MARCAPASOS
SEBASTIAN FORERO 5600114
QUE ES?
• Es un dispositivo electrónico diseñado para producir impulsos
eléctricos con el objeto de estimular el corazón cuando falla la
estimulación fisiológica o normal. Estos impulsos, una vez
generados, necesitan de un cable conductor que se interponga
entre ellos para alcanzar su objetivo. De esta forma, un sistema
de estimulación cardiaca consta de un generador de impulsos
eléctricos (o marcapasos propiamente dicho) y de un cable.
CUANDO ES NECESARIO
• La incapacidad del nódulo sinusal de producir el
suficiente número de impulsos por minuto:
La implantación del marcapasos está indicada si aparecen síntomas
como síncope (pérdidas de conocimiento), insuficiencia cardiaca
(dificultad para respirar, hinchazón en las piernas) o angina (dolor
torácico), siempre que estos síntomas sean secundarios a la
bradicardia (disminución de la frecuencia cardiaca).
• El fallo de la conducción de los impulsos
producidos por el nódulo sinusal al músculo del
corazón:
Si existe un bloqueo aurículo-ventricular completo está
indicado el marcapasos; si es de segundo grado, solo se
pondrá si hay síntomas, y si es de primer grado, no se
implanta. Existen otras circunstancias en las que está
indicado su uso.
COMO SE IMPLANTA?
• Se realiza una pequeña incisión debajo de la clavícula izquierda y
se introduce el cable a través de una vena cercana hasta la
aurícula derecha o el ventrículo derecho. Si el paciente solo
necesita un electrodo, este se coloca en la cavidad del corazón
que se pretenda estimular. Si necesita dos electrodos, se
colocarán tanto en la aurícula como en el ventrículo derecho.
Posteriormente, cuando el cable esté en el lugar adecuado (se
confirma mediante rayos X), se conecta al marcapasos y este
queda alojado debajo de la piel. El procedimiento finaliza
cosiendo la incisión.
FUNCIONAMIENTO
En la gráfica se observa los potenciales,
apreciados en su conjunto como latidos, que
detecta el marcapasos del nodo seno-atrial con
bradicardia (curva azul); los potenciales en
color rojo son los genera-dos por el
marcapasos para contrarrestar los efectos de
latidos lentos.
De esta manera, la principal función del marcapasos es
entregar la suficiente energía, vía un impulso eléctri-co,
para despolarizar constantemente el miocardio. Asi-
mismo, se ha señalado que la cantidad mínima de ener-
gía necesaria para producir despolarizaciones consiste en
el umbral de estimulación. El umbral de estimulación de
cada marcapasos, queda determinado mediante la
gráfica de la curva de voltaje/duración que se muestra
en la figura 4
CARDIODESFIBRILADOR
El DAI consiste en un generador de pulso, electrodos de
estimulación o detección y bobinas de desfibrilación. Su
función es similar a la de un MP y, por tanto, es
susceptible
a las mismas complicaciones y urgencias. Además de
eso,
un DAI siente y detecta la TV y la (FV) y suministra una
terapia en forma de estimulación antitaquicardia más
rápida, cardioversión de baja energía y desfibrilación de
alta energía.
CUANDO SE IMPLANTA
• Supervivientes de parada cardíaca debida a la fibrilación
ventricular (FV)/TV sostenida hemodinámicamente inestable. -
Enfermedad cardíaca estructural y TV sostenida espontánea,
hemodinámicamente estable o inestable. - Fracción de eyección
de ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 35% debida a IM previo (NYHA:
clase funcional II/III) o FEVI ≤ 30% debida a IM previo (NYHA: clase
funcional I). - Cardiomiopatía dilatada no isquémica con FEVI ≤
35% (NYHA: clase funcional II/III). - TV no sostenida debida a IM
previo, FEVI ≤ 40%.