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Epifisiolisis: Tipos y Tratamientos

Este documento resume los tipos más comunes de lesiones por deslizamiento óseo en niños (Salter-Harris), incluyendo las fracturas por deslizamiento distal del radio (46%), distal del húmero (14%) y distal del peroné (13%). Describe los cinco tipos de lesiones Salter-Harris en términos de la localización y gravedad de la fractura, y el tratamiento recomendado para cada tipo.

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Msr Gorbeña Barrera
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Epifisiolisis: Tipos y Tratamientos

Este documento resume los tipos más comunes de lesiones por deslizamiento óseo en niños (Salter-Harris), incluyendo las fracturas por deslizamiento distal del radio (46%), distal del húmero (14%) y distal del peroné (13%). Describe los cinco tipos de lesiones Salter-Harris en términos de la localización y gravedad de la fractura, y el tratamiento recomendado para cada tipo.

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• LOS DESLIZAMIENTOS MAS FRECUENTES

• DISTAL DEL RADIO 46 %


• DISTAL DEL HUMERO 14%
• DISTAL DEL PERONE 13%
• DISTAL DE TIBIA 11%
SALTER-HARRIS
• TIPO I: 6 %
• TIPO II: 75 %
• TIPO III : 8 %
• TIPO IV: 10 %
• TIPO V : 1 %
SALTER I: DESLIZAMIENTO PURO
• LA EPIFISIS SE SEPARA DE LA METAFISIS SIN FRAGMENTOS OSEOS
INTERCALADOS EN UN 50%, 75%, 100%
• FRECUENTE EN LACTANTES Y DEBIDO A FUERZAS CIZALLAMIENTO
• CUANDO EXISTE DESPLAZAMIENTO EL TRATAMIENTO ES REDUCCION
CERRADA MEDIANTE ANESTESIA GENERAL EN SAL DE OPERACIONES
CON MOVIMIENTOS SUAVES DELICADOS PARA NO DAÑAR LA
CELULARIDAD DE LA ZONA HIPERTROFICA
• LUEGO SE COLA YESO CON UN CONTROL RADIOGRAFICO INMEDIATO.
SALTER II DESLIZAMIENTO CON
FRACTURA EN LA METAFISIS
SECUNDARIA A UNA FUERZA POR ARRANCAMIENTO Y CIZALLAMIENTO SE
ENCUENTRA LESION DE LA FISIS ACOMPAÑADOSE DE UNA PEQUEÑA
FRACTURA EN FORMA TRIANGULAR DE LA METAFISIS QUE QUEDA
ADHERIDO A LA FISIS CONOCIDO, SIGNO RADIOLOGICO DE THURSTON-
HOLLAND
EL DIAGNOSTICO ES RADIOLOGICO Y EL TRATAMIENTO ES REDUCCION
CERRADA. CON MANIOBRAS SUAVES PARA NO DAÑAR EL DISCO DE
CRECIMIENTO.
EL MANEJO QUIRURGICO ES INEVITABLE PARA ESTOS CASOS:
DESLIZAMIENTO DISTAL DEL FEMUR. DEZLIZAMIENTO PROXIMAL DE LA
1ERA FALANGE DE LOS DEDOS DE LA MANO
SALTER III: DESLIZAMIENTO CON
FRACTURA DE EPIFISIS
• DESLIZAMIENTO DE UNA PORCION DEL DISCO DE CRECIMIENTO CON
FRACTURA DE EPIFISIS FIJA AL DISCO DESPLAZADO.
• EL PRONOSTICO DEPENDE DE LA REDUCCION OBTENIDA
• TODA FRACTURA INTRAARTICULAR ES DE MANEJO QUIRURGICO PARA
OBTENER REDUCCION ANATOMICA Y EVITAR INCONGRUENCIAS
ARTICULARES.
SALTER IV: FRACTURA DE METAFISIS
Y EPIFISIS
• AFECTO LA SUPERFICIE ARTICULAR (EPIFISIS)
• SE EXTIENDE A TRAVES DE LA FISIS Y ABARCA UN SEGMENTO DE LA
METAFISIS
• OCURRE POR COMBINACION DE FUERZAS DE
CIZALLAMIENTO,ABDUCCION, ADUCCION.
• CORRESPONDE A LA SUMATORIA DE II Y III
SALTER V: LESIONES POR
APLASTAMIENTO DE LA FISIS
• POCO FRECUENTE Y MUY MAL PRONOSTICO
• AFECTA GENERALMENTE LA RODILLA Y EL TOBILLO
• SE CARACTERIZA POR COMPRESION DE LA FISIS
• LAS COMPLICACIONES FRECUENTES, LLEVANDONOS AL CIERRE
PREMATURO DE LA PLACA DE CRECIMIENTO, CON ACORTAMIENTO
DELMIEMBRO AFECTADO
• DIAGNOSTICO PRECOZ CON IRM.

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