MÓDULO II.
Enfermedad Transmitida
por Vector: Dengue.
Enfermedades Transmitidas
por Vectores
DENGU
CHIKUNGUNYA ZIKA ENFERMEDADES
E
Oropuche, Encefalitis Equina Venezolana,
Phlebovirosis, Ricketsiosis,Borreliosis (Lyme)
Babesiosis, Erlichisois, Filariasis, Fiebres
¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES manchadas, Tularemia, Esquistosomiasis, Tifus
TRANSMITIDAS POR VECTORES?
Son enfermedades infecciosas transmitidas por VECTORES
artrópodos hematófagos que ingieren sangre de una
Mosquitos: Aedes spp., Culiseta spp., Culex spp.,
persona o animal que contiene patógenos (virus,
Psorophora spp.
bacterias, parásitos) y posteriormente los inoculan a un
Garrapatas: Ixodes spp.
nuevo portador al ingerir su sangre.
Piojos: Pediculus humanus corporis
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Enfermedades Transmitidas
por Vectores
ENFERMEDA
D DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA MAYARO*
VECTOR
Aedes aegypti, Ae. albopictus Haemagogus spp., Aedes serratus, Ae.
scapularis, (Ciclo selvático)
Aedes aegypti, Ae. albopictus (Ciclo
urbano)
* Para Incorporar en la Vigilancia Rutinaria
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Enfermedades Transmitidas
por Vectores
LEISHMANIASI
ENFERMEDA
MALARIA
S
D
VECTOR
Flebótomos (manta blanca) Anopheles spp.
Lutzomyia
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Enfermedades Transmitidas
por Vectores
La situación epidemiológica de las ETVs* está Además, considerar que:
influenciada por: La inadecuada provisión de servicios básicos y
• Distribución geográfica de las diferentes especies de de acceso a salud influyen en la aparición de
vectores brotes y repuntes epidémicos; y, al
• Densidad poblacional de los vectores mantenimiento de transmisión endémica de las
• Circulación de los patógenos en los vectores ETVs
Presencia de los vectores están vinculadas a
variables:
Socio-económicas - Ambientales - Ecológicas
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DENGUE
DENGUE
Descripción
• Enfermedad infecciosa sistemática y dinámica
• Puede manifestarse de forma asintomática o con un espectro
clínico amplio
• Periodo de incubación 4 a 10 días con una media de 6
• Inicio abrupto que genera 3 fases
• Febril, critica y de recuperación
• Arbovirus del género flavivirus, perteneciente a la familia flaviviridae
• Posee 4 seros tipos en el ciclo humano (DENV1, DENV2 DENV3 y DENV4)
• Modo de transmisión: picadura de mosquito
• Transmisibilidad: la sangre de las personas es infectante 2 días antes del inicio de los
síntomas (fiebre) hasta 5 días después
• Vector: Aedes aegypti y Aedes albopictus
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Curso de la
Enfermedad
DENGUE
Fase febril: Fase crítica
Dura de 2 a 7 días caracterizada por: • Esta marcada por el aumento del hematocrito
• Fiebre alta y repentina, • Dura de 24 a 48 horas
• Enrojecimiento facial y eritema • Se asocia con hemorragias como gingivorragia, sangrado
• Dolor corporal generalizado transvaginal
• Mialgias y artralgias • Leucopenia, neutropenia, linfocitosis, plaquetopenia
• Cefalea y dolor retro orbitario • Puede evolucionar a derrame pleural y ascitis que se
• Se realiza la prueba de torniquete cuya positividad indica la confirman con radiografías de tórax
probabilidad de Dengue • Respuesta inflamatoria sistémica y daño orgánico múltiple
• Manifestaciones hemorrágicas menores como, Equimosis y • Acidosis metabólica, coagulopatía de consumo
petequias, hepatomegalia dolorosa • Hematemesis y melenas
• Bradicardia • Complicación pulmonar.
• Pruebas de laboratorio en la fase febril, hemograma y pruebas
de funcionamiento hepático
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DENGUE
Fase de recuperación:
• Está precedida de una disminución de la temperatura con
mejoría del estado general del paciente
• Mejoría del estado hemodinámico
• Aumento de la diuresis
• Estabilización del hematocrito
• Aumento de linfocitos, neutrófilos y plaquetas
• Puede durar de 48 a 72 horas
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DENGUE
FASE PROBLEMA CLÍNICO
Deshidratación. Fiebre alta que puede asociarse a problemas
Febril
neurológicos y convulsiones en niños
Choque por la extravasación del plasma; hemorragias graves,
Critica
compromiso grave de órganos
Hipovolemia (si el tratamiento intravenoso con líquidos ha sido
Recuperación
excesivo o se ha extendido en esta fase)
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DENGUE
Dengue Sin Signos de Alarma:
Persona que ha permanecido en zona de transmisión los últimos 14 días y que
presentan fiebre de menos de 7 días y tiene 2 o mas de las siguientes
manifestaciones
1. Trastornos gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos y evacuaciones
líquidas);
2. Exantema (erupción cutánea);
3. Molestias y dolores (cefaleas, dolor muscular o articular, dolor retro
orbitario);
4. Prueba de torniquete positiva o petequias;
5. Leucopenia;
6. Odinofagía
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DENGUE
Dengue con Signos de Alarma:
Pacientes que tienen los criterios anteriores y uno o más de las siguientes
manifestaciones:
1. Dolor abdominal intenso y continuo, doloroso a la palpación o distención.
2. Vómito persistente;
3. Hipotermia;
4. Alteración del estado de conciencia
5. Acumulación clínica de líquidos (en peritoneo, pleura, pericardio) detectado por la clínica
o ecografía de abdomen y Rx de tórax);
6. Sangrado de mucosas;
7. Somnolencia, letargia, irritabilidad;
8. Hepatomegalia > 2 cm;
9. Laboratorio: aumento del hematocrito concurrente con rápida disminución del número de
Requieren observación estricta e plaquetas.
intervención médica inmediata
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DENGUE
Dengue Grave:
Cumple con uno o más de los siguientes criterios causados por la extravasación importante
del plasma que lleva a: Choque (síndrome de choque por dengue)
1. Acumulación de líquidos en pulmón y disnea;
2. Sangrado intenso;
3. Compromiso/daño orgánico grave en:
• Hígado: AST (aspartato aminotransferasa) o ALT (alanina aminotransferasa) mayor o
igual a 1000;
• Sistema nervioso central: alteraciones sensitivas (alteración de la conciencia),
encefalitis;
• Riñón: insuficiencia renal aguda
Requieren observación estricta e • Corazón (miocarditis) y otros órganos comprometidos
intervención médica inmediata
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DENGUE
Diagnóstico diferencial
Al hacer el diagnostico, se debe tener presente que algunas molestias pueden
confundirse con las de otras enfermedades como por ejemplo malaria, rubéola,
sarampión, fiebre tifoidea, meningitis y la gripe o influenza. En el dengue no hay
rinorrea (secreción de moco por la nariz) ni congestión nasal.
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DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio
Métodos Directos Métodos Indirectos
Aislamiento Detección Detección
Serología Serología
Viral Genoma Antígeno
IgM IgG
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DENGUE: Diagnóstico
de Laboratorio
Con la finalidad de detectar el serotipo circulante del virus del dengue (DENV) se debe tomar en cuenta lo
siguiente:
Para todos los casos de dengue con signos de alarma y dengue grave, en pacientes que inicien síntomas dentro de los
primeros 5 días, realizar obligatoriamente la detección del virus (antígeno) por prueba NS1 y de anticuerpos por
IgM.
Para los casos de dengue sin signos de alarma, se recomienda tomar muestra de sangre al 10% de los pacientes que
inicien síntomas dentro de los primeros 5 días para realizar prueba NS1.
Todas las pruebas NS1 deben realizarse inmediatamente.
El 100% de las muestras de sangre/suero que resultaron positivas para NS1 deben enviarse de forma prioritaria al
INSPI-Guayaquil (Centro de Referencia Nacional de Dengue y Otros Arbovirus) para la detección del serotipo
circulante del virus.
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DENGUE
Laboratorio
• Pacientes captados entre el primer y quinto día de cuadro
clínico: detección de antígenos en sangre, hemograma completo.
• Pacientes detectados a partir del sexto día de iniciados los
síntomas se hará detección de anticuerpos en sangre, hemograma
completo.
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DENGUE
SIN SIGNOS DE ALARMA DENGUE GRAVE
• Hidratación oral • Hidratación IV
• Reposo en cama • Control de signos vitales
• Paracetamol 500 a 700 miligramos cada 6 horas • Manejar adecuadamente las
• Niños 10 miligramos por kilo cada 6 horas comorbilidades
• Prohibido dar AINES
CON SIGNOS DE ALARMA
• Hidratación IV
• Control de signos vitales
• Determinación de hematocrito y glucosa
• Evaluación de los órganos afectados y co morbilidades
Coordinación Zonal 1 - Salud Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud Pública
PASOS DEL TRATAMIENTO
CORRECTO DEL DENGUE
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PASOS DEL TRATAMIENTO
CORRECTO DEL DENGUE
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Dengue: definiciones clínicas, categorías de
intervención y atención de casos
DEFINICIONES CLÍNICAS
Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con transmisión de
dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las siguientes manifestaciones:
náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retroorbitario, mialgia/artralgia, petequias o prueba de torniquete positiva (+),
leucopenia, con cualquier signo de alarma o de gravedad o sin ellos.
También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7 días de evolución, sin
signos de focalización neurológica.
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Dengue: definiciones clínicas, categorías de
intervención y atención de casos
DEFINICIONES CLÍNICAS
Caso sospechoso de dengue: es la persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas con transmisión de
dengue y presenta fiebre aguda, habitualmente de 2 a 7 días de evolución, y dos o más de las siguientes manifestaciones:
náusea/vómitos, exantema, cefalea/dolor retro-orbitario, mialgia/artralgia, petequias o prueba de torniquete positiva (+),
leucopenia, con cualquier signo de alarma o de gravedad o sin ellos.
También se considera caso sospechoso a todo niño que reside o haya viajado en los últimos 14 días
a una zona con transmisión de dengue que presenta cuadro febril agudo, por lo general, de 2 a 7 días de evolución, sin
signos de focalización neurológica.
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Dengue: definiciones clínicas, categorías de
intervención y atención de casos
Pregunte: ¿Tiene el paciente algún signo de alarma o de gravedad?
Categoría de intervención C: Evaluación minuto a minuto por personal Todo paciente
Dengue altamente calificado. Estabilizar en el lugar donde se hace el clasificado como
grave (DG) diagnóstico y continuar el tratamiento durante el traslado a un hospital DCSA o DG
de mayor complejidad. requiere
SI Categoría de intervención B2: Cuidados intermedios y evaluación
observación
estricta e
horaria por personal de salud calificado en unidades de dengue intervención
Dengue con signos
ubicadas en los tres niveles de atención, preferiblemente en hospitales médica
de alarma (DCSA)
básicos y de segundo nivel de atención. inmediata.
Pregunte: ¿Hay Categoría de intervención A. Cuidados mínimos en el hogar
NO Dengue sin signos
de alarma (DSSA)
condiciones asociadas o
riesgo social?
NO
por la familia, evaluación cada 24-48 horas por el personal de
salud de las unidades de dengue ubicadas en el primer nivel de
atención.
Categoría de intervención B1: Cuidados mínimos supervisados por personal de
salud. Internar en las unidades de dengue del primer y segundo nivel de atención
SI durante la jornada matutina, mientras dure la fiebre y hasta 48 horas después de
ella se acabe.
Muchas Gracias