DOCENTE: DRA.
RUTH SUSANA MEDINA
ESTUDIANTE: JHONEL ALEXIS JAIME QUISPE
INTRODUCCIÓN
• Los SMD son trastornos hematológicos clonales caracterizados por una hematopoyesis ineficaz y displásica que
causa citopenia, lo que conduce al desarrollo de leucemia aguda.
• Anteriormente, el SMD generalmente se dividía en categorías de bajo riesgo (bajo e intermedio-1) y de alto riesgo
(intermedio-2 y más alto) en base al Sistema Internacional de Puntaje de Pronóstico (IPSS).
• El tratamiento para el SMD de mayor riesgo tiene como objetivo modificar el curso natural de la enfermedad utilizando
agentes hipometilantes (AMH), quimioterapia o trasplante de células madre.
• El tratamiento para el SMD de bajo riesgo tiene como objetivo mejorar la citopenia, reducir los requisitos de
transfusión y proporcionar el mejor atención de apoyo.
• Actualmente, hay dos tipos de HMA (decitabina o azacitidina) disponibles para el tratamiento de SMD.
• En los SMD de mayor riesgo, se informó que un régimen de azacitidina de 7 días (75 mg / m 2 al día cada 4 semanas)
en comparación a La decitabina (45 mg / m 2 al día durante 3 días cada 6 semanas), dio como resultado tasas de
respuesta más altas y mejores resultados de supervivencia general (SG) que el tratamiento con atención de apoyo
• Dentro de los SMD de bajo riesgo, demostró el tratamiento de decitabina de 5 días (20 mg / m 2 al día cada 4
semanas) y la azacitidina de siete días (75 mg / m 2 al día cada 4 semanas) demostraron resultados aceptables.
• el tratamiento con dosis bajas de decitabina (20 mg / m 2 al día durante 3 días, intravenoso [IV]) dio como resultado
mejores tasas de respuesta que el tratamiento con dosis bajas de azacitidina (75 mg, 2 veces al día durante 3 días,
IV) en pacientes con SMD de bajo riesgo, especialmente en aquellos con un mal pronóstico.
METODOLOGÍA
• Es un estudio de cohorte multicéntrico retrospectivo
• Se uso el registro de SMD de la Universidad de Corea que contiene datos sobre 452 pacientes
diagnosticados.
• Muestra: 111 pacientes con SMD de bajo riesgo (n = 9) e intermedio riesgo (n = 102).
• OBJETIVO: La hipótesis de este estudio es que 5 días de decitabina podrían tener mayores beneficios
potenciales en pacientes de bajo riesgo con factores pronósticos pobres que los 7 días de azacitidina.
• Tratamiento: Decitabina se administró a 20 mg / m 2 durante 1 h diaria durante 5 días, mientras que
azacitidina se administró a 75 mg / m 2durante 30 minutos diarios durante 7 días, tanto por vía
intravenosa, y los regímenes se repitieron cada 4 semanas.
R E S U LTA D O S
RESPUESTA AL TRATAMIENTO
Análisis de supervivencia
Metaanálisis
• Realizamos un metanálisis utilizando datos publicados previamente y datos de nuestra cohorte de pacientes con SMD de bajo
riesgo.
Una heterogeneidad moderada entre los cuatro estudios
El tratamiento con decitabina mostró una ORR significativamente mejor que el tratamiento con azacitidin
Se observo una baja heterogeneidad entre los siete estudios. La decitabina tenía un ORR combinado
Se observo una baja heterogeneidad entre los siete estudios. La Azacitidina tenía un ORR combinado
La seguridad
No se observaron diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos después del tratamiento con decitabina y
azacitidina.
CONCLUSION
• En conclusión, los resultados de este estudio muestran que la terapia con 5 días de decitabina (20 mg, 2
veces al día cada 4 semanas) podría tener un mayor beneficio que la terapia con 7 días de azacitidina (75
mg, 2 veces al día cada 4 semanas) en pacientes con SMD de bajo riesgo, especialmente en aquellos con
características de mal pronóstico.
• Por lo tanto, se podrían incluir pacientes más frágiles en comparación con estudios previos.
• Todavía no se han dilucidado los mecanismos que podrían explicar las diferencias entre los efectos clínicos
de la decitabina y la azacitidina.
• Limitaciones: Pequeña muestra