PROGRAMA REINSTATE
SAHOS
Fonoaudiología Pediátrica y Adulto
OBJETIVO
Dar a conocer la importancia del sueño reparador y procesos
miofuncionales como respiratorios involucrados
Definición
El Síndrome de apnea/hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es la presencia
de episodios repetidos de obstrucción parcial o total de la vía aérea superior
durante el sueño, generando alteración de la ventilación y eventos de
hipoxemia y microdespertares.
Completa/Apnea Parcial /hipopnea
Ausencia del flujoaéreo en nariz y Reducción mayor o igual al 50%
boca por más de 10 segundos. del flujo aéreo por más de 10
segundos.
Epidemiología
El síndrome de apnea – hipopnea obstructiva del sueño es un cuadro frecuente, crónico y progresivo.
Es la tercera patología respiratoria más frecuente después de asma bronquial y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Esta patología se asocia a trastornos cognitivos, deterioro calidad de vida y en niños afecta el
aprendizaje y la conducta.
El 35% de los pacientes con SAHOS presenta hipertensión arterial y se asocia a 2 veces más riesgo de
hipertensión pulmonar y 4 veces más riesgo de accidente cerebrovascular comparado con la
población general.
Factores de riesgo.
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico y Clasificación
Tratamiento
● Tradicional:
○ Ventilación mecánica no invasiva a través de CPAP: Reduce el número de
eventos respiratorios durante el sueño y mejora los síntomas relacionados.
○ Cirugía de tracción de la base de la lengua: Incisión horizontal en fondo del
vestíbulo labial mandibular hasta lograr trenzar con un hilo la base lingual.
○ Estimulación del nervio hipogloso: Consiste en utilizar un pequeño dispositivo
electrónico que permite restablecer el flujo de aire a través de la vía aérea.
Tratamiento
● Tradicional:
○ Avances maxilomandibular (MMA): Se realiza de rutina en cirugía máxilo-facial
u ortognática. Es la expansión de la vía aérea a nivel nasal-oral-hipo- faringe, al
permitir que las paredes del paladar blando, lengua y paredes laterales
faríngeas sean avanzadas y estiradas.
○ Resección parcial del paladar (RPP) y la Uvulopalatofaringoplastia (UPPP):
Extirpación de las amígdalas, las adenoides, la úvula y los tejidos blandos
redundantes de la zona orofaríngea.
Tratamiento
● Alternativo:
○ Higiene del sueño: Recomendaciones y hábitos que se deben tener en cuenta al
dormir como el lugar, el horario, ejercicio, dieta, manejo de estrés y disminución
de peso.
○ Terapia posicional: Modificar la postura en la que se duerme.
Manejo por Fonoaudiología
El objetivo funcional que se pretende es conseguir con el paciente la reducción del número
de apneas e hipoapneas, para así mejorar la calidad del sueño y por tanto, la calidad de
vida en general.
Manejo por Fonoaudiología
En el proceso de rehabilitación se trabajará:
● Tono y fuerza de la musculatura facial.
● Respiración y tiempo de fonación.
● Anteriorización de estructuras
La musculatura y estructuras implicadas en el SAHOS, y que por tanto se tendrán en cuenta para
fortalecer serán:
● Lengua
● Velo faríngeo
● Laringe
● Suprahioideos
● Pilares faríngeos
● Mandíbula
Beneficios al realizar intervención con
Fonoaudiología.
● Reducción de la gravedad del SAHOS: Reducción del ronquido, somnolencia diurna y
mejora en la calidad del sueño.
● Disminución del número de ronquidos: Implica dormir mejor y que en el transcurso del día
se encuentra en mejor estado.
● Los ejercicios orofaríngeos provocan una disminución del diámetro del cuello.
● Mayor fuerza y tono de la lengua.
● Aumento del tiempo de fonación máxima.
● Disminución en el índice de apneas e hipoapneas (IAH).
Referencias
1. Rodríguez J.,Undurraga A. Enfermedades Respiratorias. 2° ed. Cap. 20 “Síndrome de apnea-hipopnea
obstructiva del sueño”. Pág. 399-421. Santiago de Chile: Ed. Mediterráneo; 2011.
2. Henry Olivi, R. (2013). Apnea del sueño: Cuadro clínico y estudio diagnóstico. Revista Médica Clínica Las
Condes, 24(3), pp.359-373.
3. [Link]
4. Gumiel, R. (2018). Propuesta de intervención logopédica en un caso de síndrome de apnea obstructiva del
sueño. Universidad de Valladolid. Disponible en
[Link]
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