Este complejo proceso produce el acumulo de

fluidos y leucocitos en el espacio extravascular.

Rotura de la piel o de las mucosas.

 los microorganismos pueden pasar del

medio externo al interno.

 Como reacción y en un intento de localizar al

agente invasor, se produce una reacción en
el tejido conectivo vascularizado que se
denomina inflamación.
 • La inflamación puede ser originada por:

factores endógenos químicos isquemia (reacción

(necrosis tisular o inflamatoria tras un
rotura ósea)
(corrosivos)
infarto visceral)

neoplasia
factores exógenos
(componente
como lesiones por biológicos
agentes mecánicos linfocitario en
(microorganismos) neoplasias de
(corte, etc.)
mama o
nasofaringe)

inmunológicos
físicos (quemaduras) (reacciones de
hipersensibilidad)
AUNQUE EN ALGUNOS CASOS, COMO LA
HIPERSENSIBILIDAD, LA INFLAMACIÓN
PUEDE TENER CONSECUENCIAS NOCIVAS:

atenuar

Es una respuesta
protectora que
trata de restaurar Evitar que las
destruir infecciones se
los tejidos
propaguen
lesionados incontroladamente.

mantener el agente
patógeno
Tras un proceso inflamatorio puede
ocurrir lo siguiente:
Resolución con retorno a una estructura y
función normales.

Persistencia del agente causante, haciéndose

el proceso crónico.

Hinchazón con regeneración de tejido

especializado o fibroso formando una cicatriz.

Supuración con formación de absceso.

RESPUESTA INFLAMATORIA:

Vasos sanguíneos Plasma

La matriz extracelular consiste en proteínas

fibrosas estructurales (colágeno, elastina),
glicoproteínas adherentes (fibronectina,
Constituyentes
ESTA FORMADA celulares
POR: laminina, entactina, tenascina y otras) y
y extracelulares del tejido proteoglicanos.
conectivo Las células del tejido conectivo son los
mastocitos, que rodean los vasos sanguíneos y
los fibroblastos.
Entre las células circulantes se incluyen los
Células circulantes neutrófilos, monocitos, eosinófilos, linfocitos,
basófilos y plaquetas.
LOS CUATRO SIGNOS CARDINALES DE LA INFLAMACIÓN
FUERON DESCRITOS POR PARACELSO (30 AC AL 38 DC) Y
SON:

rubor (coloración roja)

Posteriormente,
tumor (aumento de tamaño) Galeno (130-200)
añadió un quinto
signo: pérdida de
función
calor
.

Dolor
SE PRODUCE POR…
 La coloración y el calor se deben a un aumento del
flujo sanguíneo en el área traumática y a la
constricción de las vénulas.

 Los cambios de la microcirculación son inducidos por

mediadores químicos. Estos mediadores, además,
aumentan la permeabilidad capilar con lo que los
líquidos y las células sanguíneas pasan al espacio
extravascular provocando la hinchazón y un aumento
de la presión local que es el que origina el dolor.
FASES DE LA INFLAMACIÓN

•Inflamación aguda.

•Inflamación crónica.

•Inflamación
granulomatosa.
 INFLAMACION AGUDA
En la inflamación aguda, se manifiesta a través de alteraciones
vasculares, edema e infiltración por neutrófilos

FORMAS DE EVOLUCIÓN
1.- Resolución completa

2.- Curación mediante sustitución por tejido

conjuntivo (fibrosis):

3.- Formación de abscesos:

4.- Progresión de la respuesta tisular hacia

inflamación crónica:
INFLAMACION CRÓNICA
Se considera que es una inflamación de duración prolongada
(semanas o meses) en la que se pueden observar
simultáneamente signos de inflamación activa, de
destrucción tisular y de intentos de curación.

Infecciones persistentes Exposición prolongada a agentes

potencialmente tóxicos, exógenos o
endógenos.
Infiltración por
células
mononucleares Destrucción tisular
como macrófagos, inducida
linfocitos y células principalmente por
plasmáticas, lo que las células
refleja una reacción inflamatorias.
persistente a la
lesión.
Intentos de reparación
mediante sustitución
por tejido conjuntivo,
es decir, con
proliferación de vasos
de pequeño calibre
(angiogénesis) y, en
especial, fibrosis.
INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA

Es un patrón característico de reacción inflamatoria crónica en el que el tipo

celular predominante es un macrófago activado .

Es un intento celular de contener a un agente lesivo difícil de erradicar.

Es una zona focal de la inflamación granulomatosa.

Un granuloma Consiste en una acumulación microscópica de
macrófagos transformados en células epitelioides,
rodeada por un collar de leucocitos mononucleares,
principalmente linfocitos y, en ocasiones, células
plasmáticas.
 TIPOS DE GRANULOMA
• A la presencia de cuerpos extraños
Granulomas
por cuerpo
relativamente inertes.
extraño

• Existen dos factores que determinan la formación de los

granulomas inmunitarios:
Granuloma
s • La presencia de partículas de microorganismos no digeribles (por
inmunitario Ej., el bacilo de la tuberculosis)
s • La inmunidad mediada por células T frente al agente patógeno.

En la • Se caracteriza clásicamente por la presencia de

tuberculosi necrosis caseosa central. Por el contrario. No se
s, se presenta en todas las enfermedades granulomatosas.
denomina
tubérculo
PATRONES MORFOLÓGICOS EN LA
INFLAMACION AGUDA Y CRÓNICA
La Dan lugar a las
intensid Zona
concreto variaciones
ad de la
reacció s morfológicas
n implicad en los
os en la patrones
Su causa misma
específic
El básicos de la
tejid inflamación
a o
aguda y
crónica.
PUEDE SER:
Inflamación
supurativa o
purulenta:
Inflamación
Caracteriza por la aparición
fibrinosa: de grandes cantidades de
Cuando la lesión pus o exudado purulento
es más intensa y constituido por neutrófilos,
se produce un células necróticas y liquido
mayor de edema.
incremento de la
permeabilidad
vascular, las Inflamación serosa:
paredes
vasculares son La inflamación serosa se caracteriza
atravesadas por por la salida de un fluido ligero que,
moléculas de dependiendo de la zona en la que se
tamaño mayor ha producido la lesión, procede del
como la fibrina. suero sanguíneo o de las secreciones
de las células mesoteliales que
revisten las cavidades peritoneal,
pleural y pericárdica (denominado en
este caso derrame).
 ÚLCERAS
 Una úlcera es un defecto o excavación local en la superficie de un
órgano o tejido, secundario a la descamación (o desprendimiento)
del tejido inflamatorio necrótico.

 La ulceración solo se puede producir cuando existe un área

inflamatoria necrótica sobre o cerca de una superficie. Se
observan con más frecuencia en:

La necrosis inflamatoria de la mucosa de la boca, estomago,

intestino y aparato urinario.
En las inflamaciones subcutáneas de las extremidades inferiores
de los individuos ancianos con alteraciones de la circulación que
predisponen a extensas necrosis.
 Espacio
o hidropesía, se ha definido como la Intersticial
acumulación excesiva de fluido (líquidos,
agua y sal) en las células, tejidos o
cavidades serosas del cuerpo.

Signo
Clínico
 homeostasis
(Gr. homos, mismo o similar +
estasis, estar) Mantenimiento de
un ambiente fisiológico interno o
de un equilibrio interno
relativamente estable en un
organismo.

La cantidad de líquido
intersticial está definido por
el equilibrio de fluidos del
organismo, mediante el
mecanismo de homeostasis.

• La distribución de líquidos
en el cuerpo sigue la regla 60% 40% 20%
Peso intracelular extracelular
1 L de agua pesa 1 kg
corporal
Hay dos vías por las cuales el fluido retorna a
la sangre:

En el segmento sin embargo, la tasa Vasos linfáticos,

final de los de reabsorción de que recogen el
capilares o en las líquidos es menor excedente de
vénulas, la mayor que la tasa de fluido intersticial
parte del fluido filtración y lo vierten en el
se reabsorbe sistema venoso, a
nivel de las venas
subclavias.
 Los problemas
Medicamentos
circulatorios

Insuficiencia cardiaca Anticonceptivos

congestiva hormonales

Hipertensión arterial
Embarazo
mal controlada

Trastornos renales Consumo excesivo de sal

Trastornos hepáticos Alergias

 • Desplazamiento de los líquidos a través de los espacios
Primario vascular e intersticial a través de la membrana capilar
(ley de Starling).

• El compromiso principal del espacio intersticial en el

Secundario edema generalizado promueve secundariamente la
participación de los mecanismos que regulan el
metabolismo de sodio y el agua por su relación con
la homeostasis de la fase liquida del organismo
 TIPOS DE EDEMA

Según la temperatura • Frio

• caliente
Según la extensión • Generalizado
• Localizado
Según la localización • De acuerdo al
órgano
Según su grado de magnitud • Del 1° al 4°
 SEGÚN LA EXTENSIÓN

EDEMA GENERALIZADO

Asociado con… • Fisiopatología

La insuficiencia cardiaca es responsable del

aumento de la presión telediastolica del
INSUFICIENCIA
ventrículo izquierdo y, finalmente del edema
CARDIACA
pulmonar.
• Datos clínicos

El edema se presenta debido a la retención de

líquidos, y lo hace en forma de depresiones.
La insuficiencia grave de ambos ventrículos
pueden causar edema de la región genital.
 SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

Hidrotórax o Hidropericardio o
Ascitis Hidrocefalia
derrame pleural derrame pericárdico

Edema Edema edema Edemas

Linfedema
pulmonar macular periorbital cutáneos
 EDEMA HIPROTEINÉMICO
DATOS CLÍNICOS
• Suele ocurrir si la concentración de proteínas plasmáticas es
menor a 5g/dl (50g/L).

ETIOLOGÍA
puede aparecer debido a distintas enfermedades:
• Síndrome nefrótico
• Enfermedades hepáticas graves
• Gastroenteropatía exudativa
• Edema por desnutrición

EDEMA RELACIONADO GLOMERULONEFRITIS

*SÍNTOMAS CLÍNICOS
El edema es pálido, fácilmente depresible y se encuentra con predominio en la
cara.

*DIAGNOSTICO
Examen general de orina muestra hematuria, cilindros eritrocitarios y alteraciones
morfológicas, acompañados de proteinuria moderada.
 EDEMA RELACIONADO AL
SISTEMA ENDOCRINO
El mixedema pretibial, con
Mixedema el edema se
frecuencia se acompaña de
encuentra con mayor
enrojecimiento de la piel, se
frecuencia en el área pre
presenta en casos de
tibial.
hipertiroidismo, aunque es raro.

EDEMA RELACIONADO A DESEQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO

El edema que ocurre

El edema hipopotasemico secundario al tratamiento
suele ser el resultado del de hidratación con líquidos
abuso de laxantes hipertónicos o hipotónicos
es un edema iatrogénico.
EDEMA LOCALIZADO Se produce en una parte
se debe a la de la circulación linfática y al de la del cuerpo
presión venosa en el segmento afectado

EDEMA VENOSO

Nefropatía Diabética

ASOCIADO A LA
DM

Enfermedad De Los
Riñones
 LINFEDEMA LINFEDEMA
PRIMARIO
Pierna blanca
inflamada

GRAVEDAD

• I. Linfedema reversible
• II. Linfedema irreversible
• III. Elefantitis

FISIOPATOLOGÍA

• El edema generalmente aparece, en una

pierna después de la pubertad.
• El linfedema primario inicia en el 80% de los
casos, antes de los 40 años de edad. Si se
desarrolla en la edad adulta, se le refiere
como linfedema tardío.
 LINFEDEMA SECUNDARIO
ETIOLOGÍA
DATOS CLÍNICOS COMPLICACIONES
(CAUSAS)
Tumores del hueco Erisipela
pélvico Mientras que el
linfedema
Enfermedades malignas secundario Que se distingue de
de los ganglios linfáticos normalmente inicia una tromboflebitis
en zonas proximales superficial mediante
Y se extiende en exploración local
Linfangitis bacteriana dirección distal (el (una área de la piel
recurrente (erisipela) muslo se afecta caliente Y
primero), en la enrojecida) Y
primaria es lo observación de
Radioterapia a la ingle o contrario síntomas generales
pelvis (fiebre Y escalofríos)
 • Ambas piernas se edematizan.
LIPEDEMA • Es doloroso.
• Piel de naranja
• Se acompaña de obesidad
generalizada

Síntomas
clásicos: Parásitos EDEMA
* rubor como la INFLAMATORIO
* calor * filaria Loa
dolor

EDEMA LOCAL QUE OCURRE El edema de miembros inferiores, dorso de la

mano y cara pueden ser síntoma de
A GRANDES ALTURAS enfermedad aguda de la montaña, que puede
ocurrir a altitudes mayores de 2,500 metros
sobre el nivel del mar. El edema aparece
posterior a un periodo de latencia de 6 a 12
horas (otros síntomas incluyen cefalea, nausea,
vértigo e insomnio).
Evitar la ropa ajustada en general pero especialmente en
las piernas.

Reducir el consumo de sal.

Utilizar medias elásticas de compresión que estimulen la

circulación en los miembros inferiores.

Practicar ejercicio habitualmente. De manera especial

fortalecer la musculatura de las piernas para facilitar el
retorno venoso (footing, natación, ciclismo, tenis, etc.).
En el caso de permanecer largos periodos de tiempo de
pie (ya sea por trabajo o por cualquier otra causa),
procurar sentarse de vez en cuando y poner las piernas
en alto si es posible.