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Clasificación de Epifisiolisis Femoral Proximal

Este documento describe la epifisiolisis femoral proximal, una patología común de la cadera en la adolescencia causada por el desplazamiento de la epífisis femoral proximal respecto a la metafisis a través de la fisis. Se presenta con más frecuencia en varones obesos durante el crecimiento, y puede clasificarse según la dirección y duración de los síntomas. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, tomografía o resonancia magnética. El tratamiento incluye reposo inicial y tracción, y opciones definitivas como fijación in

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Clasificación de Epifisiolisis Femoral Proximal

Este documento describe la epifisiolisis femoral proximal, una patología común de la cadera en la adolescencia causada por el desplazamiento de la epífisis femoral proximal respecto a la metafisis a través de la fisis. Se presenta con más frecuencia en varones obesos durante el crecimiento, y puede clasificarse según la dirección y duración de los síntomas. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, tomografía o resonancia magnética. El tratamiento incluye reposo inicial y tracción, y opciones definitivas como fijación in

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EPIFISIOLISIS

FEMORAL PRÓXIMAL
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

Desplazamiento de la epífisis en relación a la metafisis a través de la fisis

EPIDEMIOLOGIA

 Patología de cadera mas frecuente en la adolescencia

 Incidencia entre los 7-17 años


 Mas frecuente en varones
 Suele ser unilateral
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

ETIOLOGÍA

 Obesidad:
 Brotes de crecimiento
 Factores hormonales
 Predisposición genética
 Traumatismos

Es típica la aparición durante la etapa peripuberal, en este periodo se produce un aumento de


los niveles de hormona de crecimiento provocando un aumento de la tasa de proliferación
condrocitica y de la altura de la zona hipertrófica.
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

CLASIFICACION

 De acuerdo a la dirección del desplazamiento

 De acuerdo a la duración de los síntomas

1.- Predeslizamiento:

2.- Deslizamiento agudo: Desplazamiento brusco a través de la fisis


Evolución clínica menor de 3 semanas
No se observan signos de remodelación

3.- Deslizamiento agudo sobre crónico: Evolución clínica menor de 3 semanas


Signos de remodelamiento en cuello femoral

4.- Deslizamiento crónico: Mas frecuente


Evolución clínica mas de 3 semanas
Existen fenómenos de remodelación
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

 De acuerdo al grado de desplazamiento

 De acuerdo al grado de estabilidad

- Estables
- Inestables
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Estable:

o Inicio lento
o Dolor inguinal irradiado anteromedial a la rodilla
o Limitación de rotación interna y abducción
o Atrofia del muslo
o Discrepancia en la longitud de las extremidades
o Rigidez en flexión
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

MANIFESTACIONES CLINICAS

 Inestable:

o Inicio súbito
o Dolor intenso
o Imposibilidad para el movimiento activo-pasivo
o Incapacidad de soportar peso en el miembro inferior afectado
o Limitación para la rotación interna, abducción y flexión de la cadera
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

DIAGNOSTICO

 Rx simple AP y Lowestein
 Tomografía
 Resonancia Magnética
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

Signos Radiológicos
Línea de Klein
SIGNO DE TRETHOWAN

La línea tangente a la porción


superior externa del cuello femoral
pasa o corta en 1/3 la epífisis
proximal
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

Signos Radiológicos
SIGNO BLANCURA DE STEEL

El signo de la blancura de Steel es una zona semilunar de


mayor densidad sobre la metáfisis y constituye un dato de
deslizamiento posterior
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

TRATAMIENTO

INCIAL:
• Examen Físico cuidadoso
• Reposo
• Tracción cutánea

DEFINITIVO:
• Remodelación de Epífisis
• Fijación in situ
• Artrodesis
• Osteotomía
• Artroplastia
• Reducción de Epífisis
• Artroscopia
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL

COMPLICACIONES

 Artrosis degenerativa
 Condrolisis: Necrosis aguda del cartílago hialino articular
 Necrosis avascular: producida por una alteración del flujo sanguíneo, y se observa más a menudo en
pacientes con varios intentos de reducción, colocación de tres o más tornillos o posterior a
osteotomías del cuello femoral

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