DERMATITIS DEL AREA DEL PAÑAL
• Dermatitis del pañal es un termino amplio que incluye las
dermatosis de distintas etiologías que afectan la zona cubierta por
el pañal
• Constituye un motivo de consulta frecuente
• Baja incidencia en las tres primeras semanas de vida
• Maxima incidencia entre los 9 y 12 meses
• Sin distingo de sexo
DERMATITIS DEL ÁREA DEL PAÑAL
• Grupo 1: Enfermedades que se producen en forma independiente
al uso del pañal: Histiocitosis de celulas de Langerhans.
• Grupo 2: Enfermedades agravadas por el uso de pañales: Psoriasis,
Dermatitis Seborreica, Dermatitis Atópica.
• Grupo3: Enfermedades provocadas directamente por el uso de
pañales en niños predispuestos.
Dermatitis del Pañal
Etiologia
• Oclusión, maceración y abrasión
• Desencadenantes: Humedad, pH cutáneo, enzimas fecales
• El pH es de 5 y 6. La enzima ureasa presente en las heces desdobla
el amoniaco y alcaliniza el medio.
• El medio alcalino activa a las proteasas y lipasas .
• Los niños alimentados al seno exclusivamente tienen orina acida
DERMATITIS DEL AREA DEL PAÑAL
• Los niveles de amoniaco en niños con DP frente a los niños sin ella
son semejantes
• La aplicación de amoniaco sobre la piel intacta de la zona del pañal
no produce irritación
• Actúa activando las enzimas fecales potenciando su accion lesiva
en la zona del pañal
• Luego de 72 horas de iniciada la dermatitis puede encontrarse
Cándida albicans.
DERMATITIS DEL PAÑAL IRRITATIVA
• DPI Presenta eritema en las áreas
convexas , respeta los pliegues flexurales.
Se afectan glúteos, genitales, región
perineal, abdomen inferior y hasta región
inferior de muslos en niños mayores con
enuresis nocturna.
COMPLICIONES
• CANDIDA: Eritematosa, brillante, compromete la zona del pañal
con inclusión de los pliegues, alcanza al abdomen inferior y la zona
superior de los muslos. Limite externo definido con descamación
en collarete. Genera satelitosis cercana a la periferia constituida
por pápulas o pústulas rojizas.
• S. Aureus , constituido por impétigo ampolloso
• Dermatitis sifiloide o de jacquet. Constituida por pápulas
eritematosas que se ulceran y generan auténticos cráteres con
superficie roja brillante y en ocasiones sangrantes
Dermatitis del area del pañal
diagnostico diferencial
• Bacterianas: Impetigo ampolloso, dermatitis perineal
estreptococica, sifilis congenita.
• Virales: Verrugas anogenitales, Moluscos contagiosos, Enfermedad
mano pie boca
• Parasitarias: Sarna nodular.
• Otras: Acrodermatitis enteropatica, Histiocitosis, enfermedad de
Kawasaki. Maltrato infantil.
• Alergia:Dermatitis de contacto de Lucky luke
Dermatitis del area del pañal
diagnostico diferencial
ATOPICA SEBORREICA PAÑAL
EDAD DE INICIO TERCER MES PRIMER MES A PARTIR DEL PRIMER
MES
PRURITO SI NO NO
LOCALIZACION INICIAL CARA CUERO CABELLUDO ZONA PAÑAL
AFECTACION NO SI NO
TRIANGULO
NASOLABIAL
PLIEGUES EN SI SI NO
PROFUNDIDAD
TIPO DE LESION ECCEMA EXUDATIVO COSTRA LACTEA IRRITATIVA
CARACTERISTICA
GERMENES ESTAFILOCOCO MALASSEZIA FURFUR CANDIDA ALBICANS
RELACIONADOS
TRATAMIENTO: PREVENTIVO
• Educar a los cuidadores del bebe.
• Evitar el uso de pañitos húmedos
• Evite el uso de talcos
• Evite el uso de hierbas medicinales.
• No frotar
• Cambio frecuente del pañal
• Cremas protectoras a base de oxido de zinc, e ingredientes a base de agua
termal, glicerina, aloe de vera, calendula y aceites de almendras y emu.
• Evitar perfumes, lanolina , parabenos y jabones.
TRATAMIENTO: FARMACOLOGICO
El tratamiento farmacológico se recomienda si después de los tres
días iniciales no hay resolución de la inflamación , sino que por el
contrario avanza con eritema , edema y pápulas.
• Corticoides de baja potencia: Hidrocortisona, desonida
• Sospecha de sobreinfección: CuSO4, KMnO4 (Solucion 1/20,000),
acetato de aluminio. Según extension Mupirocina , acido fusidico,
Cefalexina.
• Cándida: Oxido de zinc mas Nistatina; un antimicótico
Tópico(Ketoconazol, ciclopirolamina, isoconazol, clotrimazol)