CENTRO EDUCATIVO

JOSÉ DOLORES RODRIGUEZ TAMAYO

CAMPUS MÉRIDA
INCORPORADO A LA SECRETARIA
DE EDUCACION DE YUCATAN
CLAVE 31PSU0066ME

Licenciatura en Enfermería

Asignatura: Practica de enfermería comunitaria

Integrantes :
Canul Cime Gaspar Joel
Castillo Sulub Guadalupe Anahi
Dzib carrillo Santiago Misael
Koyoc Miss Angel David

Docente: Ana Rosa Chuc Avila

Sección: 2°I.
Fecha de entrega: 17 de Febrero del 2020
¿Qué son los signos vitales?

Los signos vitales son indicadores

que reflejan el estado fisiológico de
los órganos vitales (cerebro,
corazón, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el
organismo, cambios que de otra
manera no podrían ser cualificados
ni cuantificados.
 Pulso arterial y Frecuencia cardiaca
El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre, originada en la
contracción del ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en
la expansión y contracción regular del calibre de las arterias;
representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de
las arterias. La velocidad del pulso, es decir los latidos del
corazón por minuto, corresponde a la frecuencia cardiaca.
NOTA: LA VELOCIDAD DEL PULSO
(LATIDOS POR MINUTO)
CORRESPONDE A LA FRECUENCIA
CARDIACA, LA CUAL VARÍA CON LA
EDAD, SEXO, ACTIVIDAD FÍSICA,
ESTADO EMOCIONAL, FIEBRE,
MEDICAMENTOS Y HEMORRAGIAS.
EL PULSO PUEDE FLUCTUAR Y
AUMENTAR CON EL EJERCICIO,
LAS ENFERMEDADES, LAS
LESIONES Y LAS EMOCIONES.
 Las características que se estudian
al palpar el pulso arterial son:
Ritmo: el ritmo
Frecuencia: es normal Volumen o amplitud:
número de ondas regular. Normal cuando el puso
percibidas en un es fácilmente palpable,
minuto. desparece intermitente y
todos los pulsos son
simétricos, con
Elasticidad: capacidad de elevaciones plenas,
expansión o deformación fuertes y rápidas.
de pared arterial bajo la
onda pulsátil. Una arteria
normal, es lisa, suave y
recta.
Puntos
anatómicos para
la palpación del
pulso
PARAMETROS NORMALES
 Técnica para tomar el puso
arterial (radial).
El paciente debe estar cómo con la extremidad apoyada o
sostenida con la palma hacia arriba.
Aplique suavemente las yemas de su dedo índice y medio en
el punto en que la arteria pasa por el hueso.
Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique
ese valor por 4, 3 ó 2 respectivamente si el pulso es regular. Si
el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el conteo
durante un minuto completo o incluso más.
 Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones
pertinentes.
 Recomendaciones para la
valoración del pulso.
Manos limpias, secas y en lo posible tibias.
 Ponga al paciente en reposo al menos unos 10 a 15 minutos
antes de controlar el puso.
Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan
la frecuencia cardiaca.
Evitar usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es
muy fuerte y se pueden confundir los pulsos del paciente y del
examinador.
Oprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer
totalmente el puso.
cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante
auscultación. Con el estetoscopio y con palpación en el infante.
Palpar cada pulso en forma individual para evaluar sus
características y en forma simultánea para detectar cambios en
la sincronización y la amplitud.
 Técnica para tomar la
frecuencia.
Colocar al paciente en sedestación o decúbito supino.
Colocar el diafragma del estetoscopio en el 5to espacio
intercostal, línea medioclavicular izquierda.
Contar los latidos en 6, 15 o 30 segundos, y multiplicarlo por
10, 4 o 2 según corresponda, para obtener el número de latidos
por minuto.
 Alteraciones de la frecuencia
cardiaca y el pulso.
Taquicardia sinusal: FC elevada mayor de 100 latidos por
minuto, que no sobrepasa los 160.
 Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 60 latidos por minuto.
Pulso amplio: por grandes presiones diferenciales
(insuficiencia aórtica). –
Pulso duro: común en el anciano por arteriosclerosis. –
Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación,
hemorragias severas y shock).
Pulso arrítmico: arritmias cardiacas.
 Pulso filiforme y parvus: debilidad extrema y pulso casi
imperceptible (estado agónico y severa falla de bomba
cardiaca).
Pulso alternante: característica cambiantes, suele indicar mal
pronóstico (miocardiopatía o lesión de la fibra cardiaca).
Pulso débil: tono muy bajo (estenosis aórtica, deshidratación,
hemorragias severas y shock).
 Pulso arrítmico: arritmias cardiacas
Consideraciones especiales
Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en
actividad.
Estar alerta cuando el paciente registre una
frecuencia de pulso menor de 50 ó superior de
100 pulsaciones por minuto. Considerar si las
pulsaciones son demasiado débiles, fuertes o
irregulares.
En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones
al paciente, hacer la toma durante un minuto. Si
aún no es posible percibir las pulsaciones, hacer
la toma de frecuencia cardiaca apical (esto es
con el estetoscopio en el área cardiaca).
En caso de duda repetir el procedimiento
 Frecuencia Respiratoria
La frecuencia respiratoria (FR) es el número de veces que una
persona respira por minuto. Cuando se miden las respiraciones,
es importante tener en cuenta también el esfuerzo que realiza la
persona para respirar, la profundidad de las respiraciones, el
ritmo y la simetría de los movimientos de cada lado del tórax.
El ciclo respiratorio

INSPIRACIÓN

El ciclo
respiratorio
(2 fases)
ESPIRACIÓN
 Fases de la respiración
Ventilación pulmonar: Es la entrada y salida de aire de los
pulmones.
Difusión: Es el intercambio entre CO2 y O2 que se realiza a
través de la membrana
alvéolo-capilar.
Perfusión: Es el transporte del oxígeno a todos los tejidos del
organismo a través de la circulación sanguínea.
 Tipos de respiración
Respiración Toraco ‐abdominal en la mujer puede aparecer
en irritación pleural
Respiracion torácica en el varón puede apreciarse en ascitis
o irritación pulmonar
Parámetros normales
STOP FACTORES QUE INFLUYEN
• El ejercicio por aumento del
metabolismo.
NOTA:LA • El estrés.
FRECUENCIA • El ambiente cuando hay
RESPIRATORIA aumento de la temperatura.
PUEDE • Ascenso a grandes alturas,
AUMENTAR CON
debido a la disminución de la
LA FIEBRE, LAS
ENFERMEDADE presión parcial (tensión) de
S Y OTRAS oxígeno en el aire ambiente.
CONDICIONES • Medicamentos que
MÉDICAS. disminuyan la frecuencia
respiratoria.
• La edad.
Técnica para valorar la frecuencia
respiratoria mediante inspección.
1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y cuente
los movimientos torácicos (expansión torácica).
2. Cuente durante 30 S. y multiplique este valor por 2 si la
respiración es regular. Controle durante 1 minuto o más tiempo si
es necesario, en pacientes con respiración irregular.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
Técnica para valorar la frecuencia
respiratoria mediante auscultación.
1. Colocar al paciente en sedestación.
2. De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el
tórax colocar el diafragma del estetoscopio sobre la pared
torácica, de manera que no que quede situado sobre alguna
estructura ósea (Ej. Región interescaulovertebral, fosa
supraclavicular) y cuantifique el número de respiraciones en 30’’,
multiplíquelas por 2 si la respiración es regular. En caso de que
respiración irregular cuantificar por 1 minuto completo.
3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.
 ALTERACIONES DE LA
RESPIRACION
BRADIPNEA: lentitud en el TAQUIPNEA: aumento en el
ritmo respiratorio. En el adulto ritmo respiratorio persistente, es
FR menor de 12 respiraciones un respiración superficial y
por minuto. rápida. En el adulto FR mayor
de 20 respiraciones por minuto.

HIPERPNEA: respiración
profunda y rápida de APNEA: ausencia de
frecuencia mayor a 20 movimientos
respiraciones por minuto respiratorios.
en el adulto.
DISNEA: sensación
subjetiva del paciente de RESPIRACIÓN DE
dificultad o esfuerzo para KUSSMAUL: respiración
respirar. Puede ser rápida (FR mayor de 20 por
inspiratoria (tirajes) o minuto), profunda,
espiratoria (espiración suspirante y sin pausas.
prolongada).
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-
RESPIRACIÓN DE BIOT: STOKE: hiperpnea que se
extremadamente combina con intervalos de
irregularidad en la apnea. En niños este patrón es
frecuencia respiratoria, el normal.
ritmo y la profundidad de
las respiraciones.
 PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de
sangre impulsada por el corazón hacia los vasos sanguíneos. La
fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión
sanguínea y la resistencia opuesta por las paredes de las mismas
es la tensión arterial.
FUERZAS CONTRARIAS :
LA PRESIÓN SISTÓLICA es la LA PRESIÓN DIASTÓLICA es la
presión de la sangre debida a la presión que queda cuando los
contracción de los ventrículos ventrículos se relajan.
La presión arterial está determinada por el
gasto cardiaco y la resistencia vascular
periférica.
Características de la presión
arterial.
El corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia a él, sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos, esto ocurre
dentro de los limites fisiológicos. Cuanto mayor sea la presión de
llegada que obliga a pasar la sangre de las venas al corazón,
tanto mayor será el volumen de sangre expulsada; la presión
arterial se eleva durante la sístole y disminuye durante la
diástole.
 ¿Con que se mide la presión
arterial?
ESFIGMOMANÓMETROS
Constan de un manquito con una bosa de goma comunicada con el
sistema de medición, de forma rectangular, que se puede inflar para
ejercer presión sobre una arteria susceptible de colapsar y que está
forrada con una funda, de mayor longitud, de modo que sea posible
rodear el perímetro del brazo y fijarla. Las presiones se registran en
una escala que puede ser de mercurio, un reloj o una pantalla, según
el sistema usado. Ya sea de columna de mercurio, aneroide o digital.
El brazalete debe ser de un tamaño proporcional a la longitud y
grosor de la extremidad ya que se aconseja que la bolsa de goma
cubra al menos el 80% de la circunferencia del brazo.
 Parámetros normales
EDAD PAS mmHg PAD mmHg
Lactante 60 – 90 30-62
2 años 78 – 112 48-78
8 años 85 – 114 52-85
12 años 95 – 135 58-88
Adulto 100 - 120 60-80

ADULTOS
Técnica para la toma de presión
arterial con esfigmomanómetro
aneroide.
1. Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o
sentado. Ubicar el brazo apoyado en su cama ó mesa en
posición supina.
2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que
la escala sea visible.
3. Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del
manguito de tamaño adecuado (niño, adulto, obesos o
extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5 cm. Por
encima de la articulación del codo, altura que corresponda a la
del corazón, evitando excesiva presión del brazo.
[Link] la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel
que deje de percibir el pulso: esto equivale a presión sistólica palpatoria.
5. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere
30´´ antes de reinsuflar.
6. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas
hacia delante.
7. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más
fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no
quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel sin presionar.
Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.
[Link] el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de
bombeo con la perilla, e insuflar continua y rápidamente el brazalete
hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de la
presión sistólica palpatoria.
9. Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape
lentamente (2 a 4 mmHg por segundo). Escuchar con atención el
primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y
hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria.
10. Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y
mantener la mirada fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el
sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último
sonido claro es la presión diastólica auscultatoria.
11. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del
brazalete y retirarlo.
12. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien
para aclarar dudas.
13. Registrar las anotaciones correspondientes y tomar las conductas
pertinentes a los hallazgos.
Ruidos de Korotkoff.
Los ruidos se oyen sobre una arteria, por debajo de un manquito
que está siendo desinflado, y consisten en una especie de toque
y de un soplo. Tomando como base ese toque y según el soplo
esté presente o ausente, los ruidos se han dividido en 5 fases.
Imagen 9. Esquematización de los Ruidos
de Korotkoff
Primera fase: corresponde al inicio del
ruido, que gradualmente aumenta de
tono e intensidad. Constituye la presión
arterial sistólica.
Segunda fase: el toque es seguido de un
soplo.
Tercera fase: consiste del toque
solamente y en ella éste es fuerte y de
tono alto. El soplo está ausente.
Cuarta fase: cuando el toque anterior
cambia a un tono bajo y pierde
intensidad. Este punto corresponde a la
presión arterial diastólica en mujeres
embarazadas y niños.
Quinta fase: desaparición del ruido.
Corresponde la presión arterial diastólica
en adultos.
 CONSIDERACIONES
El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el
diámetro del brazo.
El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presión sobre el
sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto
con el manguito para suprimir ruidos adventicios.
La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se obtengan
cifras por encima de lo normal.
Existen factores que afectan la tensión arterial: la edad, el ejercicio,
el estrés y la raza.
Aunque la PA se mida rutinariamente en un brazo, se debe medir
en ambos brazos, para determinar diferencias. La PA es 10 mmHg
mayor en el brazo dominante.
 ALTERACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
HIPERTENSIÓN: HIPOTENSIÓN:
Presión arterial mayor a Disminución de la presión
los límites normales. En arterial sanguínea. En el
el paciente adulto se
puede considerar paciente adulto de peso
hipertensión cuando la promedio se considera una
presión sistólica es igual presión sistólica menor de
o mayor de 140 mmHg y 90 mmHg, sin embargo,
la presión diastólica es
igual o mayor de 90 ésta debe relacionarse con
mmHg. signos y síntomas o con
alguna enfermedad como
la enfermedad de Addison.
 TEMPERATURA
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su
pérdida. El centro termorregulador está situado en el hipotálamo.
Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan
mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración
que promueven la pérdida de calor. Si por el contrario, la
temperatura
cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como
aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que
producen los escalofríos.
INSTRUMENTO DE MEDIDA
Termómetro clínico
Es un termómetro de máxima con bulbo de mercurio. NO debe
ser tomado por el bulbo cuando es manipulado para su uso
Existen termómetros digitales cuya exactitud y confianza al
respecto depende de la marca.
Parámetros normales
• EDAD GRADOS CENTÍGRADOS ( °C)

• Recién nacido 36.1 – 37.7

• Lactante 37.2
• 2-8 años 37.0
• 8-15 años 36.5 – 37.0
• Adulto 36.4 – 37.2
• Vejez ≤36.0
 FACTORES QUE VARÍAN LA
TEMPERATURA
• Edad: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas. En
los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea,
dieta inadecuada, cese de actividad y disminución de los controles
termorreguladores.
• Ejercicio: por aumento en la producción de calor.
• Hormonas: en las mujeres la progesterona secretada durante la
ovulación aumenta la temperatura.
• Estrés: la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el
metabolismo y la producción de calor.
• Medio ambiente: las variaciones extremadas de la temperatura
ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.
 Técnica para tomar la
temperatura.
1. Asegúrese de que la columna de mercurio marque menos de
35°C.
2. Limpie con una torunda alcoholada el termómetro, para
desinfectarlo.
3. Tiempo de coloración:
Bucal: 3 minutos. En pacientes sin alteración de conciencia.
Axila o ingle: previamente secas, colocar el termómetro 3 a 5
minutos.
Rectal: paciente en decúbito lateral con genuflexión de los
miembros inferiores, introducir en el recto el termómetro
lubricado, esperar 1 minuto.
4. Para todos los casos retire el termómetro y léalo.
5. Interprete y actúe ante evidencia de alteración.
 Recomendaciones y
precauciones.
1. Use de manera personalizada el termómetro.
2. El bulo debe estar completamente en contacto con la zona
anatómica elegida, que debe estar seca y tener buena irrigación.
3. Toma rectal contraindicada en personas con diarrea, procesos
inflamatorios anales o rectales, o que no colaboren (problemas
mentales).
4. Para toma de temperatura oral basal, no haber fumado, comido o
bebido líquidos calientes o frios 15 minutos antes. Evitar esta toma
en niños, pacientes inconscientes, con disnea, tos, hipo, vómito o
con lesiones en boca.
 SITIOS PARA LA OBTENCIÓN
ORAL: sublingual utilizando el RECTAL: lubricar el termómetro
clásico termómetro de mercurio y proteger la intimidad del
durante un tiempo aproximado de
cuatro minutos. Se debe tener en paciente. El resultado tiende a
cuenta la última ingesta; se puede ser 0,5 a 0,7°C mayor que la
tomar la temperatura mínimo 15 temperatura oral. La temperatura
minutos después de la ingesta. La rectal es recomendable para el
temperatura oral se puede medir en
todos los pacientes, excepto, en los paciente menor de 6 años, a
que están inconscientes, sufren menos, que se le haya practicado
confusión mental, convulsiones, cirugía rectal o presente algún
afecciones de nariz, boca o garganta tipo de anormalidad en el recto.
y los niños menores de 6 años.
AXILAR: es INGLE:
recomendable en • Al igual que la axila debe estar seca.
adultos y niños • Se coloca el termómetro en la ingle
mayores de 6 años; se y se mantienen las piernas cerradas.
deja el termómetro • Se debe proceder de igual manera
durante cinco minutos. que en el caso de la axila.
El resutlado es 0,5ºC
menor que la
temperatura oral.
En el OÍDO: Un termómetro
especial puede medir rápidamente
la temperatura del tímpano, que
refleja la temperatura central del
cuerpo (la temperatura de los
órganos internos).
 HALLAZGOS ANORMALES
-HIPOTERMIA: temperatura central ≤ 35 C.
-FEBRÍCULA: temperatura mayor a la normal y hasta los 38 C.
-FIEBRE: elevación de la temperatura corporal central por encima de
las variaciones diarias normales mayor de 38º C.
-HIPERPIREXIA: temperatura muy elevada mayor a 41 C. El punto
de ajuste de la temperatura interna a nivel hipotalámico está elevado,
conservándose los mecanismos del control de la temperatura.
-HIPERTERMIA: fallan los mecanismos de control de la temperatura,
de manera que la producción de calor excede a la pérdida de éste,
estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos,
presentando temperatura mayor a los 41 C.
Alteraciones de la temperatura
corporal
• ALTERACIÓN TEMPERATURA C

• Hipotermia ≤35.0
• Fiebricula Hasta 38
• Fiebre ≥ 38
• Hipertermia ≥ 41
• Hiperpirexia ≥ 41
 CLASIFICACION DE LA FIEBRE
Cuando existe fiebre, generalmente indica que existe algún
proceso anormal en el cuerpo. La gravedad de una condición no
se refleja necesariamente en el grado de fiebre. Por ejemplo, la
gripe puede causar fiebre de 40° C, mientras que una persona
con neumonía puede tener una fiebre muy baja o no tener fiebre.
 • SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA TEMPERATURA.
Febrícula: temperatura hasta 38°C.
Fiebre moderada: temperatura entre 38 y 39°C.
Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.

• SEGÚN LA FORMA DE LA CURVA TÉRMICA.

 Fiebre continua: oscilación diaria inferior a un grado.
 Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de un grado.
 Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal,
para luego ascender nuevamente.
 Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de
38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o
semanas.
 Síndrome Febril

• Síntomas Signos
• Sensación de calor Fascie febril
• Calosfríos Taquicardia
• Cefalea Polipnea
• Malestar general Disminución de la presión arterial
• Astenia Lengua saburral, boca seca
• Sed Piel caliente
• Anorexia Sudoración
• Polialgia Orina escasa y oscura