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¿Qué son los cocos?

Son bacterias con forma esférica que se clasifican en:

Diplococo

Sarcinas

Estreptococo

Estafilococo
 Cocos patógenos para los humanos.
“Son patógenos debido a que son bacterias que causan enfermedades.”

Gram (+): Gram (-):

1. Staphylococcus: 1. Neisserias:
 S. aureus. 2. Streptococcus:  N. gonorrhoeae.
 S. epiermidis. S. pyogenes.  N. meningitidis.
 S. saprophyticus. S. agalactiae.
S. pneumoniae 2. Moraxellas catarrhalis.
3. Enterococcus: S. viridans.
 E. faecalis. S. bovies.
 E. faecium.
 Staphylococcus:
Se encuentra en forma de racimos de tipo Gram (+), microorganismos presentes en
la mucosa y en la piel de los humanos. Existe gran cantidad de especies.
Las patógenas para el hombre son: S. Aures, S. epidermidisy y S. saprophyticus.
Debido a que es un coco anaerobio facultativo puede crecer tanto en condiciones
con oxígeno como carente de éste.
 Staphylococcus aureus
 Nariz (de forma temporal): 30% de los adultos sanos y piel: 20% de estos. Esta bacteria se adquiere por
contacto directo con una persona infectada, por consumo de alimentos contaminados, por utilizar un
objeto contaminado o por inhalación de gotas infectadas provenientes del estornudo o tos. La infección
cutánea es frecuente, aunque en la mayoría de los casos la bacteria puede propagarse a través del torrente
sanguíneo.
 Se caracteriza por la presencia de ácido teicoico, polímeros de fosfato y proteína A (es la causal de la
acción patógena del microorganismo.
Debido a que esta afecta principalmente al sistema gastrointestinal, al momento de su ingreso al organismo
causa síntomas propios de una intoxicación:
• Nauseas y Vomito.
• Retorcijones abdominales.
• Diarrea.
• Dolores de cabeza.
• Fiebre.
 TOXINAS
1. HEMOLISINAS: exotoxinas proteicas termolábiles con acción lítica sobre los hematíes y
acción tóxica sobre los leucocitos, macrófagos y fibroblastos.
2. LEUCOCIDINAS: toxinas que producen alteraciones en PMN y macrófagos y ocasionan
muerte de fagocitos por alteración en la permeabilidad de la membrana.
3. EXFOLIATIVA: es una toxina dermátropa, que a partir de una lesión local, produce
enrojecimiento y lesiones con exfoliación extensa, abultamientos llenos de pus. Causan
abscesos, celulitis y furúnculos.
4. ENTEROTOXINA: exotoxina proteica con la propiedad de resistencia al calor y al
fermento de jugos gástricos, causante de las nauseas, vómito y diarrea por acción de la
toxina.
Métodos de identificación:
Depende de los síntomas: realizar un cultivo con un
raspado de la piel, una muestra de tejido, una muestra
de heces, muestra de garganta o nariz con hisopo.
Estas muestras pueden ser estudiadas en microscopía
(frotis teñidos con Gram), en cultivos (agar
enriquecidos con sangre de carnero).

Tratamiento:
Actualmente existen las cepas de Staphylococcus
aureus resistentes a antibióticos (penicilina), se usan
antibióticos intravenosos, como la vancomicina:
colitis.
 Staphylococcus epidermidis
Forma parte de la flora habitual de la piel. Es la causa más frecuente de bacteriemia nosocomial,
suele producir infecciones asociadas a el uso de material protésico (catéteres, válvulas cardiacas,
prótesis ortopédicas). Lo anterior es debido a que poseen una capa externa de polisacáridos que
se adhieren firmemente al plástico generando biopelículas que crecen en los dispositivos.

Este tipo de bacteria puede ocasionar varias patologías:

• Infecciones de catéter, de implantes, de prótesis o de heridas.
• Cistitis.
• Septicemia.
• Endocarditis.
• Endoftalmitis.
Medios de diagnostico:
Agar manitol salado, el cual permite el
crecimiento de bacterias Gram (+): es un medio
altamente selectivo por la gran concentración de
sal que tiene y además es diferencial por la
acción de fermentación que tiene el manitol.

Tratamiento:
Es resistente a múltiples antibióticos. Se usa la
vancomicina (sensibilidad), inhibiendo la
biosíntesis de la pared celular bacteriana, la
síntesis de ARN y daña la membrana celular
bacteriana.
 Staphylococcus saprophyticus
Enzima ureasa: es capaz de adherirse a las células
epiteliales del tracto urogenital. Causa frecuentemente
infecciones del tracto urinario en mujeres sexualmente
activas y en ocasiones uretritis en varones. Esta es la
segunda causa de la IVU adquirida en la comunidad,
despues de la Escherichia coli.

Los síntomas relacionados en una IVU:

• Dolor pélvico
• Necesidad urgente de orinar
• Dolor mientras se orina y sangre en la orina.
Medios de diagnostico:
Cultivo de orina, si este es positivo: 100.000
unidades formadoras de colonias (UFC)/ ml, se
confirma la presencia de la bacteria. La infección
es posible diagnosticarla con tira reactiva

Tratamiento:
Actualmente resistencia a la penicilina y a la
novobiocina: bacteriostática e interfiere con la
síntesis de la pared bacteriana.
Optar por beta - lactámicos como amoxicilina-
ácido clavulánico, cefuroxima acetilo y
cefadroxilo, especificas para tratar infecciones
bacterianas.
 Streptococcus
Los estreptococos son cocos
grampositivos que se disponen en
parejas o cadenas. Al cultivarlos en
agar sangre producen distintos tipos de
hemólisis. Las especies más
significativas en patología humana son:
S. pyogenes, S. pneumoniae
(neumococo), S. agalactiae y un
conjunto llamado viridans
 Streptococcus
• Se divide en 49 especies y 8 subespecies de las cuales 35 han sido relacionadas
con algún tipo de infección en humanos. Las más importantes son:
• Streptococcus pyogenes: amigdalitis, impétigo, fiebre reumática aguda, fiebre
escarlata, glomerulonefritis aguda y fascitis necrotizante.
• Streptococcus pneumoniae (el neumococo): neumonía y también otitis y
meningitis.
• Streptococcus agalactiae: meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la
mujer.
• Streptococcus viridans: endocarditis y abscesos dentales.
• Streptococcus mutans: caries dental y endocarditis.
 Clasificación
Se emplean varios sistemas: Propiedades serológicas (grupos de Lancefield), los
patrones de hemólisis y pruebas bioquímicas y moleculares.

Lancefield: se basa en las reacciones serológicas de los carbohidratos de la pared

celular de la bacteria: Antígenos de Lancefield (desde la A hasta la W, aexcepción
de la I y la J.

Grupo A (Streptococcus pyogenes, beta hemolítico) Variabilidad antigénica:

Proteína M mayor resistencia a macrófagos.

• Específico de humanos y está relacionado con enfermedades como la faringitis,

fiebre escarlata, fiebre reumática, nefritis y el impétigo.
• Cuadros clínicos divididos en purulentos inmunitarios y tóxicos

Faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, fiebre puerperal, endocarditis, shock

tóxico, destrucciones tisulares, infecciones de heridas y quemaduras,
impétigo o lesiones ampollosas de la piel y luego purulentas, etc.

Erisipela, infección aguda de la piel por penetración directa bacteriana y la

escarlatina, erupción eritemo-papulosa, que suele difundirse desde una
faringoamigdalitis.

fiebre y endocarditis reumática, glomerulonefritis

Grupo B: (Streptococcus agalactiae, beta-hemolítico) asociados con
enfermedades neonatales, especialmente en prematuros o nacidos de madres
con bolsas rotas antes del parto.
• Al recién nacido afecta con neumonía, meningitis, septicemia.
Grupo C: infecciones en equinos y ganado.
Grupo D: enterococos
Neumococo: Streptococcus neumoniae: principal causa
de neumonía adquirida en la comunidad.
• Grupo Streptococcus viridans: causa importante de caries dental.
Streptococcus viridans: es una causa importante de endocarditis y abscesos
dentales. Puede causar neumonía lobar, otitis, sinusitis, septicemia,
meningitis.
• Afecta a niños de 6-12 años especialmente.

Algunas especies de los grupos C y G tienen en su pared la proteína

G, con una gran capacidad de unión a anticuerpos.
 Estreptococcus Viridans
También llamados estreptococos orales. Ubicados principalmente en la
cavidad oral y son los mas abundantes en todos sus ecosistemas
primarios.
Se encargan de formar placas y de producir caries, gingivitis, abscesos
periapicales, pulpitis, celulitis.
Hacen resistencia a la penicilina, principalmente las cepas recuperadas
de pacientes con historia de enfermedad cardíaca, necesitados de
profilaxis antimicrobiana.
 Características Diferenciales De Los
Viridans
• Grupo Streptococcus mutans: mutans,
sobrinus, cricetus y rattus.
• Grupo Streptococcus oralis: sanguis,
parasanguis, gordonii, crista, oralis y
mitis.
• Grupo Streptococcus salivarius: salivarius
y vestibularis.
• Grupo Streptococcus milleri:
intermedius, anginosus y constellatus
 Formas De Identificación
1. Viridans: 1. Otros streptococcus:
• Directos: Un examen directo por tinción
de Gram puede resultar orientativo,
• Muestras de exudado faríngeo, pus,
contrainmunoelectroforesis, látex o
líquido cefalorraquídeo, sangre, esputo.
enzimoinmunoanálisis. cultivo debe
• Examen microscópico de frotis hacerse en agar sangre de carnero a 36
• Cultivos en placas de agar sangre ± 1 °C con una placa en atmósfera
enriquecido con concentraciones de aerobia y otra en anaerobiosis.
CO2 al 10% para acelerar la hemólisis. • Indirectos: La determinación del título
• Las pruebas de susceptibilidad in vitro ASLO (Antiestreptolisinas O: <200
resultan de gran utilidad. UI/mL) puede ser útil si en dos tomas se
detecta un incremento significativo.
 Tratamiento
1. Viridans: 1. Otros streptococcus:
• Hospitalización: tratamiento • Antibióticos: penicilina, amoxicilina,
intravenoso con antibióticos durante cefalosporinas, vancomicina,
seis semanas. teicoplanina, macrólidos y
• En general, estos microorganismos lincosamidas. La descripción de
siguen siendo sensibles a una amplia fenómenos de resistencia de alto nivel,
gama de antibióticos: betalactámicos, de otros tipos y tolerancia obligan en
macrólidos, lincosamidas o
muchas ocasiones a plantear un
glucopéptidos. Sin embargo, en los
últimos años se ha ido observando una tratamiento empírico, que después se
lenta y progresiva pérdida de modificará de acuerdo con los
sensibilidad. resultados del antibiograma.
 Neisserias:
De este genero existen 10 especies detectadas en el ser humano todas son Gram (-)
aerobios, pero solo dos son patógenas en el hombre : N. gonorrhoeae y N.
meningitidis.
Las demás especies están presentes de forma frecuente en las superficies mucosas de
la bucofaríngea y la nasofaringe, generalmente producen enfermedades sólo en los
pacientes inmunodeprimidos.
 Neisseria gonorrhoeae
Causante de la enfermedad gonococcica o gonorrea, ITS (anales, vaginales u orales)
contagiada por una persona que ya porta la bacteria. Crece y se multiplica en las
zonas del cuerpo que se encuentran húmedas y cálidas, mucosas del cérvix, útero, y
trompas de Falopio en las mujeres, así como en la uretra masculina; en algunos
casos en la boca, faringe y ano.

Síntomas:
• Hombres: disuria, secreción de color blanco, amarillo o verde del pene; dolor o
inflamación en los testículos.
• Mujeres: disuria, poliuria, sangrado vaginal entre periodos.
 Métodos de identificación:
Toma de secreción en la uretra o en la vagina con
un hisopo o un portaobjetos, se pone en una placa
de Petri (con condiciones especificas que
favorezcan el crecimiento), se lleva a cabo la tinción
de Gram y se observa por medio del microscopio el
cultivo.

Tratamiento:
Antibióticos de dosis única, tales como,
Ceftriaxona intramuscular o Ciprofloxacino por
vía oral. Es un bactericida de amplio espectro y
acción prolongada que inhibe la síntesis de pared
celular bacteriana.

Esta bacteria también puede causar perihepatitis, la conjuntivitis purulenta (en recién nacidos) y
la faringitis.
 Neisseria meningitidis
Conocida como meningococo, causante de la enfermedad denominada meningitis. Se
transfiere por contacto directo con una persona infectada, también a través de gotas y
secreciones de la nariz y garganta del hospedero; el contacto indirecto no es significativo.
Esta enfermedad ocasiona una infección de las membranas que cubren el cerebro y la
médula espinal.

Síntomas:
• Fiebre y escalofríos.
• Cambios en el estado mental.
• Náuseas y vómitos.
• Sensibilidad a la luz.
• Dolor de cabeza intenso.
• Cuello rígido.
Métodos de diagnostico:
Recolección de muestras de sangre (Hemocultivos) o de
líquido cefalorraquídeo (el líquido que se encuentra cerca de
la médula espinal) por medio de una punción lumbar, y se
envían al laboratorio para su análisis. También por medio de
la toma de una tomografía computarizada.

Tratamiento:
Antibióticos con un efecto bactericida en el líquido
cefalorraquídeo, estos deben ser intravenosos; también en
pocos casos se usan los corticosteroides (dexametasona).

Si no se trata a tiempo, esta bacteria puede ocasionar:

• Daño cerebral
• Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro.
• Pérdida de la audición
• Hidrocefalia.
• Convulsiones
• Muerte.