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Síndrome Meníngeo: Causas y Diagnóstico

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Este documento describe la anatomía de las meninges, la definición y etiología del síndrome meníngeo, los signos y síntomas clínicos como las contracturas musculares, signos de Kernig y Brud…

Cargado por

Alex Leon Condori

SINDROME MENÍNGEO

GRUPO A5 NEUROLOGIA
MENINGES
MENINGES CRANEALES
MENINGES RAQUÍDEAS

DURAMADRE:
AO-S2
Saco dural (TC)
Filum terminale

ARACNOIDES:
Parietal: duramadre
Visceral: piamadre
Cav. subaracnoidea

PIAMADRE:
PIAMADRE:
Vasos
Vasossanguíneos
sanguíneos
DEFINICIÓN DE SX MENINGEO:
Conjunto de signos y síntomas que traducen la existencia de un proceso irritativo,
generalmente inflamatorio, a nivel de las leptomeninges durante el cual se pueden
dañar
también vasos y nervios que discurren por el espacio subaracnoideo.
.
ETIOLOGIA
INFLAMATORIA NO INFLAMATORIA
 Bacterianas: S. pneumoniae, N.  Hemorrágicas: Sangrados
meningitidis, Staphylococcus, cerebromeníngeos por HTA,
micobacterias… ruptura de aneurismas, TCE.

 Virales: enterovirus, herpesvirus,  Neoplásicas: tumores y siembras


HIV. meníngeas carcinomatosas.

 Micóticas: Crypsococcus,
Coccidioide y Candida.

 Parasitarias: Toxoplasma,
Trypanosomas,Cysticercus.
ETIOLOGÍA
 Infecciones del SN
 Meningitis químicas
 Meningitis actínica o por radioterapia
 Meningitis carcinomatosas
 Meningitis paraneoplásicas
 Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada
 Meningitis por sarcoidosis
 HTE
 Depresión severa del estado de conciencia
 Edades extremas de la vida
 Desnutrición o inmunosupresión
 TTO incompletos
 Formas crónicas de meningitis
CUADRO CLÍNICO

Contracturas musculares
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski

Opistótonos
Vientre en batea
CUADRO CLÍNICO
CONTRACTURAS MUSCULARES

• RAQUIALGIAS
 Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson
 Rigidez del raquis: Signo del trípode
 Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil
CONTRACTURAS MUSCULARES

 Pct. De cúbito lateral


 Actitud gatillo de fusil
cabeza en
hiperextensión
Músculos flexionados
sobre la pelvis
Piernas sobre los
muslos
SIGNO DE KERNIG
SIGNO DE BRUDZINSKI

SIGNO DE FLATAU
OPISTOTONOS

Contractura extrema de los músculos de la nuca


CONTRACTURAS MUSCULARES

Trismus Vientre en Batea


SIGNOS Y SINTOMAS

Vómito
Irritabilidad
Fotofobia
Hiperestesia
Alteraciones del comportamiento
Trastornos del estado de conciencia
SIGNOS Y SINTOMAS

Raya de Trousseau
Compromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
Signos de focalización: meningitis con
infartos, edema, abscesos, cerebritis,
empiema, HTE, fenómeno de Todd
En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos,
y predominan las convulsiones y los vómitos. En
pacientes ancianos o con procesos consuntivos,
predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin
gran cefalea ni rigidez de nuca.
SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN
EDADES
Adultos y niños mayores Fiebre
Vómitos
Cefalea
Rigidez de nuca
Infección respiratoria previa
Niños (3 meses a 2 años) Fiebre
Vómitos
Irritabilidad o apatía
Convulsiones
Llanto
Rigidez de nuca ausente
Abombamiento de las fontanelas

Ancianos Signos de inflamación meníngea


pueden o no estar presentes
Síntomas insidiosos: confusión y
embotamiento
DIAGNÓSTICO
Estudio de LCR
Hemocultivo
Imagenología: TC y/o RM
LCR NORMAL Y
PATOLÓGICO
LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA

Claro, límpido o incoloro


Turbio, opalescente, o Claro, a veces con red de
ASPECTO (cristal de roca) no coagula claro
purulento o lechoso fibrina o «velo de novia»
ni precipita

10-45
PROTEÍNAS
Albumina 10-30 (80%) 100 – 10.000 50-200 50- 2.000
(mg/dL)
Globulina 5-15 (20%)

50
GLUCOSA
(alrededor del 50% de la < de 50 hasta 0 % normal < 50
(mg/dL)
glucemia normal)

7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta Normales Bajos hasta 5g/L
CLORUROS 6,5 g/L
(g/L)

N° DE CÉLULAS
1 a2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500
(mm³)

Linfocitos o
TIPO DE CÉLULAS Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos
mononucleares grandes
CRITERIOS DE GRAVEDAD
TRATAMIENTO
- Tratamiento inicial meningitis:
o Corticoides( para bajar la inflamación).
o Antibiótico ( diferente según el tipo de germen).
o Quimioprofilaxis a contactos ( posibles personas que
hayan estado en contacto con la persona infectada). Todas
aquellas personas que hayan estado en contacto deberán
hacer tratamiento de quimioprofilaxis.
- Tratamiento hemorragia subaracnoidea:
o Control presión arterial( peligro si existe aneurisma).
o Corticoides

SINDROME MENÍNGEO GRUPO A5 NEUROLOGIA
MENINGES
MENINGES CRANEALES
MENINGES RAQUÍDEAS DURAMADRE: AO-S2 Saco dural (TC) Filum terminale ARACNOIDES: Parietal: duramadre Visceral: piamadre Cav.
DEFINICIÓN DE SX MENINGEO: Conjunto de signos y síntomas que traducen la existencia de un proceso irritativo, generalmente i
ETIOLOGIA Hemorrágicas: Sangrados cerebromeníngeos por HTA, ruptura de aneurismas, TCE. Neoplásicas: tumores y siembras
ETIOLOGÍA Infecciones del SN Meningitis químicas Meningitis actínica o por radioterapia Meningitis carcinomatosas Mening
CUADRO CLÍNICO Contracturas musculares Signo de Kernig Signo de Brudzinski Opistótonos Vientre en batea
CUADRO CLÍNICO
CONTRACTURAS MUSCULARES • RAQUIALGIAS Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson Rigidez del raquis: Signo del trípode Contract

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