Mg: Susana Roggero

16/11/2019
Rebaza
 ¿Qué es?
¿A qué se
debe?
¿A qué
afecta?

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 El médico inglés Still fue quien describió sistemáticamente
las características del síndrome en el año 1902.

 En la década de los 60, se encontraron la interpretación de la

hipercinesia como un trastorno del comportamiento
resultante de un daño cerebral

 En los años 70, Douglas argumentó que la deficiencia básica

de los niños hiperactivos era su incapacidad para mantener la
atención y su impulsividad.

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  El TDAH es un trastorno de origen
neurobiológico, a nivel cerebral y con
transmisión genética, que afecta a la
capacidad del niño adolescente o adulto de:
Regular su actividad: Hiperactividad
Inhibir o frenar sus ideas, pensamientos o
comportamientos : Impulsividad
Prestar atención a las acciones que realizan:
Inatención

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• Provoca problemas en:
Autocontrol
Memoria de trabajo verbal
Memoria de trabajo no verbal
Problemas en autorregulación
Baja motivación
Internalización del lenguaje

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 • Factores genéticos: los factores de origen hereditario
80% de los casos. Siendo la probabilidad de presentar el
trastorno mayor
• Mayor : progenitor está afectado (gen
RD4*7,cromosoma 11 encargado del neurotransmisor
dopamina).
• Factores neuroquímicos: Disminución de los niveles
de dopamina y noradrenalina en el líquido
cefalorraquídeo, que dificulta que el organismo
mantenga el umbral de estimulación adecuado de las
neuronas.

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Debido al déficit de dopamina y noradrenalina se
ven afectados:
 El cortex prefrontal, en niños con TDAH es más
pequeño y funciona a un ritmo menor.
 El cuerpo calloso, donde dos de sus regiones son más
pequeñas y esto evidencia la disfunción del lóbulo
frontal y su desarrollo anormal
 Los ganglios basales, más pequeños en niños/as con
TDAH, estas regiones se encargan de coordinar o de
filtrar la información que llega de otras regiones del
cerebro.

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 TABLA COMPARATIVA CIE 10 DSM IV
CIE 10 (OMS1994) DSM-IV (APA 2000)
•F90.0 Trastorno de la actividad y •Trastorno por déficit de atención
de la atención subdividido en: con hiperactividad, tipo combinado.
a) Trastorno del déficit de
atención (cuando se observan los •Trastorno por déficit de atención
síntomas de inatención pero no de con hiperactividad, tipo con
hiperactividad). predominio del déficit de atención.
b) Síndrome de déficit de
atención con hiperactividad. •Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad tipo predominio
•F90.1 Trastorno hipercinético- hiperactivo-impulsivo.
disocial cando además de los
síntomas anteriores se observan
problemas conductuales.

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 TDAH tipo predominio Hiperactivo-
Impulsivo hiperactividad e
impulsividad

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 TDAH tipo predominio Déficit de
Atención inatención

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 TDAH tipo Combinado
hiperactividad, impulsividad e
inatención

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 Posibles Factores potenciadores de la
aparición del TDAH

Aditivos alimentarios: Todo apuntan a

que dichos aditivos no constituyen causa
significativa del T.D.A.H.

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 Posibles Factores potenciadores de la
aparición del TDAH

Factores sociales y familiares:

Un cuidado maternal anómalo, falto de
la atención y afectividad adecuada.

Factores emocionales: Por agresión,

trauma de soledad, abandono, rechazo...

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 Factores potenciadores de la aparición
del TDAH

Problemas durante el embarazo y el

parto:
• La ingesta el tabaco, el alcohol o
estupefacientes durante el
embarazo.
• Privación de oxigeno en el curso de
un nacimiento con complicaciones.

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 Mala crianza y educación de los padres
Alergias alimenticias
Desacuerdo de los padres, divorcio, estar viudo o soltero
Celos hacia el hermano o falta apego fraterno
Padres trabajen fuera
Cambiar colegio
Nivel socioeconómico de los padres
Falta de normas de los padres
Ingesta de dietas ricas en proteínas o colorantes
Consumo de TV, videojuegos, exposición a estímulos
visuales

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 PREVALENCIA DETECCIÓN

En torno al 5-7% de los niños/as en Generalmente el TDAH se detecta en

edad escolar y alrededor del 4% en edad escolar (6- 12 años).
adultos padecen TDAH.
Esto quiere decir que en una clase de
30 alumnos/as 1 y 3 alumnos/as con
TDAH.

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 EN RESUMEN:

• ES UN TRASTORNO DEL
DESARROLLO DEL AUTOCONTROL

• (HABILIDAD PARA REGULAR EL PROPIO

COMPORTAMIENTO
• Y PARA PREVER EL FUTURO)

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 PROCEDE DE LA HIPOACTIVIDAD
DE UN ÁREA DEL CEREBRO QUE,
SEGÚN VAMOS MADURANDO,
NOS PROPORCIONA RECURSOS
PARA LA INHIBICIÓN DE LA
CONDUCTA,
LA AUTOORGANIZACIÓN Y
LA PREVISIÓN

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 El TDAH no es sólo la hiperactividad o
desatención de un momento o la
incapacidad de hacer los deberes de
cada día, sino un relativo deterioro en
cómo se organiza y dirige la conducta
hacia el futuro.

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 SUS SÍNTOMAS MÁS LLAMATIVOS SON
UN TRÍO DE DIFICULTADES:

 DIFICULTADES PARA MANTENER LA

ATENCIÓN Y LA CONCENTRACIÓN

 DIFICULTADES PARA CONTROLAR LAS

RESPUESTAS IMPULSIVAS

 DIFICULTADES PARA CONTROLAR EL

EXCESO DE MOVIMIENTO

ES DECIR:

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 DÉFICIT DE ATENCIÓN

IMPULSIVIDAD

HIPERACTIVIDAD
Como se ve, la hiperactividad es un
síntoma del trastorno por déficit de
atención

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 DÉFICIT DE ATENCIÓN

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 DÉFICIT DE ATENCIÓN
DIFICULTADES DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

•A. NO PRESTA ATENCIÓN SUFICIENTE

• A LOS DETALLES O INCURRE EN ERRORES
POR DESCUIDO EN LAS TAREAS ESCOLARES,
• EN EL TRABAJO O EN OTRAS ACTIVIDADES.

•B: TIENE DIFICULTADES EN MANTENER LA ATENCIÓN

EN ACTIVIDADES LÚDICAS

•C. PARECE NO ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA

DIRECTAMENTE

•D. NO SIGUE INSTRUCCIONES Y NO FINALIZA TAREAS

U OBLIGACIONES (Y NO SE DEBE A COMPORTAMIENTO
NEGATIVISTA O A FALTA DE CAPACIDAD)

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 •DÉFICIT DE ATENCIÓN
DIFICULTADES DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

E. TIENE DIFICULTAD PARA ORGANIZAR TAREAS O

ACTIVIDADES

F. LE DISGUSTA O EVITA DEDICARSE A TAREAS QUE

REQUIERAN ESFUERZO MENTAL SOSTENIDO, COMO
TRABAJOS ESCOLARES O DOMÉSTICOS

G. EXTRAVÍA OBJETOS NECESARIOS PARA TAREAS O

ACTIVIDADES (JUGUETES, EJERCICIOS, LIBROS,
CUADERNOS, BOLIS...)

H. SE DISTRAE FÁCILMENTE POR ESTÍMULOS

IRRELEVANTES

I. ES DESCUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS

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 HIPERACTIVIDAD

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 DIFICULTADES EN EL CONTROL DE
LA HIPERACTIVIDAD (definición
operacional )
•A. MUEVE EN EXCESO MANOS O PIES, O
SE REMUEVE EN EL ASIENTO

•B. ABANDONA EL ASIENTO EN CLASE O

EN SITUACIONES DONDE SE ESPERA
QUE PERMANEZCA SENTADO

•C. CORRE O SALTA EXCESIVAMENTE EN

SITUACIONES DONDE NO ES
APROPIADO.

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 •DIFICULTADES EN EL CONTROL
DE LA HIPERACTIVIDAD

D. TIENE DIFICULTADES PARA JUGAR O

DEDICARSE TRANQUILAMENTE A
ACTIVIDADES DE OCIO.

E. ESTÁ “EN MARCHA” O SUELE ACTUAR

COMO SI TUVIERA UN MOTOR.

F. HABLA EN EXCESO

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 IMPULSIVIDAD

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 DIFICULTADES PARA CONTROLAR
LA IMPULSIVIDAD

•A. SE PRECIPITA AL RESPONDER O LO

HACE ANTES DE HABER OÍDO (O LEÍDO)
LA PREGUNTA COMPLETA.

•B. TIENE DIFICULTADES PARA GUARDAR

TURNO O ESPERAR EN UNA COLA.

•C. INTERRUMPE O SE INMISCUYE EN

LAS ACTIVIDADES DE OTROS.

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 Todos los síntomas descritos
tienen en común que no son
comportamientos extraños en los
niños,
pero en los niños con TDAH se
manifiestan con mayor intensidad
y frecuencia, en desacuerdo con
lo que correspondería a su edad.

(Madurez entre dos y cuatro años

por debajo)
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 En conclusión:
• El TDAH es un trastorno del desarrollo del
autocontrol

• El autocontrol requiere que la persona tenga

intactas sus Funciones Ejecutivas

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 Trastorno negativista desafiante (40-60%)
Trastorno disocial (20-40%)
Trastorno oposición desafiante (40-60%)
Trastorno del estado de ánimo (15-20%)
Trastorno bipolar (15- 75%)
Trastorno de ansiedad (20-25%)
Trastornos del aprendizaje (26%)
Trastorno de tics o síndrome de la Tourette (70%)
Abuso de sustancias (40%)
Trastorno de la comunicación

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 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 BAJO CI
 RM (SON EXCESIVOS SX PARA EM)
 ELEVADA INTELIG
 DINAMICA FAMILIAR DISFUNCIONAL
 TND
 OTRO TM (TEA, TTPP, SUST, TDEM)
 TGD O TX PSICOTICO

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 BIBLIOGRAFÍA
• López, C. (2013). TDAH y trastornos del comportamiento
en la infancia y la adolescencia (1ra ed). Ediciones
Pirámide.
• Belloch, A. (2008). Manual De Psicopatología. (2da ed).
México D.F.: MC Graw Hill.
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
PARTICULARIDADES
ETIOLOGIA DE LOS T.G.D.
 SINTOMATOLOGIA
Síntomas
del autismo

Secundarios Terciarios
Primarios
(observables, (consecuencia
CAUSA Y ORIGEN
lo que vemos de no encontrar
DEL PROBLEMA que el niño hace) un modo adecuado
de expresión)
El niño no puede El niño no habla,
procesar la pero lleva El niño se agrede
información de la mano a cuando no logra
auditiva. lo que quiere. comunicar lo
que desea.
DEBE SER EL Test de
CENTRO DE LA
INTERVENCIÓN
diagnóstico
CONDUCTAS
EDUCATIVA DSM-IV
PROBLEMÁTICAS
 ANALISIS DEL DSM IV

Se divide en tres áreas:

• INCAPACIDAD CUALITATIVA PARA LAS INTERACCIONES

SOCIALES RECÍPROCAS.
• INCAPACIDAD CUALITATIVA PARA LA COMUNICACIÓN.
• PATRONES DE COMPORTAMIENTO, ACTIVIDADES O
INTERESES RESTRINGIDOS Y ESTEREOTIPADOS.
CUADRO COMPARATIVO DE LOS TGD
 Criterios para el diagnóstico del F84.2
Trastorno de Rett (299.80)

A. Todas las características siguientes:

1. desarrollo prenatal y perinatal
aparentemente normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente
normal durante los primeros 5 meses
después del nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el
nacimiento.
 Criterios para el diagnóstico del F84.2
Trastorno de Rett (299.80)
B. Aparición de todas las características siguientes después
del período de desarrollo normal:
1. desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48
meses de edad.
2. pérdida de habilidades manuales intencionales
previamente adquiridas entre los 5 y 30m. con el
3. subsiguiente desarrollo de movimientos manuales
estereotipados (p. ej., escribir o lavarse las manos).
pérdida de implicación social en el inicio del trastorno
(aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla
posteriormente).
4. mala coordinación de la marcha o de los movimientos del
tronco.
5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente
afectado, con retraso psicomotor grave
 Criterios para el diagnóstico del F84.3
Trastorno desintegrativo infantil (299-10)

A. Desarrollo aparentemente normal

durante por lo menos los primeros 2 años
posteriores al nacimiento, manifestado por
la presencia de comunicación verbal y no
verbal, relaciones sociales, juego y
comportamiento adaptativo apropiados a la
edad del sujeto
 Criterios para el diagnóstico del F84.3
Trastorno desintegrativo infantil (299-10)

B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades

previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en
por lo menos dos de las siguientes áreas:
1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras
 Criterios para el diagnóstico del F84.3
Trastorno desintegrativo infantil (299-10)
C. Anormalidades en por lo menos 2 de las siguientes áreas:
1. alteración cualitativa de la interacción social (alteración
de comportamientos no verbales, incapacidad para
desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de
reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicación (retraso o
ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o
sostener una conversación, utilización estereotipada,
ausencia de juego realista variado)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivas, repetitivos en los que se incluyen
estereotipias motoras y manierismos
 Criterios para el diagnóstico del F84.3
Trastorno desintegrativo infantil (299-10)

D. El trastorno no se explica mejor por la

presencia de otro trastorno generalizado
del desarrollo o de esquizofrenia.
 Criterios para el diagnóstico del F84.5
Trastorno de Asperger (299.80)
A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada
al menos por dos de las siguientes características:
1. importante alteración del uso de múltiples
comportamientos no verbales como contacto ocular,
expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interacción social;
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros
apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto
3. ausencia de la tendencia espontánea a compartir
disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej.,
no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de
interés)
4. ausencia de reciprocidad social o emocional.
 Criterios para el diagnóstico del F84.5
Trastorno de Asperger (299.80)
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al
menos por una de las siguientes características:
1. preocupación absorbente por uno o más patrones de
interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea
por su intensidad, sea por su objetivo
2. adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales .
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej.,
sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de
todo el cuerpo)
4. preocupación persistente por partes de objetos
 Criterios para el diagnóstico del F84.5
Trastorno de Asperger (299.80)
C. El trastorno causa un deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, laboral y otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente
significativo (p. ej., a los 2 años de edad utiliza palabras
sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases
comunicativas).
E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de
autoayuda propias de la edad, comportamiento
adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad
acerca del ambiente durante la infancia.
F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado
del desarrollo ni de esquizofrenia.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0
Trastorno autista (299.00) – DSM IV - TR
• A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo
menos dos de 1, y uno de 2 y de 3:
1. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al
menos por dos de las siguientes características: a) importante
alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales:
contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interacción social. (b) incapacidad para
desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de
desarrollo. (c) ausencia de la tendencia espontánea para
compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p.
ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). (d) falta de
reciprocidad social o emocional.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0
Trastorno autista (299.00) – DSM IV - TR

2. alteración cualitativa de la comunicación

manifestada al menos por dos de las siguientes
características: a) retraso o ausencia total del
desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de
intentos para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicación: gestos o mímica). (b)
en sujetos con un habla adecuada, alteración
importante de la capacidad para iniciar o mantener
una conversación con otros. (c) uso estereotipado y
repetitivo del lenguaje. (d) ausencia de juego
realista espontáneo, variado, o de juego imitativo
social propio del nivel de desarrollo.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0
Trastorno autista (299.00) – DSM IV - TR
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo
menos mediante una de las siguientes características: (a)
preocupación absorbente por uno o más patrones
estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal,
sea en su intensidad, sea en su objetivo (b) adhesión
aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no
funcionales (c) manierismos motores estereotipados y
repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o
movimientos complejos de todo el cuerpo) (d) preocupación
persistente por partes de objetos.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0
Trastorno autista (299.00) – DSM IV - TR
B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una
de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de
edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la
comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.
 Criterios para Diagnóstico del F84.0
Trastorno autista (299.00) – DSM IV - TR
• 4. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados
por lo menos mediante una de las siguientes
características: (a) preocupación absorbente por uno o
más patrones estereotipados y restrictivos de interés que
resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo
(b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos, no funcionales (c) manierismos motores
estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las
manos o dedos, o movimientos complejos de todo el
cuerpo) (d) preocupación persistente por partes de
objetos .
 TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO NO ESPECIFICADO

“ Cuando no reúnen criterios de los síntomas

para las 4 variantes de TGD descriptas”

(según DSM IV)

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Retraso Mental
• Esquizofrenia Infantil
• Comorbilidad con el TOC, Trastornos de
Ansiedad, etc.