto en cielo estrellado.
 Pápulas, vesículas, costras hemáticas
fundamentalmente.
 Hay un signo bastante característico que es el
signo del túnel, que consiste en una diminuta
costra en forma de "S" que mide de uno a tres
milímetros.
VARIACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES
• CLINICAS
Sarna común: los principales signos clínicos son la aparición de
pápulas o vesículas y surcos lineales diminutos (que contienen los
ácaros y sus huevos); prurito intenso, especialmente por la noche y
arañazos debidos al intenso rascado.
• Sarna costrosa, sarna hiperqueratósica o sarna noruega:
normalmente se produce en personas inmunodeficientes. Se presenta
como una dermatitis generaliza 
• Sarna inflamatoria diseminada: suele ser el resultado de un
diagnóstico tardío o incluso del tratamiento iterativo de la costra común
con corticosteroides locales
• También, aunque son raros los casos, puede darse sarna sarcóptica
zoonótica, debido al contagio de los humanos con variedades
específicas de animales como: caninos, bovinos, caprinos, porcinos y
equinos. 
Respeta cabeza, cuello y pies
Las formas atípicas: niños y
ancianos (cuero cabelludo , plantas
y palmas y uñas)
DIAGNOSTICO
EL DIAGNÓSTICO DE LA ESCABIASIS O SARNA, DESCANSA BÁSICAMENTE EN LA HISTORIA,
EN SU EXAMEN CLÍNICO, E HISTORIA FAMILIAR O DE LOS CONTACTOS MÁS CERCANOS.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

 Examen microscópico del rascado de la piel. El


examen microscópico del material de la piel que se
obtiene tras el rascado de los surcos (donde se hallan
el ectoparásito).
 Biopsia cutánea. Se toma de las pápulas acarinas las
que pueden poner de manifiesto la presencia del túnel
subcórneo con el parásito en su interior, así como una
dermatitis espongiótica.
PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS
 La prueba de tinta. Otro método antiguo es el uso de
la prueba de la tinta de los túneles.

 Cinta adhesiva. Otro procedimiento es el uso de cinta


adhesiva sobre las zonas sospechosas, la que se
adhiere después a un portaobjetos y posteriormente se
visualiza en el microscopio.

 Videodermatoscopía. Es la inspección de la
superficie de la piel hasta la dermis superficial, muy
apropiado para la identificación de los túneles y los
ácaros.

 Dermoscopía. También llamado dermatoscopía. es


posible observar sólo la imagen de un ala delta marrón
negro que corresponde a la parte anterior del ácaro
PROCEDIMIENTOS SEROLÓGICOS

PCR, otro medio de diagnóstico para Detección de anticuerpo. Se han realizado


acarosis es el uso de la reacción de la estudios para pruebas de detección de
cadena de la polimerasa (PCR) junto a la anticuerpos para el S. Scabiei var. Hominis, a
prueba de ELISA. partir de antígenos totales de ácaros de la
sarna del zorro y del cerdo.
TRATAMIENTO

• El tratamiento va dirigido al
pac iente, a todos sus contactos.

• Todos los objetos que están en


contacto directo con el paciente
deben ser desinfectados.

• Se deben tratar todas las


personas infectadas
(núcleo familiar) y
convivientes para evitar re-
infecciones. (infecciones “ping pong”)
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia y complicaciones de la escabiasis lo convierten en un problema de salud pública significativo en el
mundo en vías de desarrollo, eufemismo de países subdesarrollados, con una frecuencia desproporcionada en niños
que viven en pobreza y hacinamiento.
El número exacto de casos infectados en el mundo no es conocido, pero se estima sea algo de 300 millones de gentes
anualmente. La sarna es endémica en las regiones tropicales con un promedio de prevalencia del 5% a 10% en los
niños. Es endémica en las zonas tropicales y subtropicales, tales como en África, Egipto, Centro y Sur América, Norte
y Centro de Australia, Islas del Caribe, India y el Sureste de Asia. Mientras que en los países industrializados es
observado primariamente como casos esporádicos individuales y en brotes institucionales.
Segun la organización Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia varió desde 0.2% a 24%. Estudios realizados en
población joven en una villa rural de la India, las cifras fueron de 70%. En comunidades aborígenes en Australia, fue
de 50%, y en trabajos en las islas de Fiji, Vanuatu y Salomón esta prevalencia en niños alcanzó el 18%, 24% y 25%
respectivamente. En estas zonas geográficas, se ha demostrado la asociación que los pacientes con escabiasis sufren
con mayor frecuencia de piodermias y complicaciones de infecciones bacterianas secundarias por Streptococcus
grupo A y Staphylococcus aureus
PREVENCION
• Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. 
• Limpieza periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos (la limpieza, preferiblemente, con
métodos de aspirado para eliminar escamas). 
• Las habitaciones utilizadas por los pacientes con sarna noruega deben limpiarse y aspirarse a fondo
• Evitar el contacto con la piel de las personas a las que se les haya diagnosticado recientemente sarna, y no usar
su ropa personal, ropa de cama, ni toallas. 
• Debe excluirse del centro de trabajo (colegio, hospital, albergue, cárcel, etc.) al personal afectado.
• Lavar toda la ropa (especialmente ropa interior y pijamas), sábanas, toallas, etc., usada por el paciente.
• Adecuadas medidas de higiene en el puesto de trabajo: lavado frecuente de manos con agua y jabón.
• Utilizar ropa y calzado de trabajo y equipos de protección individual (guantes). 
• En hospitales, centros sanitarios y residencias, adoptar las Precauciones Estándar y las Precauciones de
Contacto durante 24 horas después de tratamiento eficaz. 
• Control veterinario de los animales. Control de vectores (desratización y desinsectación).
GRACI

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