Criptococosis
Andrés Felipe Toro
Juan Felipe Pacheco
Juana Valentina Guevara
EPIDEMIOLOGIA
Introducción Esta adquiere protagonismo con la
Tomado de: [Link]
aparición de la epidemia del sida.
Antes era rara y afectaba a
La criptococosis es una pacientes con alguna enfermedad de
infección micótica de base que producía una alteración de
distribución mundial, la inmunidad celular (neoplasias,
producida principalmente ambos se encuentran lupus eritematoso sistémico,
por el complejo ampliamente distribuidos trasplantes de órgano sólido o
Cryptococcus neoformans en la naturaleza. Esta médula ósea, tratamiento con
Cryptococcus gattii afecta principalmente a corticoides u otra medicación
gatos y personas con inmunosupresora, diabetes,
sarcoidosis, etc.)
sistemas inmunes
debilitados.
Tomado de: [Link]
La criptococosis puede generar una
variedad de signos clínicos en función del Tomado de: [Link]
sistema orgánico involucrado. (C.
neoformans afecta principalmente a
personas inmunocomprometidas y C. gattii
pacientes inmunocompetentes expuestos a
al nicho ecológico del hongo). Tomado de:
[Link]
wiki/Cryptococcus_neofor
Tomado de: [Link] mans
Taxonomía
Tomado de: [Link]
Tomado de: [Link] Tomado de: [Link]
Epidemiología
Articulo
Estudio clínico y epidemiológico
de la criptococosis en
Colombia: resultados de nueve
años de la encuesta nacional,
1997-2005.
Tomado de: [Link]
Tomado de: [Link]
La distribución de los pacientes por género mostró
770 (82,7%) hombres y 161 (17,3%) mujeres, para
una proporción de 4,8:1. La proporción de género y
el promedio de edad variaron según el estado de la
infección con el VIH.
Tomado de: [Link]
Epidemiología
Se reportaron 25 (2,7%) niños
menores de 16 años, 15 (60%)
varones y 10 (40%) niñas. La
edad promedio al momento del
diagnóstico fue de 7,2 ±3,8
años. El menor de los niños fue
un neonato de 13 días de nacido
VIH negativo al igual que su
madre.
Los factores de riesgo descritos
fueron:
infección por el VIH, 7 (28%);
tumor sólido, 3 (12%); enfermedad
autoinmune (LES) y uso de
esteroides, 1 (4%); no se informó
factor de riesgo en 14 niños (56%).
La criptococosis definió el sida en 3
(42,9%) de ellos.
Tomado de: [Link]
Epidemiología
Tomado de:
[Link]
Criptococosis por C. gattii Los pacientes residían en Norte de
Esta especie se aisló en 30 Santander, 7 (23,3%); en Bogotá
casos: 24 (80%) hombres y seis D.C., 6 (20,0%); en Caquetá, 3
(20%) mujeres. La edad (10%), y en Risaralda, Santander y
promedio en el momento del Valle, 2 (6,7%) en cada uno. Los
diagnóstico fue de 42±17 años siguientes departamentos presentaron
con edades límites de 4 y 68 un (3,3%) caso: Antioquia, Arauca,
años. En este grupo hubo dos Bolívar, Boyacá, Caldas, Cauca,
niños menores de 16 años. Córdoba y Meta.
No se conoció el factor de
riesgo en 28 (93,3%) casos.
Sólo un (3,3%) paciente tenía
infección por el VIH y le definió
sida; en otro (3,3%) caso se
informó diabetes mellitus.
Tomado de: [Link]
Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance
Epidemiología
Articulo
Criptococosis en
Colombia: recopilación
y Análisis de datos
de vigilancia basada
en laboratorio
(1997-2016)
La criptococosis en Colombia
desde 1997 ha visto una tasa de
participación creciente, revelando
su importancia tanto para los
inmunosuprimidos como para los
personas inmunocompetentes.
1974 casos
notificados
Se encontró una incidencia global de 0,23 casos por
100.000 personas. Esta incidencia se elevó a 1,1 casos por
1000 personas en la población del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance
El grupo de edad de 26 a 40 años
fue el más afectado durante los
tres períodos analizados.
Los hombres eran los
Tomado de: Cryptococcosis in Colombia: Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance más afectados por el VIH / SIDA, con
1270 (84,4%) casos representados en
esta población, mientras que 235
(15,6%)
las mujeres se reportaron como VIH /
SIDA positivas.
Epidemiología
La mortalidad temprana se
informó como resultado en
La criptococosis fue el 47,5% de los pacientes.
Es importante incluir la
más común en adultos jóvenes criptococosis como enfermedad de
varones (26 a 40 años) declaración obligatoria, lo que
La criptococosis sigue siendo
permitirá mejorar el diagnóstico
una enfermedad oportunista
Relación hombre: mujer de importante en Colombia y oportuno y tratamiento, lo que
3,9: 1 en la población y 5,4: está ganando estatus como resulta en mejores resultados para
1 en pacientes con virus de patógeno primario en los pacientes.
inmunodeficiencia humana pacientes aparentemente
(VIH). inmunocompetentes.
C. neoformans en
el 87,5% y C.
gattii en el 3,1% de
las muestras.
Tomado de: [Link] Tomado de: [Link]
Epidemiología C. neoformans fue la causa más
prevalente agente en pacientes que
se notificaron muertos, en 85,9%
La vigilancia pasiva que se realiza en (249 de 290 pacientes).
Colombia desde 1997 ha revelado la
importancia creciente de la criptococosis, Como ocurre a nivel mundial, en
no solo en la población inmunodeprimida, Colombia la criptococosis se reporta
sino también como un patógeno primario con mayor frecuencia en hombres que
importante en pacientes aparentemente en las mujeres, independientemente
inmunocompetentes. de la tendencia de los hombres a ser
los más afectados por el VIH.
Contribuyó con el mayor número
de pacientes afectados por
criptococosis, como la capital
distrito de Colombia, Antioquia,
Norte de Santander y Valle.
Los números están sesgados por el
hecho que en Colombia, como en la
mayor parte del mundo, la
criptococosis no está bajo notificación
obligatoria, y la vigilancia es
totalmente pasiva y voluntaria.
Tomado de: [Link]
Epidemiología Tomado de: [Link]
La enfermedad se encuentra
con mayor frecuencia en gatos,
pero se han registrado casos en
ganado bovino, perros, hurones, Los animales entran en contacto con
cobayos, ovejas, cabras, cerdos, el hongo en el ambiente. El
llamas y otros animales. Cryptococcus se encuentra en el suelo
(donde crece naturalmente) o es
depositado a través de los
El Cryptococcus puede excrementos de pájaros
encontrarse en las heces de (especialmente palomas). La
los pájaros, especialmente transmisión tiene lugar principalmente
de las palomas, pero por inhalación (aerosol).
también de canarios,
periquitos, loros, cacatúas,
cotorras, pollos, gorriones,
estorninos y tórtolas.
Aunque las aves pueden
transportar el hongo, por lo
general, no se enferman
Tomado de: [Link]
Triada epidemiológica
Tomado de:
[Link]
.[Link]
m
Tomado de: Tomado de:
[Link] [Link]
/Cryptococcus_neoformans wiki/Cryptococcus_gattii
Características
Cryptococcus Cryptococcus gattii ambientales
neoformans
Agente
Tomado de:
[Link]
Tomado de:
[Link]
Huésped Ambiente
Prácticamente todos hemos tenido contacto con
Cryptococcus neoformans y simplemente lo
inhalamos, pero nuestra condición de salud
generalmente siempre es buena lo que nos permite
controlar esta infección sin mayor problema. En
una infección aguda desarrollamos tos, un poco de
fiebre pero se autolimita solo.
Tomado de: [Link]
Ciclo de vida
En su hábitat natural se
reproducen asexualmente por
gemación, aunque se cree que
también pueden hacerlo de
forma sexual, a pesar de que
sólo se ha conseguido observar
este comportamiento in
vitro. La morfología de las
basidiosporas en el estado
teleomórfico es diferente para
cada complejo de especies.
Tomado de: [Link]
Ciclo de vida
Este hongo se encuentra en la
naturaleza especialmente en los
arboles de eucalipto y excreta
por pájaros, especialmente
palomas, donde disecado es
aspirado por las personas.
Cuando las defensas bajan por
diversos factores o
enfermedades, las levaduras
que se encuentran en el
pulmón tienen la capacitad de
diseminarse a otros órganos
del cuerpo.
C. neoformans
tiene un gran
tropismo por el
sistema nervioso
central.
Tomado de: Evaluación de la susceptibilidad antifúngica, caracterización proteómica y virulencia de aislamientos clínicos colombianos en Cryptococcus neoformans.
Factores predisponentes
Antecedente de Uso de Enfermedad
Tumor solido o
infección por esteroides autoinmune
maligno (1.9%).
VIH (78.1%). (4.1%). (2.3%).
Tomado de: [Link]
Tomado de: [Link] Tomado de: [Link]
Tomado de: [Link]
Trasplantes Diabetes Cirrosis hepática
(1.3%). mellitus (1.1%). (0.9%). Otras.
Tomado de: [Link]
Tomado de: [Link] Tomado de: [Link]
Manifestaciones clínicas
La infección puede desaparecer por sí
sola, permanecer solo en los pulmones o Los signos en animales pueden incluir
propagarse (diseminarse) por todo el estornudos, resoplidos, descarga nasal,
cuerpo. se manifiesta más problemas oculares, cambios en el
frecuentemente como meningoencefalitis comportamiento, depresión,
subaguda o crónica. Los pacientes desorientación, convulsiones y
usualmente refieren: dificultades para desplazarse. El
• cefalea intensa, con o sin fiebre ganado bovino y las cabras pueden
• malestar general evidenciar mastitis (infección de las
• visión borrosa o diplopía por varias ubres).
semanas
Tomado de: los signos clínicos pueden estar ausentes
o manifestarse como compromiso del
[Link]
estado de conciencia, papiledema, parálisis
de nervios craneanos, o signos meníngeos. Tomado de: [Link]
Patogenia
Pulmonar Sistema nervioso central
C. neoformans cruza la
Las manifestaciones
barrera hematoencefálica
La enfermedad criptocócica pulmonares abarcan un
por migración transcelular
por lo general conduce a una amplio espectro que va
a través del endotelio
infección pulmonar primaria. desde hallazgos
cerebral y posteriormente
El hongo puede permanecer radiológicos asintomáticos
prolifera en el espacio
latente durante largos hasta trastornos
subaracnoideo. Los
periodos de tiempo sin causar respiratorios agudos. El
pacientes pueden
infección, aunque cuando tracto respiratorio es la
presentar meningitis o
existe un inmunocompromiso puerta de entrada más
meningoencefalitis, que se
por parte del hospedero común, presentándose
pueden presentar de
puede iniciar la patología. como nódulos, infiltrados
manera aguda, subaguda o
lobulares, intersticiales.
crónica.
Características clínicas
Tomado de:
[Link]
Tomado de: [Link]
Piel Ocular
La criptococosis cutánea puede Más del 50% de pacientes con
ser primaria o secundaria, la neurocriptococosis presentan C. neoformans puede afectar la
criptococosis cutánea primaria manifestaciones neuroftalmológicas próstata la cual es considerada
(CCP) ha sido definida en la siendo la más frecuente el como un reservorio
literatura como la identificación papiedema secundario a la importante en el hombre. No
del Cryptococcus en la biopsia o meningitis. Sólo un 5% de obstante, C. neoformans puede
el cultivo de la piel en ausencia las meningitis se asocian a llegar a cualquier parte del
de enfermedad diseminada. La afectación intraocular, por lo que cuerpo durante el proceso de
criptococosis cutánea secundaria la coroiditis es infrecuente. diseminación hematógena con
(CCS) se presenta por La coroiditis suele ser multifocal manifestaciones propias de cada
diseminación hematógena del y bilateral con lesiones numulares localización
hongo a la piel, lo que ocurre blanco amarillentas de tamaño
entre el 10-20% de los casos. variable la cual suele asociar
papiledema.
Tomado de:
[Link]
[Link]
Tomado de: [Link] Tomado de: [Link]
Diagnostico
1)Preparación directa y cultivo.
2)Pruebas serológicas.
Tomado de: [Link]
3)Estudio histológico. Tomado de: [Link]
4)Estudio molecular: permite
diferenciar las especies y los
serotipos. Tomado de: [Link]
Tomado de:
[Link]
[Link]
Otras:
1)Pruebas de imagen: dependiendo
de la localización de la infección
2)Estudio del LCR: pleocitosis
mononuclear con aumento de la
concentración proteica y presencia
del antígeno criptocócico.
En formas leves sin compromiso del
Tratamiento SNC usualmente se utiliza fluconazol
vía oral 400 mg diariamente por 6
a 12 semanas.
En la literatura científica
colombiana son pocos los datos
disponibles sobre la sensibilidad
antifúngica, por lo que, frente al
creciente aumento de la
resistencia a los antifúngicos
estudiarlos puede llegar ser una
herramienta efectiva para Tomado de: [Link]
predecir el resultado del
tratamiento, evolución clínica y, En casos severos con compromiso del SNC, para pacientes
por lo tanto, poder guiar las con VIH, se indica una primera fase de inducción con
decisiones de prescripción clínica. anfotericina B vía endovenosa a dosis de 0,7 mg/kg diario
combinado con 5-fluocitosina VE a dosis de 100 mg/ kg.
Ketoconazol, Itraconazol (SNC),
Fluconazol, Flucitocina
Tratamiento para felinos. Tomado de: [Link]
Prevención y control
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención
terciaria
• Campañas informativas. • Pruebas de • Tratamiento
• Factores que laboratorio y con anfotericina
contribuyan a un diagnostico B, Flucitosina,
sistema inmunitario oportuno. fluconazol.
sano.
• Medidas de higiene y
autocuidado.
• Reducción Las
del probabilidades
número de no tener la enfermedad
son altísimas cuando el sistema inmunitario
de palomas. Tomado de: [Link]
está en perfecto estado. Por otra parte, la
mejor medida preventiva es no visitar zonas
que tienen suelos contaminados.
Tomado de: [Link]
Bibliografías
• Baro, M. T. (2002). Epidemiologia de la criptococosis en españa.
Caracterizacion de los aislados de cryptocpccus neoformans. Recuperado 12 de
octubre de 2020, de
[Link]
• Gomez, G. (2018). Evaluación de la susceptibilidad antifúngica, caracterización
proteómica y virulencia de aislamientos clínicos colombianos en Cryptococcus
neoformans. Recuperado 12 de octubre de 2020, de
[Link]
%20PAOLA%[Link]?sequence=6&isAllowed=y
• Lizarazo, J., & Linares, M. (2007). Estudio clínico y epidemiológico de la
criptococosis en Colombia: resultados de nueve años de la encuesta nacional,
1997-2005. Recuperado 12 de octubre de 2020, de
[Link]
• Tello, M. (2013, 4 febrero). Criptococosis. Recuperado 12 de octubre de
2020, de [Link]
Bibliografías
• Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health. (2001). Prevención de las
infecciones oportunistas en pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia humana. Recuperado 12 de octubre de 2020, de
[Link]
• Puchades, M. (2015). Cryptococcus y Medio ambiente. Recuperado 12 de
octubre de 2020, de
[Link]
• The centr for food security y public health. (2006, enero). Criptococosis.
Recuperado 12 de octubre de 2020, de
[Link]
• Escandon, P., & Lizarazo, J. (2018, 1 marzo). Cryptococcosis in Colombia:
Compilation and Analysis of Data from Laboratory-Based Surveillance.
Recuperado 15 de octubre de 2020, de
[Link]