FLUOR

Fluor es una herramienta fiable y eficaz para reducir

el riesgo de caries y para revertir la desmineralización del esmalte.
 PROCESO DE DESMINERALIZACIÓN Y
REMINERALIZACIÓN

• PH salival : 6.2 a 6.8

• PH crítico de HA adam.: 5,5

• Saliva: Función buffer o tampón, ayuda a la

estabilización de cristales de HP (
REMINERALIZACIÓN) Cristales de HP estables Cristales de HP desorganizado
DESMINERALIZACIÓN

Los ciclos de desmineralización y remineralización continúan a lo largo de toda la vida de los dientes.

Bezerra, Tratado de Odontopediatría, tomo I. 1º Ed. España: Editorial Amolca. 2008.

• Los efectos observados en los dientes son
resultados de su interacción con el medio
bucal, y no de su composición mineral, para
HA
que un agente interfiere en D/R debe estar
presente en el medio. Es el caso del Fluor.

• Cuando en lugar de OH hay F, resulta la

fluorapatita (FA).
FA
• La FA es un mineral mas estable que la
HA, menos soluble.
• Ph crítico de la FA= 4,5

Bezerra, Tratado de Odontopediatría, tomo I. 1º Ed. España: Editorial Amolca. 2008.

 • Se cree que si hay Fluor en la estructura mineral de los dientes, seria menos soluble.
• La concentración de F a quien se le administro F durante la formación de los dientes es muy
pequeña, ya que el mineral presente es una apatita fluorada, solo 5 a 10% de los hidroxilos están
sustituidos por F.
• Este mineral heterogéneo no es capaz de disminuir la solubilidad del esmalte.
• Además la concentración de F es alta sólo en la superficie disminuyendo hacia su interior.
• Efecto de F es atribuido es atribuida a su acción ejercida en procesos de DE/RE.

Concentración de Fluoruro en el esmalte a diferentes distancias en la superficie dental.

Bezerra, Tratado de Odontopediatría, tomo I. 1º Ed. España: Editorial Amolca. 2008.

 La aplicación hecha por el profesional utiliza fluoruro en altas concentraciones. En esas
concentraciones, además de aumentar la concentración salival del fluoruro, dicho compuesto
reaccionará con la estructura mineralizada de los dientes, formando 2 productos

a) Fluorapatita: En capa superficial del esmalte, en cristales de fluorapatita

preexistentes.

b) Fluoruro de Calcio: Se deposita en la superficie del diente integro,

incluso en el biofilm dental en forma de glòbulos. Glòbulos cubiertos por
una capa de fosfatos provenientes de la saliva, que les confieren cierta
estabilidad. Funciona como un reservorio de fluor que se libera cuando el
ph baja.

Bezerra, Tratado de Odontopediatría, tomo I. 1º Ed. España: Editorial Amolca. 2008.

APLICACIÓN TÓPICA DE FLUOR

• Fluor fosfato acidulado al 1,23% = 12300 ppm

• Ph ácido -------> Forma Fluoruro de Calcio.
• Tiempo de aplicación: 1 a 4 min
• Ingerir alimentos después de 30 min después de su aplicación = no interfiere en
la cantidad de fluoruro depositado en esmalte
• Reducción de Caries de 20 a 30% , indicado en pacientes con actividad de
caries sin restricción de edad.
Dosis:
• 5 ml de gel en una cubeta, representando una
exposición potencial a 61,5 mg de ión fluoruro.
• Para que ocurra un accidente agudo sería necesario
que un niño de 12,5 kg ingiera 5 ml y 8,1 ml uno de
20 kg

Indicaciones:
Indicado en niños mayores de cuatro años de edad,
con riesgo estomatológico (RE) bajo o moderado.
Se sugiere la aplicación de flúor gel como método
preventivo de uso masivo, en presencia de
restauraciones de resinas compuestas clase II.
• Fluoruro de Sodio neutro al 2% = 9000 ppm
• FPA promueve la erosión de resturaciones
estéticas ( resinas, porcelanas)
• Formación de Fluoruro de Calcio.
• Barniz fluorado
Es una suspensión de fluoruro de sodio en solución
alcohólica de resinas naturales.
NaF = 5% = 22600ppm
Ph = neutro.
Menor producción de Fluoruro de Calcio.
INDICACIONES:
Pacientes con dentición recién erupcionada con alteraciones hipoplásicas, márgenes de
restauraciones y contornos cervicales de prótesis fija.

Esta medida de fluoración es más aceptada en casos de pacientes con discapacidad (que no
puedan realizarse unas adecuadas higienes bucales por si solas) y en caso de pacientes portadores
de aparatología ortodóntica fija o removible.

Además, un estudio de laboratorio mostró que inclusive para acelerar la remineralización del
esmalte, el dentífrico fluorado utilizado todos los días tiene mayor efecto que el de una única
aplicación de barniz, y no hubo efecto adicional cuando barniz y dentífrico fluorado fueron
utilizados en conjunto. Por lo tanto este método debe ser visto como un coadyuvante, teniendo en
cuenta siempre el gran efecto preventivo del dentífrico fluorado.
• Contiene 5% de fluoruro sódico y
fosfato tricálcico (f-TCP).
• El sistema disolvente (alcohol y agua)
se evapora rápidamente.
• Película, que se adhiere bien a la
superficie de los dientes y
lentamente libera ion fluoruro, calcio
y fosfatos.
• Xilitol disminución del biofilm, principalmente
porque evita la acumulación de colonias de
Estreptococos mutans (EsM) y Lactobacilos
acidófilos (LaA); es también un estimulante de
la secreción salival, factor importante en el
mantenimiento de la alcalinidad del Ph.

• La saliva activa el componente de TCP

protegiendo a la estructura dental
conjuntamente con el flúor liberado.

• 1 ml de Clinpro™ White Varnish contiene

fluoruro de sodio 50 mg, equivalente a
22.6mg (22,600 ppm) de flúor,
Dosificación:
0,25 ml
•Se utiliza para tratar a pacientes con dentición
decidua.
•Se utiliza para tratar a pacientes que solo se les
aplicará el producto en superficies limitadas.

0.40 ml
•Se utiliza para tratar a pacientes con dentición
mixta con una mayor cantidad de superficies
involucradas en el tratamiento.
•NO utilizar esta cantidad para tratar a pacientes
con dentición decidua.

0,50 ml
•Se usa para tratar sólo los pacientes con dentición
permanente en los cuales se cubrirá numerosas
superficies dentales.
•NO utilizar esta cantidad para tratar a pacientes
con dentición decidua.
REVISTA ESPERTISE 3M 2015

CASO CLINICO
Niño de 5 años de edad con alto riesgo de caries. Como antecedentes el paciente sufre de
asma bronquial (ahora controlada), usa corticoides cuando se presenta el cuadro de asma, se
cepilla los dientes una vez al día; está a cargo de un familiar de la tercera edad (abuela). Se
mostró poco colaborador al examen clínico y se observó múltiples lesiones de manchas
blancas, biofilm acumulado en las superfícies dentales y lesiones cavitadas.
Se limpió las superfícies dentarias con una gasa húmeda y se aplicó el barniz de flúor en las
superfícies dentales, esta aplicación se repitió una vez por semana.
Se realizó un control de higiene y de lesiones
a los 15 y 21 días encontrando cambios
visuales de remineralización en las lesiones
de manchas blancas donde se aplicó el barniz
de flúor.
Conclusiones
• Todo protocolo de aplicación de barnices de flúor
debe estar basado en el riesgo de caries de cada
paciente.
• El mejor indicador de riesgo de caries es la
identificación de manchas blancas y/o antecedentes
de caries.
• Es clara la evidencia de la eficacia del barniz de flúor
en infantes, niños y adolescentes.
• También es bueno recordar que deben complementarse
las estrategias preventivas como la utilización de
sellantes, dieta, cepillado dental con pasta dental
fluorada y control periódico.
Se conoce que el ion flúor promueve la formación de fluorapatita en la presencia
de iones de calcio y fosfato, los cuales se liberan durante la desmineralización
del esmalte, inhibiendo así la desmineralización y potenciando la mineralización
del esmalte.
Sin embargo la escasez de estos iones de calcio y fosfato puede ser un factor
limitante para la remineralización del esmalte. El uso clínico de iones de calcio y
fosfato para la remineralización no ha sido de éxito por la baja solubilidad de
los fosfatos de calcio, particularmente en la presencia de flúor. Ya que calcio y
fosfato insolubles no pueden adherirse eficazmente a la superficie del diente.
• DERIVADOS DE CASEINA
• CPP-ACP
Se generó un producto que implica fosfopéptido de
caseína que estabiliza el fosfato de calcio amorfo
(Recaldent™ (CPP-ACP); se afirma que el
fosfopéptido de caseína (CPP) ayuda a estabilizar
las altas concentraciones de iones de calcio y fosfato,
así como con los iones de flúor, en la superficie del
diente mediante la unión a la película y a la placa.
 Mi Varnish™
• Barniz que contiene CPP-ACP y fluoruro de sodio al 5%.
• Su presentación permite colocarlo cada seis meses, no se
requiere realizar profilaxis, aunque si se realiza es mejor, es
de fácil colocación con un pincel, su sabor es de fresa, se
puede utilizar en denticiones temporales y permanentes.

Las recomendaciones de uso son:

• Limpiar y secar los órganos dentales antes de la aplicación.
• Se aplica una capa delgada y uniforme con un pincel.
• El barniz endurece en contacto con el agua o saliva.
• Se recomienda por cuatro horas evitar comidas duras, calientes o
pegajosas y no enjuagarse con productos con alcohol e ingerir bebidas
que no sea agua natural.
Objetivo:
El objetivo de este estudio fue evaluar la capacidad del fosfato cálcico y el fluor que contiene barnices para inhibir la desmineralización del esmalte.
Métodos:
Se seleccionaron seis barnices para su análisis: (1) Enamel Pro que contiene fosfato cálcico amorfo; (2) Clinpro White que contiene fosfato tricálcico
funcionalizado (fTCP); (3) My Varnish que contiene fosfopéptido de caseina-fosfato de calcio amorfo estabilizado por caseína (CPP-ACP); (4) Duraphat
(primero sin control de calcio añadido); (5) Profluorid (segundo sin control de calcio añadido); y (6) placebo (sin control añadido de calcio o flúor).(36) Sobre
superficie de esmalte se aplico cada uno de los seis barnices dentales. Previamnete las superficies de esmalte se desmineralización de poliacrilato pH 4,8
durante cuatro días a 37 oC con un cambio de solución cada día.
Resultados:
Todos los barnices que contienen flúor inhibieron significativamente la desmineralización del esmalte en comparación con el barniz placebo. Sin embargo, De
los barnices con fosfato cálcico y fluor , My Varnish, que contiene flúor y CPP-ACP fue superior a los barnices solos de flúor. My Varnish también liberó los
niveles más altos de iones de calcio, fosfato y fluor.
Conclusiones:
My Varnish que contiene flúor y CPP-ACP fue superior a los otros barnices en la protección contra la desmineralización del esmalte.
Objetivo
Evaluar la eficacia comparativa del complejo de barniz de flúor y fosfopéptido de caseína-fosfato de calcio
amorfo (CPP-ACP) . Streptococcus mutans en placa y, por lo tanto, el papel que estos dos agentes podrían
desempeñar en la prevención de la caries dental.

Materiales y métodos: Se seleccionó una muestra agrupada de 120 individuos inactivos de caries
pertenecientes a un grupo de riesgo de caries moderado y alto de un grupo de 3 a 5 años de edad y se
asignaron al azar a cuatro grupos, a saber, barniz de flúor - Grupo I, Complejo CPP – ACP - Grupo II, mezcla
de complejo CPP – ACP y fluoruro Gourp III fluoruro y de higiene bucal de rutina como control - Grupo IV.
Los resultados así obtenidos se analizaron utilizando el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales
(SPSS) versión 16.

Resultados: Se observó una diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones previas y

posteriores a la aplicación del recuento de S. mutans (P <0.01) en todos los grupos con el grupo CPP-ACP
más fluoruro como el más competente.
Conclusión: Materiales como el barniz de flúor, CPP – ACP y CPP – ACP más fluoruro protegen la estructura
dental, preservando la integridad de la dentición primaria, siendo los resultados más alentadores con CPP –
ACP más fluoruro.
Esta revisión de la literatura examina el papel de los componentes naturales de la saliva en el mantenimiento de la mineralización dental y el
papel de los diferentes compuestos de fosfato de calcio y fosfato de caseína amorfos (CPP-ACP) en el control de la desmineralización /
remineralización y sus aplicaciones clínicas. ANTECEDENTES: Se ha demostrado que un grupo de péptidos, conocido como CPP, estabiliza el
calcio y el fosfato preservándolos en una forma amorfa o soluble conocida como fosfato de calcio amorfo (ACP). El calcio y el fosfato son
componentes esenciales del esmalte y la dentina y forman complejos altamente insolubles, pero en presencia de CPP siguen siendo solubles y
biológicamente disponibles. Este complejo CPP-ACP aplicado a los dientes por medio de chicle, pasta de dientes, pastillas, enjuagues bucales
o aerosoles puede adherirse a la biopelícula dental y a la hidroxiapatita del esmalte proporcionando iones de calcio y fosfato
biodisponibles.

REVISIÓN DE RESULTADOS: Se han encontrado niveles significativamente altos de calcio y fosfato en las lesiones de caries incipientes de
biopelícula y subsuperficial y en la desmineralización de menor nivel de las superficies de esmalte o dentina tratadas previamente con
compuestos basados en CPP-ACP. Cuando se colocan en la superficie de un diente con lesiones cariosas tempranas, las pastas con complejos
de CPP-ACP pueden prevenir la desmineralización dental y mejorar la remineralización del esmalte y mejorar la actividad del flúor

.CONCLUSIÓN: La remineralización de las lesiones de la mancha blanca se ha logrado clínicamente mediante la aplicación de pastas
basadas en estos compuestos, y se ha observado un efecto similar a los fluoruros autoaplicados en la reducción de la aparición de nuevas
lesiones de caries en pacientes con xerostomía. SIGNIFICACIÓN CLÍNICA: El uso de compuestos basados en CPP-ACP ofrece un potencial para
su uso en la prevención de la caries dental.